Диспанссеризация населения

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3

1. ПОНЯТИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ…………………………………………..5

2. ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ……………………………………………...7

3. ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ  О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ…………………..10

4. ОТЛИЧИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ  ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО СМОТРА…………………………………………………………………………11

5. ОСОБЕННОСТИ НОВОГО  ПОРЯДКА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ…………12

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………………..15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Потребность в здоровье является одной из важнейших потребностей человека. Здоровье - обязательное условие его полноценной трудовой, творческой, общественной и личной жизни. Реализация национального проекта по здравоохранению предполагает возрождение диспансеризации, которая выступает высшей формой охраны здоровья каждого человека. В процессе ее осуществления государство считает обязательным для всех государственных и хозяйственных органов, предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, общественных организаций, постоянную заботу и решение социальных вопросов труда, быта, здоровья и культуры граждан Российской Федерации.

Диспансеризация - это метод лечебно-профилактического обслуживания населения, состоящий в обязательном учете определенных контингентов населения, активном наблюдении за ними для выявления начальных стадий заболеваний, своевременном применении лечебно-профилактических мероприятий, предупреждении осложнений, наступления инвалидности; в систематическом изучении условий труда и быта, проведении мер индивидуальной и социальной профилактики для улучшения и устранения факторов, могущих вызвать различные заболевания.

В отечественном здравоохранении исторически определились и практически оправдали себя два основных принципа отбора контингентов лиц, подлежащих диспансеризации. В зависимости от объекта приложения профилактических мер говорят о первичной профилактике, когда меры направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения у здоровых пациентов, и о вторичной профилактике в случаях воздействия на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего у пациента заболевания или повреждения. Ведущим, первым принципом является профилактика здоровья здоровых, т. е. диспансеризация определенных контингентов здоровых людей, объединенных или общими возрастно-физиологическими особенностями (дети, беременные женщины и др.), или условиями труда (рабочие, учащиеся, спортсмены, рабочие определенных профессий и др.).

Основная социально-гигиеническая цель диспансеризации здоровых -- сохранение и дальнейшее укрепление их здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создание нормальных условий труда и быта, раннее выявление заболеваний, предупреждение их развития, сохранение трудоспособности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ПОНЯТИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация (ДН) - метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения (промышленных рабочих, детей до 3 лет, спортсменов и т. д.) или больных хроническими болезнями (напр., ревматизмом) с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений.

Этот комплекс также включает:[1, 102c.]

А. Диагностику, в том числе собственно медицинскую диагностику, диагностику сопутствующих состояний при обращении больных и скрининг.

Б. Учет больных и наблюдение за ними, включающее поддержание регистров больных, деление больных на группы в соответствии с их нуждаемостью в наблюдении и лечении, лечение таких больных, выработке рекомендаций для пациентов.

В. Инициацию мероприятий социальной поддержки больных.

Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития, к которым относятся: повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень холестерина в крови, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность и избыточная масса тела или ожирение.

Диспансеризация проводится с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности населения и преждевременной смертности.

Гражданин, имеющий полис ОМС (независимо от региона, где выдан этот документ), может пройти диспансеризацию 1 раз в три года в возрастные периоды (возраст (лет): 21; 24; 27; 30; 33; 36; 39; 42; 45; 48; 51; 54; 57; 60; 63; 66; 69; 72; 75; 78; 81; 84; 87; 90; 93; 96; 99), регламентируемые Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 № 1006н.

В 2014 году диспансеризации подлежат граждане 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918, 1915 годов рождения.

В случае если в 2014 году гражданин не попадает в указанные возрастные категории, то в течение года он может пройти бесплатно профилактический осмотр при обращении в поликлинику по месту жительства (прикрепления).

Диспансеризацию можно пройти в медицинской организации по месту прикрепления полиса ОМС. Ответственный за организацию и проведение диспансеризации участковый врач - терапевт.

Основным принципом проведения диспансеризации является ее двухэтапность:

1-й этап основан на  выявлении у граждан признаков  хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения  и в первую очередь ишемическая  болезнь сердца и цереброваскулярные  заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни  легких, глаукома), факторов риска  их развития, потребления наркотических  и психотропных средств без  назначения врача.

2-й этап заключается  в дополнительном обследовании  и уточнении диагноза, проведении  углубленного профилактического  консультирования и осмотра специалистами.

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации. Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в регистратуре поликлиники.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности или выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

 

2. ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

Диспансеризация профилактический осмотр консультирование:

1-й этап основан на  выявлении у граждан признаков  хронических неинфекционных заболеваний (болезни системы кровообращения  и в первую очередь ишемическая  болезнь сердца и цереброваскулярные  заболевания, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни  легких, глаукома), факторов риска  их развития, потребления наркотических  и психотропных средств без  назначения врача.[2, 59c.]

На 1-м этапе проводится

1. Проведение анкетирования - для определения факторов риска  развития заболеваний

2. Антропометрия - измерение  роста и веса

3. Измерение артериального  давления

4. Клинический анализ  крови

5. Общий анализ мочи

6. Определение уровня  холестерина и глюкозы (сахара) крови

7. Определение уровня  простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет)

8. Для женщин осмотр  в смотровом кабинете, включая  забор мазков на цитологию - раннее  выявление рака шейки матки

9. Проведение флюорографии  легких - выявление туберкулеза и  других заболеваний легких

10. Исследование кала на  скрытую кровь - ранняя диагностика  заболеваний желудочно-кишечного  тракта, проводится гражданам 45 лет  и старше

11. УЗИ органов брюшной полости - проводится гражданам 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

12. Измерение внутриглазного  давления - раннее выявление глаукомы, проводится гражданам 39 лет и  старше

13. Профилактический прием  врача-невролога (для граждан в  возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)

14. Прием участкового терапевта - по результатам всех обследований  врач терапевт определит группу  здоровья, проведет профилактическое  консультирование. В случаю определения  у гражданина 2 или 3 группы здоровья  направит на второй этап диспансеризации.

2-й этап заключается  в дополнительном обследовании  и уточнении диагноза, проведении  углубленного профилактического  консультирования и осмотра специалистами.

На 2-м этапе проводится

1. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий - УЗИ сосудов шеи - в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний:

- повышенный уровень артериального давления,

- дислипидемия,

- избыточная масса тела или ожирение

2. Осмотр (консультация) врача-невролога - в случае указания или подозрения  на ранее перенесенное острое  нарушение мозгового кровообращения  по результатам анкетирования  у граждан, не находящихся под  диспансерным наблюдением по  данному поводу

3. Осмотр (консультация) врача-хирурга  или врача-уролога - для мужчин  в возрасте старше 50 лет при  впервые выявленном повышении  уровня простатспецифического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы

4. Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно- кишечного тракта, или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно - кишечного тракта)

5. Осмотр (консультация) врача-хирурга  или колопроктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь)

6. Колоноскопия или ректороманоскопия (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или колопроктолога)

7. Определение липидного  спектра крови (уровень общего  холестерина, холестерина липопротеидов  высокой плотности, холестерина  липопротеидов низкой плотности, триглицеридов) (для граждан с  выявленным повышением уровня  общего холестерина в крови)

8. Осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими  изменениями по результатам цитологического  исследования мазка с шейки  матки и (или) маммографии)

9. Определение концентрации  гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови)

10. Осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет  и старше, имеющих повышенное  внутриглазное давление)

11. Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы  состояния здоровья, группы диспансерного  наблюдения (с учетом заключений  врачей-специалистов), а также направление  граждан при наличии медицинских  показаний на индивидуальное  углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, санаторно-курортного  лечения

12. Результаты осмотров  врачами и исследований, проведенных  во время диспансеризации, вносятся  в маршрутную карту или в  медицинскую карту амбулаторного  больного с пометкой «Диспансеризация».

 

3. ПРАВОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ  О ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

 

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах  охраны здоровья граждан в  Российской Федерации»;[4, 126c.]