Диетотерапия

Содержание.

1. Введение……………………………………………………………………2-3

2. Основные лечебные диеты………………………………………………...3-4

3. Диета N 0 …………………………………………………………………...4

4. Диета N 1 …………………………………………………………………...4-5

5. Диета N 2 …………………………………………………………………...5-6

6. Диета N 3 …………………………………………………………………....6

7. Диета N 4 ……………………………………………………………………6-7

8. Диета N 5 …………………………………………………………………... 7-8

9. Диета N 6 ……………………………………………………………………8-9

10. Диета N 7 ………………………………………………………………….. 9

11. Диета N 8 …………………………………………………………………9-10

12. Диета N 9 …………………………………………………………………10-11

13. Диета N 10 ……………………………………………………………….…. 11

14. Диета N 11 ……………………………………………………………… 11-12

15. Диета N 12 ………………………………………………………………..… 12

16. Диета N 13 …………………………………………………………….....12-13

17. Диета N 14 …………………………………………………………………..13

18. Диета N 15 ……………………………………………………………….13-14

19. Диетическое питание при болезнях сердечно-сосудистой системы…14-15

20. Диетическое питание при заболеваниях желудка и кишечника………....15

21. Диетическое питание при заболеваниях органов дыхания………….. 15-16

22. Диетическое питание при заболеваниях печени и желчного пузыря…....16

23. Диетическое питание при заболеваниях почек и мочевыводящих путей..................................................................................................................16-17

24. Диетическое питание при заболеваниях эндокринной системы………....17

25. Диетическое питание при избыточном весе и ожирении………………...18

26. Разгрузочные диеты…………………………………………………......18-20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

 

    Диетотерапия (греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания + греч. θεραπεία— терапия, лечение, оздоровление, лекарство), лечебный метод, заключающийся в терапии различных заболеваний специальной диетой; то же, что и лечебное питание.

    Развитие  диетологии началось уже в ХII в.. В то время один английский врач Т.Сиденхем разрабатывал диеты при подагре и ожирении, и даже рекомендовал заменить лечебные препараты правильным питанием. Русские ученые так же внесли крупный вклад в основные положения современной диетологии.  Исследования И.П. Павлова выявили главные законы пищеварения, в том числе условно - рефлекторного изменения деятельности пищеварительных желез, что стало основой современной диетологии и служит в разработке принципов диетологии. А крупный советский терапевт и основатель научной диетотерапии М.И. Певзнер активно внедрял методику в лечебно-профилактические учреждения нашей страны. Он разработал основные лечебные диеты, применяемые врачами и на сегодняшний день.

    В основу диетотерапии положена  теория сбалансированного питания. Влияние лечебного питания определяется качественным и количественным составом пищи (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, микроэлементы и др.), её калорийностью, физическими свойствами (объём, температура, консистенция), режимом питания (часы приёма, распределение пищи в течение дня, частота приёмов), лечебным действием отдельных продуктов.  Лечебное питание назначается в виде специальных диет (лечебных рационов) с учётом патогенеза заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний у больного. Диетотерапия строго согласуется с общим планом лечения. Иногда диетотерапия является основным методом лечения, иногда служит обязательным лечебным фоном, на котором применяется вся другая, в том числе и специфическая, терапия.

    Основные принципы диетотерапии – индивидуальный подход к определению рациона питания, режима приема пищи и способа ее кулинарной обработки; количественное и качественное соответствие характеру болезни, состоянию больного и индивидуальным особенностям его организма; составление сбалансированных (т. е. наиболее благоприятных соотношений белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов) и физиологически полноценных рационов в случаях, когда состояние больного требует исключения или ограничения каких-либо питательных веществ или пищевых продуктов.

    Основные  положения диетотерапии следующие. 

- Во-первых, она необходима при изменениях  потребления пищи или потребностей  в питании, вызванных самим  заболеванием или его лечением, так как эти изменения могут привести к нарушениям питания.

- Во-вторых, диетотерапия служит важным компонентом  профилактики и лечения. 

    Как и любой метод лечения, диетотерапию следует применять обоснованно и периодически оценивать ее результаты. Как правило, это 4-х разовое питание со сниженным содержанием калорий, иногда пациенту назначают 5-ти и 6-ти разовое питание, в зависимости характера заболевания.  Особое внимание уделяется проблеме ожирения. Это часто встречаемая патология у детей, примерно 5-10%.  А у взрослых эта цифра доходит до 30%. Эффективность любой диеты, новой или хорошо известной, должна быть научно подтверждена.

    Показания для диетотерапии:

- язвенная болезнь  желудка и 12-перстной кишки;

- хронический  гастрит, энтериты и колиты;

- атонические запоры;

- острые заболевания  кишечника с поносами;

- заболевания  печени и желчных путей;

- подагра, мочекаменная  болезнь с образованием камней  мочевой кислоты;

- острый и  хронический нефрит (пиелонефрит,  гломерулонефрит);

- ожирение;

- сахарный диабет;

- заболевания  сердечно - сосудистой системы с  недостаточностью кровообращения;

- туберкулез;

- функциональные  заболевания нервной системы;

- острые инфекционные  заболевания;

- почечнокаменная  болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из  уратов.

    В диетотерапии широко применяется механическое и химическое щажение.

    Под механическим щажением понимается устранение из пищевого рациона грубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых продуктов и их частей. К ним относятся жесткие части мяса, растительные продукты, богатые грубой клетчаткой (редька, репа, редис, капуста, огурцы), хлеб грубых сортов, бобовые, рассыпчатые каши (гречневая, перловая, пшенная) и др. Механическое щажение осуществляется также применением специальной кулинарной обработки: мясо употребляется в измельченном виде (котлеты, биточки, фрикадельки), овощи – в виде пюре, запеканок, крупяные (из перловой, овсяной круп, риса и др.) супы – в протертом виде.

    Химическое щажение достигается исключением пищи, усиливающей секрецию пищеварительных желез, моторную функцию желудка и кишечника. К такой пище относятся крепкие бульоны (мясные, рыбные, овощные), жареные блюда (котлеты, бифштексы, жареный картофель), панированные блюда (ромштексы, свиные отбивные), концентрированные жирные острые подливки и соусы, пряности, соленые огурцы, свежий мягкий хлеб и блины. Для химического щажения применяют тепловую обработку: отваривание, при котором концентрированные вещества уходят в бульон, и паровой метод приготовления вторых блюд, когда частично удаляются экстрактивные вещества и не образуется, как при поджаривании, корочка, содержащая много вкусовых веществ, возбуждающих секрецию пищеварительных желез. 

Основные  лечебные диеты 

    В лечебно-профилактических учреждениях применяется единая номерная система лечебных диет – от № 0 до № 15.

    Диеты назначаются при следующих показаниях и болезнях: 

Диета № 0 – после  хирургических операций.

Диета № 1 – болезни  желудка, болезни кишечника, гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника.

Диета № 2 – гастрит, запор, колит, уменьшающее гниение и брожение в кишечнике, энтерит.

Диета № 3 – болезни  кишечника, запор.

Диета № 4 – болезни  кишечника, понос, энтерит.

Диета № 5 – болезни  желчевыводящих путей, болезни кишечника, болезни печени, болезни поджелудочной железы, гепатит, желчнокаменная болезнь, холецистит, цирроз печени.

Диета № 6 – мочекаменная болезнь, подагра.

Диета № 7 – нефрит.

Диета № 8 – ожирение.

Диета № 9 – диабет.

Диета № 10 –  болезни сердечно-сосудистой системы.

Диета № 11 –  истощение, туберкулез.

Диета № 12 –  заболевания нервной системы функционального типа.

Диета № 13 –  инфекционные заболевания.

Диета № 14 –  мочекаменная болезнь.

Диета № 15 –  общеоздоравливающая. 

Диета N 0 

Номер диеты: нулевая. 

Показания: назначается после хирургических операций. 

Характеристика: Строгая диета, дробное питание каждые 2 часа  в течение 2-3 дней. Блюда жидкие и желеобразные. 

Химический  состав и энергоценность (в суточном рационе): 

белки – 10 г,

жиры – 12 г,

углеводы – 210 г,

общая калорийность – 1000 ккал. 

Диета N 1 

Номер диеты: 1 

Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при нерезком обострении и в период выздоровления; острый гастрит в период выздоровления; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной секрецией; противорецидивное питание при болезнях желудка и тонкого кишечника. 

Характеристика: Физиологически полноценная диета с ограничением сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки, долго задерживающихся и трудно перевариваемых продуктов и блюд. В зависимости от остроты и тяжести болезненного процесса включает жидкую, полужидкую или пюреобразную протертую еду, которая должна обеспечивать механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Питание частое – 4-5 раз в день, небольшими порциями, срок диеты – не менее 2-3 месяцев. При обострении заболеваний необходимо также ограничить употребление поваренной соли. По наиболее строгим диетам № 1а и 1б отварное мясо лучше давать только протертым.

  Кулинарная обработка – все блюда отварные или приготовленные на пару. 

Химический  состав и энергоценность (в  суточном рационе): 

белки – 100 г (60% – животные),

жиры – 100 г (30% – растительные),

углеводы – 400 г,

калорийность  – 2800 ккал;

поваренная соль – 10-12 г,

кальций – 0,8,

фосфор – 1,6,

железо – 15 мг,

магний – 0,5 г.

Рекомендуемые продукты и блюда: Хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухари, сухое печенье, бисквит; супы из протертых овощей (морковь, картофель), молочные супы из протертых круп, с вермишелью; мука для заправки супов с жирами не пассируется; мясо нежирное, птица, нежирная рыба (судак, окунь, треска, серебристый хек), паровые или отварные блюда из них; котлеты из говядины (нежирной, нежилистой и нестарой), бефстроганов из отварной такой же говядины; отварная курица;