Фармакология нервной системы

     Независимо  от характера сочетаний важно, чтобы  основные этапы операции проводились  на фоне действия хорошо управляемых  препаратов (газообразные средства для  наркоза, фторотан, энфлуран, изофлуран, десфлуран) [3]. 
 

     2. Выпишите рецепты (в тех рецептах, где это необходимо, на полях справа приведите расчеты). Письменно дайте информацию к каждому рецепту, ответив на следующие вопросы:

• к какой (или каким) фармакотерапевтической группе относится препарат;

• показания (основные, кратко);

• механизм фармакологического действия (кратко);

• основные побочные эффекты (наиболее типичные);

• синонимы (если имеются);

• если рецепт состоит из нескольких препаратов, обоснуйте  целесообразность данной комбинации;

• возможность замены.

     2.1. Селективный α₁-адреноблокатор.

     2.2. Никетамид.

     2.3. Фенибут.

     2.4. Лития оксибутират.

     2.5. Этилморфина гидрохлорид с тетракаином ‒ капли 

     2.1.

       

     Фармакотерапевтическая  группа: α₁-адреноблокатор (селективный).

     Показания: разные формы артериальных гипертензий, нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно), консервативное лечение аденомы предстательной железы в ранней стадии («доброкачественной гипертрофии предстательной железы») [4].

     Механизм  фармакологического действия: блокирует сосудосуживающее действие медиатора (норадреналина) без влияния на другие виды его деятельности.

     Основные  побочные эффекты: «феномен первой дозы» - постуральная гипотензия вплоть до обморочного состояния (коллапса), головокружение, головная боль, бессонница, тошнота, сухость во рту, учащение мочеиспускания, периферические отеки, в отдельных случаях возможно учащение сердечных сокращений [4].

     Синонимы: Адверзутен, Минипресс, Ново-Празин, Польпрессин, Празозинбене, Прайтор.

     Возможная замена: теразозин, доксазозин, тамсулозин. 

     2.2.

       

     Фармакотерапевтическая  группа: аналептическое средство.

     Показания: Острый коллапс и асфиксия (в том числе асфиксия новорожденных), шоковые состояния, возникающие во время хирургических вмешательств и в послеоперационном периоде, при понижении сосудистого тонуса и ослабления дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и у выздоравливающих; иногда при отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками и барбитуратами [4].

     Механизм  фармакологического действия: возбуждает непосредственно сосудодвигательный центр (особенно при его пониженном тонусе), а также опосредованно дыхательный центр в результате стимуляции хеморецепторов каротидного синуса [4].

     Основные  побочные эффекты: Рвота, нарушение сердечного ритма, болезненность в месте введения, аллергические реакции.

     Синонимы: Кордиамин.

     Возможная замена: бемегрид, сульфокамфокаин. 
 

     2.3.

       

     Фармакотерапевтическая  группа: ноотропный препарат.

     Показания: астенические и тревожно-невротические состояния, беспокойство, тревога, страх, бессонница, премедикация; используют также при болезни Меньера, головокружениях, связанных с дисфункцией вестибулярного аппарата, для профилактики укачивания, купирования абстинентного синдрома; детям назначают при заикании [4].

     Механизм  фармакологического действия: обладает элементами ноотропной активности – активизирует утилизацию глюкозы мозгом, синтез макроэргических веществ, РНК, белков и фосфолипидов мембран; является синтетическим аналогом ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) – эндогенного тормозного нейромедиатора [4].

     Основные  побочные эффекты: При первых приемах или при передозировке может наблюдаться сонливость и тошнота.

     Возможная замена: гамма-аминомасляная кислота, пикамилон, пантогам. 

     2.4.

       

     Фармакотерапевтическая  группа: нормотимические препараты (препараты лития).

     Показания: гипоманиакальные и маниакальные состояния и профилактика приступов аффективных расстройств; также применяют при психопатиях, неврозах, органических и других заболеваниях с рецидивирующими аффективными расстройствами.

     Механизм  фармакологического действия: ионы лития блокируют транспорт ионов натрия в нервных и мышечных клетках; под влиянием лития усиливается внутриклеточное дезаминирование норадреналина и уменьшается количество свободного норадреналина, действующего на адренорецепторы мозга, возрастает серотонинергическая активность.

     Основные  побочные эффекты: чаще наблюдаются в начале лечения и выражаются в треморе пальцев, чувстве усталости, сонливости, нарушении координации, повышенной жажде, диспепсических явлениях, диарее и др.

     Синонимы: Лития оксибат.

     Возможная замена: Лития карбонат. 

     2.5. Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi 0,2

                 Tetracaini 0,05

                 Solutionis Natrii chloride isotonicae 10 ml

                 Misce. Da. Signa. По 1 капле 2 раза в день в правый глаз. 

     Расчет массы натрия хлорида для изотонирования:

     Изотонический коэффициент по натрию хлориду для  этилморфина гидрохлорида [5]:

     i = 0,15.

     Количество  натрия хлорида эквивалентное 0,2 г этилморфина гидрохлорида:

     1,0 _{этилморфина гидрохлорида} – 0,15 _{натрия хлорида}

     0,2 _{этилморфина гидрохлорида} – 0,03 _{натрия хлорида}

     Изотонический коэффициент по натрию хлориду для  тетракаина [5]:

     i = 0,18

     Количество  натрия хлорида эквивалентное 0,05 г  тетракаина:

     1,0 _{тетракаина} – 0,18 _{натрия хлорида}

     0,05 _{тетракаина} – 0,009 _{натрия хлорида}

     На 10 мл раствора необходимо натрия хлорида 0,09 г.

     Количество  натрия хлорида, необходимое для  изотонирования:

     0,09 – 0,03 – 0,009 = 0,051 ≈ 0,05 г. 

     Фармакотерапевтическая  группа: наркотический анальгетик + местный анестетик.

     Показания:

     Тетракаин в 0,25—0,5% растворе используется для анестезии конъюнктивы и роговицы при извлечении инородных тел из них, исследовании внутриглазного давления и операциях. Обезболивание наступает после трехразового закапывания капель с интервалом в 2—3 минуты.