Алкогольный делирий

АЛКОГОЛЬНЫЙ ДЕЛИРИЙ(белая горячка).Алк делирий

нач с  разв похмельн состояния,затем безотчетн

тервога,страх,предчувствие надвиг беды.Сон тревож-

н,сны  кошмарными.перед засыпанием возн зрит

галлюц.На3-4-ю  ночь возн бессон и яркие,чувственно окраш зрит галлюц, больные видят пред собой летающ паутину,насекомых(мышей,крыс),змей,чертей.устраш фантастич образы.присоед и слухов галлюц:над больными смеются,дразнят,назыв пьяницей,осуждают поступки,ругают.тактильные галлюц:кажется, что по  коже  ползают насекомые.Больные резко возбуждены происходящим,отвечают голосам,

отбиваются  от чудовищ,ловят насекомых.Характерна изменч-ть сос-

тояния:периоды  резкого психомоторн  возбужд  внезап  сменяются

временн успокоен,страха чередуется с благодушием,гнев,аг-

рессия - с дурашливым весельем.Начавшись ночью, болнь в неск часов достиг  своего

наивысш разви.К утру состояние улучш, больной расск о происходив-

шем с  ним ночью, понимает, что он. болен. Но к вечеру иногда  вновь  на-

раст страх,тревога,растер-ть - психоз повтор с прежней си-

лой.Обычно бнь продолж в теч 3-5 дн,на всем протя-

ж заб-ия б спит мало или соверш неспит.Алк

делир протек с обилием вегет расс-в,из кот  наиб выраж потливость.Отмеч гиперем  лица и конъюнктив.Пульс учащен 150в мин,АД повыш.Повыш темп тела.Более тяж ф белой гор чаще  возн  после  длит

массивн злоупотр алк у лиц,пере-

н травм черепа или иные заб-ия ЦНС.Еще до появл  психоза

у них  обнаруж во вр абстиненции гол боль,рвота, смазан-

ность речи и др неврол рас-ва. судорож припадки.Ухудш прогноз повыш темп до

38 С, ранее  появл гиперкинезов,резк психомот  возбужд,резис-ть к терапии. Особенно неблаг признаком,свид о нарастающ угрозе жизни,явл углубле-

ние наруш сознания с оглушенностью с послед разорв мыш-

ления в  виде аменции,сопора,комы.Др опасное осл - усил вегет наруш,падение АД с разв коллапса,наруш серд ритма.дифф призн алк делир явл дрожание, охватыв все тело,миоклонин,хореиформные гиперкинезы,атаксия.В отл от инф делир алк разв у б хр  алк,частой провокации алк  делир инф-ей и более частом разв лихорадочн делирия у злоупотр алк.Алк дел обычн разв после запоя и периода прекращ потребл алк часто с отвращ  к нему.Затем разв тяж похмельн  синдром,переход  в  дел.Главн в дифф диагн с инф делир-наличие инф-ии,интоксикации,др соматич заб-ия.Алк делир в большей мере,чем инф,явл

одним из наиб тяж,острых  психотическ состояний,угрожающ жизни б,и требует особенно интенсивн терапии.Неотложн помощь-Необх купирован психомоторн возбужд и устран бессонницы.Традиц метод купиров дел

рия явл  применен 0,5-0,7 г барбамила с 100 мл 40% спирта. наиб сильные нейролептики седативн  действия(аминазин,тизерцин

50-100 мг  вм)прим с осторожн,учитыв их

Спос-ть снижать АД и увел риск  возн  коллапса.Более безоп и достат эффективн высок дозы  транквилизаторов:20-40 мг диазепама(седуксена, реланиума)вв или вм,100-150мг элениума вм,феназепам до10

мг/сут.Эфф-но сочетание 0,6 г барбамила с 50 мг димедрола вм

или 50 мг димедрола и 50 г  дипразина  вм  либо  вв(медл)введение 30-40 мл 20% раствора оксибутирата натрия  с  20-40мг седуксенавм.Одновр с писхотропн средст назн 1мл 0,06%р-ра

коргликона  с 10мл 20%р-ра глюкозы вв,2 мл  кордиамина

или 2мл 20%р-ра камфоры 3-4рвд подкожно.Целесообр

раннее  примен 40-80 г преднизолон внутрь или вм,высок дозы витам В15%р-ра5 мл 3-4 рвд вм или вв;одновр вводят 1%р-р никотин  к-ты,5%р-р  аскорбин к-ты,5%р-р витВ6(1-2 мл)витВ12 20-50мкг вм,вит В1 0,05 г 2-3 рвд внутрь.При тяж делирий никотин к-ту следует вводить осторожно из-за  опас-

н возникн коллапса.Одновр вв вводят 40%  р-р глюкозы и 10%р-р тиосульфат натрия (по 10 мл).При  нараст

церебр  гиперт повторно вв  вводят  по  10-12  мл  10%

р-ра хлорида  натрия.До устран отека  мозга  в тяж  случ

примен мочевину или маннитол.Хор дезинтокс эффект дос-

тигается  капельным вв вливанием гемодеза.Учитывая тяжесть заб-ия,целесообр проводить неотложн  терапию с учетом соврем принц реаним,особенно если в 1сутки неудается достигн заметн терап эффекта.Госпит-ия срочн в психиатр б-цу фиксации б,назнач  средств  успокоения и

сердечн препаратов.Леч в

спец оборудов в психиатр б-цах палат интенс

неотл терапии,в  кот проводятся реанимац мер-ия.