Демографическая ситуация в Украине и тенденции ее развития

 Демографическая ситуация в Украине

и тенденции ее развития.

В общественной и  социально-экономической жизни Украины продолжается переходный период, целью которого является становление независимого государства, создание демократического общества и формирование рыночной экономики. Однако процессы, связанные с государственным строительством и переходом к принципиально новой модели функционирования экономики, неизбежно сопряжены с наличием острых социальных проблем, для разрешения которых требуется как время, так и определенные объективные предпосылки. Поэтому особое значение приобретает приоритетность и последовательность в реализации антикризисных мер, вытекающих из реалий настоящего времени.

Основой для осуществления  взвешенной государственной политики в области народонаселения является законодательство Украины, которое предусматривает гарантию и защиту большинства международно признанных прав человека. Ратифицированные Украиной международные договоры, провозглашающие общечеловеческие ценности, прежде всего, нашли свое воплощение в Конституции Украины, принятой в 1996 году. Так, в соответствии с Конституцией Украины, человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство являются высшей социальной ценностью (ст.3). Каждый человек имеет неотъемлемое право на жизнь и право на защиту жизни и здоровья (ст.27). Каждый человек имеет право на свободу и личную неприкосновенность (ст.29). Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование (ст.49). Семья, детство, материнство и отцовство охраняются государством (ст.51). Основным законом государства также провозглашено равенство конституционных прав и свобод для всех граждан. Запрещены какие-либо привилегии или ограничения по признакам расы, пола, этнического или социального происхождения, политических, религиозных и иных убеждений и т.д. (ст.24).

Указанные положения  Конституции Украины находят  свою дальнейшую конкретизацию также  в целом ряде законов Украины: в «Основах законодательства Украины об охране здоровья», «О содействии социальному становлению и развитию молодежи», «О государственной помощи семьям с детьми», «Об основах социальной защищенности инвалидов в Украине», «О статусе и социальной защите граждан, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы», «О предупреждении заболевания СПИД и социальной защите насления», «Об охране труда» и многих других.

В целях законодательного регулирования отдельных социальных аспектов, например, охраны здоровья населения Украины, предусмотрена широкая программа работ по совершенствованию действующего законодательства, которая охватывает подготовку таких законопроектов, как: «О первичной медико-санитарной помощи», «О защите прав пациента», «О социальном медицинском страховании», «О борьбе с инфекционными болезнями» и т.д.

Интегральным показателем  общественного развития страны, отражением ее социально-экономического и морального состояния, является демографическая

ситуация, которая, к сожалению, в последнее время ухудшается. Характерными для нее являются, наряду с положительными явлениями, такие негативные процессы, как: сокращение численности населения страны, падение уровня рождаемости, высокий уровень смертности, особенно в трудоспособном возрасте, ухудшение состояния здоровья взрослых и детей, сокращение ожидаемой продолжительности жизни населения и постепенное его старение.

Среди причин, которые приводят к резкому повышению заболеваемости, необходимо назвать изменения в социально-экономических отношениях, социальном расслоении населения, что влияет на изменение в поведении людей, их отношение к собственному здоровью. На этом фоне особую тревогу вызывает здоровье детей и взрослых трудоспособного возраста. Отмечается тенденция ухудшения репродуктивного здоровья, высокий уровень травматизма, профессиональной заболеваемости, инвалидности населения. Увеличивается заболеваемость населения туберкулезом, СПИДом, сифилисом.

Особого внимания заслуживает  онкоэпидемическая ситуация в Украине, которая характеризуется показателями заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и смертности от них. Увеличение уровня заболеваемости раком наблюдается как среди мужского, так и среди женского населения. Наиболее существенным является увеличение заболеваемости раком щитовидной и предстательной железы, мочевого пузыря, молочной железы, тела матки. В последние годы резко обострилась ситуация с заболеваемостью туберкулезом органов дыхания. Серьезную обеспокоенность вызывает факт значительного распространения туберкулеза среди лиц, которые ведут асоциальный образ жизни, так как они являются постоянным источником инфекции для окружающих. Огромную угрозу для здоровья населения представляет СПИД (ВИЧ-инфекция). Наиболее тревожным является то, что подавляющее большинство инфицированных составляют молодые люди, среди них 15% - дети и подростки. Последнее время в Украине наблюдается значительный рост заболеваний венерическими болезнями (сифилис, гонорея), а также венерическими инфекциями нового поколения. Тревогу вызывает заболеваемость венерическими болезнями населения в основном фертильного возраста, что негативно влияет на репродуктивную функцию.

Учитывая изложенное, обеспечению эпидемиологического благополучия населения Украины наряду с усовершенствованием организационных мер и системы эпидемиологического надзора, развитием отечественного производства вакцинных препаратов, диагностических тест-систем, питательных сред и дезинфицирующих средств, в значительной степени будет способствовать дальнейшая разработка санитарно-эпидемиологического законодательства.

Повышенного внимания государства требует население, пострадавшее вследствие Чернобыльской катастрофы: участники ликвидации последствий аварии, эвакуированное, в том числе детское, население, лица, которые проживают на территории радиологического контроля, а также дети, рожденные от родителей, ощутивших влияние ионизирующего излучения. Показатели здоровья этой категории населения имеют четко обозначенную негативную тенденцию.

Важным критерием  оценки здоровья является показатель заболеваемости детей и подростков. Проведенные исследования свидетельствуют о стойком ухудшении их физического, психического и интеллектуального здоровья, что ставит под угрозу здоровье нации. Повышается частота врожденных недостатков и наследственных заболеваний, возрастают хронические заболевания и так называемые «болезни цивилизации» (сосудистые дистонии, неврозы, аллергические заболевания). Отмечен высокий уровень и увеличение детской инвалидности, увеличение частоты некоторых инфекционных заболеваний (дифтерия, туберкулез, сифилис).

Учитывая важность создания детям лучших условий жизни для их гармонического развития, Украина в 1991 году присоединилась к «Конвенции ООН о правах ребенка». За годы существования Украины как самостоятельного государства было принято 10 законодательных актов и программ, касающихся охраны материнства и детства, в частности, «Государственная программа промышленного производства продуктов детского питания», Национальная программа «Дети Украины». Эти меры имеют исключительное значение в связи с чрезвычайно сложным положением переходного периода, катастрофическим снижением уровня жизни населения, от которых больше всего страдают дети.

Трудности в разрешении проблем социально-экономического характера - основная причина, которая продолжает отрицательно воздействовать на демографическую ситуацию в стране. С конца 80-х годов в сфере воспроизводства населения доминируют, к сожалению, негативные процессы. В определенной мере это обусловлено влиянием последствий Второй мировой войны и проблемами, связанными с аварией на Чернобыльской АЭС, но в большей степени - вызвано существенным изменением демографического поведения населения, которое, в конечном счете, определено общим снижением уровня жизни.

Численность населения  Украины на 1 января 1998 года составляла 50,5 млн. человек, при этом 67,9% (34,3 млн.человек) составляет городское население, 32,1% (16,2 млн. человек) - сельское. Распределение населения по полу представлено соотношением: 53,5% (27,0 млн.человек) - женщины, 46,5% (23,5 млн. человек) - мужчины. По сравнению с предыдущим годом численность населения страны сократилась почти на 0,4 млн. человек. Число жителей уменьшилось во всех регионах страны, но наибольшее общее сокращение численности населения зафиксировано в восточных индустриально-развитых областях. Вообще говоря, последнее пятилетие характеризуется кардинальным изменением тренда динамики численности населения. Впервые за послевоенный период (т.е. с 1946 г.) в 1993 году было зафиксировано уменьшение численности населения Украины. Главным фактором сокращения численности населения является его естественная убыль, наблюдающаяся в целом по стране с 1991 года. Ее величина в истекшем году составила 311,5 тыс. человек.

Определяющей причиной естественной убыли населения является падение рождаемости на фоне высокого уровня смертности населения Украины. По сравнению с началом 90-х годов общий коэффициент рождаемости в стране снизился на 28,1% и составил в 1997 году 8,7‰ . Специальный коэффициент

рождаемости (количество рожденных детей на 1 тыс. женщин в фертильном возрасте) в 1996 году соответствовал 37, тогда как в 1990-1991 годах он равнялся 52. В те же годы среднее число детей, которых могла бы родить женщина на протяжении своей жизни при сохранении существующего уровня повозрастной рождаемости (суммарный коэффициент рождаемости), составляло 1,8 ребенка, в 1997 году этот показатель снизился до 1,3. Почти половина общей численности семей, которые имеют детей в возрасте до 18 лет, - это семьи с одним ребенком. Следует признать, что в Украине нарастают масштабы однодетности и бездетности. Уровень рождаемости в стране оценивается как недостаточный, ибо он давно не обеспечивает простого воспроизводства населения: нетто-коэффициент воспроизводства населения в 1996-1997 годах соответствовал 0,606, при необходимой величине этого показателя не меньше 1,0.

Рождаемость во многом зависит от соотношения количества браков и разводов. В последние годы в Украине отчетливо прослеживается тенденция к постепенному уменьшению числа браков ( в 1997 году было зарегистрировано 6,8 браков на 1 тыс. человек населения, в 1991 году этот показатель соответствовал 9,5) и стабилизации количества разводов, частота которых не меняется практически с середины 70-х годов (3,6 - 3,9 разводов на 1 тыс. человек населения). В обществе усиливается ориентация на неформальные брачно-семейные отношения. Возрастает число детей, рождающихся вне брака, увеличивается также численность и удельный вес одиноких матерей (среди всех разведенных женщин более 90% составляют женщины в фертильном возрасте).

Упрочение семьи  занимает центральное место в  демографической политике нашего государства. Поэтому неслучайно Правительством Украины в течение последних лет принят ряд постановлений, направленных на повышение размеров социальных пособий, льгот и выплат семьям, имеющим детей. Работающим женщинам - матерям предоставляются условия для многовариантного выбора трудовой занятости, обеспечиваются оплачиваемые или частично оплачиваемые отпуска для воспитания и ухода за детьми. Приоритетные меры, направленные на разрешение этих проблем, реализуются в Национальных программах ″ Планирование семьи″ и ″ Дети Украины″ и также в Долгосрочной программе улучшения положения женщин, семьи, охраны материнства и детства.

Однако прилагаемые  усилия, к сожалению, не дали пока возможности остановить негативные процессы в воспроизводстве населения Украины. Как показывают прогнозные расчеты, эти тенденции, несмотря на их крайнюю нежелательность, будут иметь место и в дальнейшем.

Второй составляющей естественного движения населенния является смертность. За последние семь лет уровень общей смертности населения возрос на 15,5% и достиг в 1997 году 14,9‰ . Повышение смертности произошло практически во всех без исключения возрастных группах мужского населения, а среди женщин - в возрасте от 20 лет и старше. Особую тревогу вызывает высокая смертность населения в трудоспособном возрасте, при этом в качестве существенной особенности следует отметить следующую поло-возрастную дифференциацию: во всех возрастных группах населения от 20 до 50 лет

смертность мужчин втрое больше, чем у женщин. В сельской местности уровень смертности значительно превышает аналогичный показатель по городским поселениям: 19,0 против 12,9 умерших на 1 тыс. жителей.

Вместе с тем, анализируя динамику уровня общей смертности населения Украины за последние три года, нельзя не отметить определенные признаки улучшения положения, которые находят свое выражение в постепенном снижении показателя.

В течение этого  же периода отмечалось также уменьшение уровня детской смертности. Смертность детей первого года жизни снизилась с 14,7 в 1995 году до 14,0 ребенка на 1 тыс. детей этого возраста в 1997 году. Следует отметить, что данный показатель значительно ниже контрольных цифр (50) Программы действий, принятой в сентябре 1994 года на Каирской Международной конференции по вопросам народонаселения и развития (МКНР). До известной степени это обусловлено отличием отечественных критериев регистрации смертности новорожденных от международных. По экспертным оценкам, переход к общепринятым международным критериям приведет к повышению коэффициента младенческой смертности в Украине на 20-25%.

Показатели смертности населения Украины в течение  характеризуемого периода возросли по всем классам причин смерти. В общем числе умерших каждый второй умирает от болезней системы кровообращения, и, как это ни прискорбно, эта тенденция неуклонно возрастает: с начала текущего десятилетия уровень смертности, вызванный указанными болезнями, повысился на треть. Наиболее выражена данная тенденция среди мужчин-горожан. Повозрастные коэффициенты смертности мужчин из-за патологий системы кровообращения заметно выше, нежели у женщин, и своего экстремума достигают преимущественно в средних группах трудоспособного возраста (30-45 лет).

Следующей наиболее распространенной причиной смерти являются новообразования. При этом смертность среди мужчин, по причине их возникновения, в полтора раза выше, чем у женщин. Наибольший удельный вес (четвертая часть) в общем числе смертей, вызванных злокачественными новообразованиями, приходится на раковые поражения органов дыхания, и в подавляющем большинстве случаев - у мужчин (свыше 80%).