Морфологический состав крови у рабочих металлургических заводов

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ У РАБОЧИХ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКИХ ЗАВОДОВ

Известно, что при нормальном состоянии организма кровь сохраняет относительно постоянный количественный и качественный состав. Однако, являясь одной из жизненно важных констант, кровь очень чувствительна на изменение физиологического состояния организма.

Нами исследованы и сопоставлены показатели крови у рабочих метал­лургических заводов: титанового, магниевого, цинкового, свинцового, под­вергающихся воздействию ряда химических веществ.

В процессе производства металлического магния и титана в атмосфе­ру рабочих мест выделяется ряд вредных компонентов, основными из кото­рых являются хлор, хлористый водород, хлористый магний, четырёххлористый титан. Рабочие цинкового завода подвергаются воздействию комплек­са химических веществ, где преобладают цинк, серная кислота, фтористый и мышьяковистый водород, свинец. Наиболее вредные факторы атмосферы свинцового завода - аэрозоли, конденсат и пыль сульфида свинца.

Картина крови на данных предприятиях изучалась у мужчин молодого и среднего возраста основных профессий, имеющих постоянный контакт на рабочих местах с перечисленными профессиональными вредностями. Гема­тологические показатели рабочих магниевого и титанового заводов характе­ризуются умеренным ретикулоцитозом, эритроцитозом, увеличением гемо­глобина у части обследованных. Общее количество лейкоцитов у рабочих как магниевого (6650+110), так и титанового (7750±50) заводов находятся в пределах физиологических колебаний [б]. Лейкоцитарная формула харак­теризуется лимфоцитозом у 54,4% обследованных рабочих магниевого и 38,0% титанового производства за счёт снижения числа нейтрофилов.

Морфологический состав крови рабочих цинкового завода не имеет особых отклонений от физиологических колебаний почти у всех обследо­ванных. Учитывая, что рабочие цинкового завода имеют контакт с ком­плексом химических веществ, в том числе и со свинцом, проведено иссле­дование биосред полярографическим методом. В результате обнаружено умеренное повышение содержания пинка, мышьяка, свинца. Однако содер­жание копропорфирина в моче оказалось в пределах нормы. При анализе периферической крови патологических изменений со стороны красной крови, специфичных для свинцовой интоксикации, не обнаружено.

Показатели крови у рабочих свинцового завода проявлялись главным образом со стороны эритроцитов. Помимо увеличения количества ретику-лоцитов и базофильнозернистых эритроцитов наблюдались изменения ве­личины анизапитоз (макро- и микроциты), эритроцитов с включениями (тельца Жолли), отклонения обычной формы эритроцитов - поййалоцитоз, изменения окраски эритроцитов (гетерохромия, анизохромия). Средние данные показателей красной и белой крови в зависимости от степени воз­действия свинца на организм рабочих представлены в табл. 1 и 2. Количе­ство базофильнозернистых эритроцитов, выявленных методом обогащения, при свинцовой интоксикации увеличивается в 2,2-2,7 раза по сравнению с необогащённым методом определения, что совпадает с данными М.И. Ариевич, отмечающей прирост базофильнозернистых эритроцитов у лиц со свинцовой интоксикацией в 2,5 раза [2]. Со стороны белой крови при хро­нической свинцовой интоксикации отмечается повышение общего количе­ства лейкоцитов. Как видно из этих таблиц, в выделенных группах по мере нарастания степени интоксикации наблюдается снижение гемоглобина, уменьшение числа эритроцитов, соответственно и понижение индекса, нарастание числа ретикулоцитов, базофильнозернистых эритроцитов и СОЭ, увеличение числа лейкоцитов.

Выявленный умеренный ретикулоцитоз у рабочих магниевого и тита­нового заводов можно объяснить двояко. Известно, что ретикулоциты яв­ляются молодыми, незрелыми формами эритроцитов, которые, не успевая дозревать, выбрасываются в кровяное русло при усиленной регенерации костного мозга под влиянием раздражающих кроветворные органы факто­ров. Они обнаруживаются в периферической крови в незначительных коли­чествах и в нормальных условиях. Интенсивное увеличение ретикулоцитов и базофильнозернистых эритроцитов - практически „специфический" при­знак, наиболее характерный по отношению к лицам, длительно контакти­рующим со свинцом [1, 5]. Как указывает А.А. Летавет, в современных промышленных условиях отравления свинцом, как правило, являются хро­ническими, развиваются обычно исподволь и могут клинически протекать почти бессимптомно, компенсирование [4]. В этих случаях одним из ре­шающих диагностических признаков являются изменения со стороны кро­ви. Нами на основании углубленного осмотра и исследования крови уста­новлен диагноз хронической свинцовой интоксикации у больного, лечив­шегося по поводу острого респираторного заболевания, помимо выражен­ного астенического синдрома, характерного для свинцовой интоксикации, выявлены анемия, ретикулоцитоз - 4,7%, базофильнозернистых эритроци­тов 51 на 50 полей зрения необогащённьм методом и 106 - методом обога­щения, лейкоцитоз - 15000, лимфоцитов - 44%. Содержание копропорфи-рина соответствовало 4 баллам. Лимфоцитоз в сочетании с нейтропенией, наблюдаемый у рабочих магниевого и титанового заводов, несомненно,

является защитной реакцией организма. Нейтропения - признак токсическо­го влияния на костный мозг, лимфоциты же участвуют в антитоксической функции организма [З].

При анализе и сопоставлении показателей крови рабочих обследован­ных металлургических заводов наиболее выраженные изменения крови наблюдаются у работающих на свинцовом заводе.

Следовательно, из того комплекса химических веществ, действию ко­торых подвергаются рабочие магниевого, титанового, цинкового, свинцо­вого заводов, на морфологический состав крови оказывает токсическое влияние свинец, являясь политропным ядом.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алданазаров А.Т. Изменение крови при сатурнизме. - Алма-Ата, 1974.

2. Ариевич М.И. Гигиена труда и профзаболевания // 1964. - № 6.

3. Истаманова Т.С. Очерки функциональной гематологии. - Л., 1963.

4. Летавет А.А. Профессиональные болезни. - М., 1957.

5. Рашевская А.М., Левина С.В. Профессиональные заболевания. - М., 1964.

6. Соколов В.В., Грибова И.А. Гематологические показатели здорового человека.-М., 1972.