Бруцеллез

Больных бруцеллёзом людей госпитализируют  по клиническим показаниям в инфекционные стационары или, в случае отсутствия такой возможности, больных помещают в отдельные терапевтические  палаты. Выписка больных производится после исчезновения клинических  явлений.

После выписки из стационара больные подлежат диспансерному наблюдению врача-инфекциониста 2 раза в год до угасания активности инфекционного процесса (не менее 2-х  лет).

Дополнительные  дезинфекционные мероприятия по месту нахождения больного не проводятся.

  Эпидемиологическое  обследование очага  бруцеллеза

Эпидемиологическое  обследование очага бруцеллеза начинают в течение первых же суток после  получения экстренного извещения (учетная форма № 58/у) из лечебно-профилактического  учреждения, а также сведений от ветеринарной службы, или после получения  информации от руководителей или  специалистов хозяйств, от владельцев сельскохозяйственных животных о случаях  выявления в хозяйствах больных  бруцеллезом животных.

Целью эпидемиологического  расследования случаев  заболевания людей  бруцеллезом является:

- выявление, совместно со специалистами ветеринарной службы, источника инфекции, факторов и путей заражения;

- выявление всех лиц, имевших контакт с источником инфекции или находившихся в очаге заболевания животных;

- организация медицинского наблюдения за лицами, имевшими возможность заразиться в данном очаге, с обязательным лабораторным обследованием;

- проведение комплексных мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения бруцеллеза среди людей и ликвидации очага.

Проводя эпидемиологическое обследование очага, эпидемиолог выясняет возможность контактов  больного с животными, с сырьем и продуктами животного происхождения:

- в результате профессиональной деятельности (работники животноводства; предприятий по переработке продуктов и сырья животного происхождения; ветеринарные работники, зоотехники; персонал бактериологических лабораторий, работающий с культурами бруцелл; сезонные рабочие, привлекаемые к окотной кампании, стрижке, купанию овец, к массовому убою животных общественных хозяйств; работники звероводческих ферм, клубов собаководства, зоопарков и т.д.);

- при уходе за животными в индивидуальных хозяйствах, употреблении инфицированной мясомолочной продукции, контакте с приобретенными шерстью, пухом, шкурами инфицированных животных и т.п.

Для выявления  путей и факторов заражения людей  проводится обследование животноводческих хозяйств сельхозпредприятий (молокотоварных ферм, овцеводческих хозяйств, отгонных пастбищ, пунктов стрижки овец, кошар и др.), индивидуальных животноводческих хозяйств, звероводческих хозяйств, предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства (мясокомбинатов, молокозаводов, сыроваренных предприятий, убойных пунктов, частных предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства при фермерских хозяйствах), в которых предположительно произошло заражение людей бруцеллезом.

При проведении обследования по эпидемическим  показаниям необходимо обратить внимание на соблюдение противобруцеллезного режима, условия труда  работников, для чего следует:

- оценить санитарно-гигиеническое состояние объекта, благоустройство территории, водоснабжение, наличие дезинфицирующих и моющих средств, обустройство бытовых помещений для работников, оборудование скотомогильников, ям Беккари или трупосжигательных печей, наличие уборочного инвентаря, в том числе для уборки абортированных и мертворожденных плодов и последов;

- установить наличие средств индивидуальной защиты персонала (одежда, обувь, рукавицы, резиновые или клеенчатые фартуки, перчатки, защитные маски, очки и др.), их количество, пригодность для использования, порядок хранения, смены, обеспечение централизованной стирки, наличие аптечек, умывальников, мыла, дезинфицирующих средств для обработки рук, обуви и пр.;

- в целях выявления алиментарного пути заражения проверить соблюдение режима пастеризации молока, условия хранения и обработки молочной посуды, фильтрующего материала, установить порядок реализации молока и молочных продуктов, режима приготовления сыров из козьего и овечьего молока;

- выявить порядок первичной обработки шкур, шерсти, козьего пуха, а также условия и порядок транспортировки сырья и продуктов животноводства из обследуемого хозяйства;

- при подозрении на внутрилабораторное заражение бруцеллезом провести обследование режима работы лаборатории;

- проверить организацию проведения профилактических диспансерных осмотров на бруцеллез персонала хозяйства или предприятия, независимо от их форм собственности.

Выявив  лиц, имевших возможность заразиться в очаге, необходимо организовать и  проконтролировать проведение их клинико-лабораторного  обследования на бруцеллез. Лабораторное обследование контактных лиц включает комплекс иммунологических реакций на бруцеллез (Хеддльсона, Райта, иммунноферментный анализ - ИФА). Лица с положительными реакциями на бруцеллез подлежат повторному серологическому обследованию и углубленному клиническому осмотру.

Контактные  температурящие или подозрительные на заболевание бруцеллезом лица, подлежат обязательному бактериологическому  обследованию на бруцеллез.

Данные  эпидемиологического обследования контактных лиц заносят в Карту  эпидемиологического обследования зоонозного заболевания (№ 371-у). Сведения о больном человеке, заразившимся в данном очаге, а также лицах  из числа подвергшихся инфицированию, диагноз у которых был установлен позже, заносятся во Вкладыш к  Карте.

Вкладыш (сведения о больном в данном очаге) хранится в Карте на данный очаг и нумеруется в соответствии с  числом заболевших лиц в данном очаге.

Составляется  план-задание противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий  по данному хозяйству (предприятию) с последующей обязательной проверкой  выполнения предписаний.

Основным  документом, подтверждающим профессиональный характер заражения бруцеллезом, служит Карта эпидобследования с заполненным вкладным листом и заверенная руководителем органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Список  используемой литературы

1. Буткин Е.И. Бруцеллез. В кн. Эпизоотология с микробиологией под ред. Бакулова И.А. // М., "Колос", 1981, С. 145-152.

2. Жованик П.Н и др. Бруцеллез // "Урожай", Киев, 1975, 221 с.

3. Косилов И.А.  Бруцеллез сельскохозяйственных  животных // Новосибирск, 1992, 260 с.

4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2613 -10 «О мерах профилактики бруцеллеза» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

План  реферата

1. Этиология бруцеллеза
2. Эпидемиология
3. Профилактические мероприятия
4. Профилактические мероприятия по предупреждению заражения людей в эпизоотических очагах бруцеллеза
5. Профилактическая иммунизация людей против бруцеллеза
6. Мероприятия в очаге заболевания людей бруцеллезом
7. Эпидемиологическое обследование очага бруцеллеза
8. Список используемой литературы