История развития офтальмологии в Республике Татарстан

     Проведена учеба (Ветлаб) врачей-офтальмологов РТ новой методике оперативного лечения глаукомы с применением клананно-дренажной сис-темы «Ахмед» – проучено 55 человек (приказ МЗ РТ от 24.07.2006г. №769)

     Приобретено современное диагностическое офтальмологическое обо-рудование в Республиканскую клиническую офтальмологическую больницу:

• Ультразвуковой А-В скан с высокочастотным датчиком;
• Программно-аппаратный комплекс «Роговица»;
• Ультразвуковой биомикроскоп;
• Хирургическая система витреоэктомии и факоэмульсификации;
• Прибор для бесконтактного измерения параметров глаза и расчета силы интраокулярной линзы;
• Автоматический периметр полного поля зрения;
• Офтальмологический лазер;
• Оптико-когерентный томограф;
• Щелевая лампа с программным обеспечением визупак;
• Операционные микроскопы на напольном и потолочном штативах;
• Эндолазер [6].

     Внедрены:

• витреоретинальная и эндолазерная хирургия при патологии стекловидного тела и сетчатки (основная часть пациентов направляемых за пределы РТ именно нуждаются в витреоретинальном хирургическом лечении);
• улучшены уже освоенные ранее методики факоэмульсификации катаракты и освоена имплантация новых моделей интраокулярных линз, позволяющих одновременно видеть и вдаль и вблизи;
• новые технологии УЗИ диагностики, недоступные ранее точные методы расчета силы интраокулярных линз перед операцией по поводу катаракты;
• диагностика ранних стадий глаукомы на основе лазерного сканирования и компьютеризованных методик определения полей зрения, прижизненная диагностика на микроскопическом уровне патологии роговицы и сетчатки (особенно при возрастной патологии макулярной зоны – одной из основных причин слабовидения в мире).

     Для решения задач по увеличению объема и повышению качества оказания офтальмологической помощи населению Республики Татарстан  в 2006 году была разработана и представлена на согласование в Министерство здравоохранения  Республики Татарстан Республиканская  целевая программа «Развитие  и реформирование офтальмологической службы Республики Татарстан на 2008 – 2010 годы».

     Приоритетными направлениями которой являются укрепление материально-технической базы службы в целом, внедрение высоко-технологичных видов офтальмпомощи, развитие лазерной хирургии, объединение службы республики в единую компьютерную систему документооборота, совершенствование системы подготовки и пере-подготовки кадров [6]. 

 

Глава 3. История кафедры  офтальмологии КГМУ

     Кафедра глазных болезней в г.Казани впервые была учреждена в 1867 году на базе медицинского факультета при Казанском университете. Ее возглавил профессор хирургии М.В. Никольский.  Она не имела отдельного помещения и базировалась в зданиях «Старых клиник».

       В 1870 г. кафедру глазных болезней Казанского университета возглавил Емельян Валентинович Адамюк (1839—1906). Эту дату можно назвать датой основания Казанской офтальмологической школы.   В 1871 г. Е.В.Адамюк  был избран экстраординарным, а в 1872г. – ординарным профессором кафедры. Первые печатные работы Е.В. Адамюка появились в 1866 г. Об этих трудах было сказано ранее. Плодом многолетних исследований явилась докторская диссертация «К учению о внутриглазном кровообращении и давлении» (Казань, 1867 г.).

     В 1901 г. Е.В.Адамюк впервые в Казани создает первую специализированную глазную клинику, которая, благодаря высокому профессионализму врачей  стала пользоваться большой популярностью у населения Поволжья.  Клиника сыграла важное значение в борьбе с трахомой, весьма распространенной в то время в Поволжье.

     Е.В. Адамюк известен также тем, что разработал теорию инфекционного происхождения трахомы.

     Им  было написано около 100 научных работ, среди них известные многотомные  руководства: «Практическое руководство  к изучению болезней глаза» (1881—1884) и «Болезни светоощущающего аппарата глаза» (1897).

     Основная  тематика его исследований – физиология органа зрения и выяснение сущности внутриглазного давления и зависимости  его от кровообращения. Проф. Е. В. Адамюку принадлежит заслуга в том, что он впервые в Казани создает самобытную русскую школу офтальмологов [3].

     С 1902 г. кафедру возглавил профессор  Александр Григорьевич Агабобов (1863—1922), крупнейший исследователь в области патоло-гической гистологии.

     Его докторская диссертация посвящена  теме «О нервных окончаниях в цилиарном  теле у млекопитающих и человека» (1893 г.). В 1907г. им было организован Общество офтальмологов г. Казани, которое действует и по сей день [7, C.9 – 10].

     С 1922 по 1929 г. кафедрой руководит профессор Василий Васильевич Чирковский (1875–1956), одновременно занимавший должность директора организованного им первого в мире Трахоматозного научно-исследовательс-кого института им. проф. Е. В. Адамюка. В своей докторской диссертации он изучает вопросы иннервации зрачка; его перу принадлежит около 100 научных работ по разным вопросам офтальмологии, большая часть которых посвящена изучению трахомы [7, C.437 – 438].

     В 1929 г. заведующим кафедрой глазных болезней становится профессор Валентин Емельянович Адамюк. В 1907 г. после защиты докторской диссертации на тему: «Местный амилоид соединительной оболочки глаза» он получил звание приват-доцента, а в 1918 г.– звание профессора. Он руководит кафедрой до 1950 г.

     В 1951 г. кафедру возглавил заслуженный  деятель науки РСФСР профессор  Александр Николаевич Мурзин (1885–1954). По инициативе А.Н. Мурзина с 1933 по 1937 г. издавался журнал «Вопросы трахомы», сыгравший большую роль в деле борьбы с трахомой в Советском Союзе.

     В последующие годы, с 1954 по 1960г., обязанности  заведующего кафедрой были возложены  на доцента Аркадия Соломоновича Вейса, а с 1960 г. по 1964 г. – на доцента Фагиму  Гайнулловну Валиуллину.

     В указанные периоды сотрудники кафедры  занимались изучением вопросов глаукомы, трахомы, профессиональной патологии  органа зрения, сельскохозяйственного  травматизма, тканевой терапии и  т.д.

     В 1964 г. кафедру возглавил заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Аркадий Павлович Нестеров. Благодаря его таланту, мировая и отечественная офтальмология обогатилась целым рядом научных открытий и значительных практических достижений [7, C.288 – 289].

     Основными направлениями исследований кафедры  в эти годы стали та-кие вопросы офтальмологии, как глаукома, близорукость, хирургические ме-тоды лечения глазных заболеваний. Под его руководством было выполнено 13 кандидатских, 2 докторских диссертаций, изданы 3 монографии, 2 сбор-ника научных работ сотрудников кафедры и глазной клиники. Проф. А. П. Нестеров в период работы в Казани опубликовал монографии: «Гидродина-мика глаза», «Первичная глаукома», «Патология внутриглазного давления».

     Проф. А. П. Нестеров – лауреат Государственной  премии СССР им. академика М.И.Авербаха, а ныне – академик РАМН. Среди его многочисленных учеников сегодня хорошо известны такие российские ученые, как академик РАЕН, проф. Ю.Е.Егоров, академик, проф. Е.И. Сидоренко, проф. Ю.Е.Батманов. Они и по сей день развивают идеи своего учителя, принося огромный вклад в развитие отечественной офтальмологии.

     В 1974 – 1990 гг. кафедру возглавляла профессор Нурзида Харисовна Хасанова. Основными направлениями научной деятельности кафедры на тот период были: ранняя диагностика первичной глаукомы, лечебная кератопластика, лечение и профилактика прогрессирующей близорукости.

     С 1990 по 2007 год  кафедрой заведовал  доцент Заудат Гадрахимович Камалов. Научные проблемы кафедры в этот период: ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы, реабилитация больных с заболеваниями переднего отрезка глаза, ультразвуковая диагностика эндокринной патологии и новообразований глаз.

     С 2007 г. кафедру возглавил доктор медицинских  наук, доцент  Алек-сандр Николаевич Самойлов. Он одним из первых в республике начал заниматься вопросами лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии органа зрения при различных его заболеваниях.

     Придавая  огромное значение внедрению новых  хирургических методов лечения  болезней глаз, А.Н.Самойлов стал основоположником наиболее современного и актуального  направления офтальмохирургии в Республике Татарстан – витреоретинальной хирургии [3].

     Согласно  многолетней традиции, на кафедре  офтальмологии КГМУ ра-ботает Студенческое  научное общество. На заседаниях СНО студенты зна-комятся с современными методами диагностики и лечения глазных заболе-ваний, под руководством опытных педагогов участвуют в клинических и экспериментальных исследованиях, выступают с докладами на студенческих научных конференциях, публикуются в сборниках студенческих кон-ференций, принимают участие в создании компьютерных программ и видеофильмов. Заседания проходят на базе Республиканской клинической офтальмологической больницы (Бутлерова, 14) в Актовом зале (5 этаж).

     Руководитель  СНК по офтальмологии – зав. кафедрой, д.м.н., доцент А.Н.Самойлов. Ответственный – учебный ассистент кафедры офтальмоло-гии, к.м.н. А.М.Нугуманова

     Основные  научные направления деятельности кафедры:

     1) Витреоретинальная хирургия у  больных с патологией сетчатки  и стекловидного тела;

     2) Лазерные методы лечения при  различных видах патологии органа  зрения;

     3) Изучение толерантности зрительного  нерва к внутриглазному давлению  у больных с сахарным диабетом;

     4) Сравнительное изучение увеосклерального оттока и трабекулярного оттока у больных с сахарным диабетом;

     5) Реконструктивные операции при  травмах глаза;

     6) Применение мягких контактных  линз для лечения заболеваний  переднего отрезка глаза;

     7) Синдром сухого глаза;

     8) Ультразвуковые методы исследования  в офтальмологии [3].

 

Заключение

     Итак, Выдающимся событием в истории медицины Татарстана стало открытие 14 мая (2 мая по старому стилю) 1814 г. медицинского факультета Казанского университета. В Казани сформировались научные медицинские школы, прославившие своими трудами отечественную медицину. Среди них и казанская офтальмологическая школа.

     В числе прочих имя окулиста Емилиана Валентиевича Адамюка. Адаьюк по праву считается корифеем отечественной медицины, одним из основоположников российской офтальмологии, создателем казанской школы офтальмологов.

     Он  автор более 100 научных работ, одного из первых отечественных руководств в трех томах по глазным болезням для врачей им студентов (1881 – 1899), трудов по вопросам иннервации глаза, обмена внутриглазных жид-костей и глаукоме. Создал концепцию о сущности внутриглазного давления, зависимости его от кровоснабжения, иннервации, лекарственных веществ.

     Указанная концепция не потеряла своей научной  значимости до настоящего времени. Им обоснована концепция о ведущей1 роли при возникновении нарушения оттока крови из сосудистой оболочки глаза и патологических сдвигов, вызванных расстройствами симпатической иннервации. Адамюк Е.В. – создатель одной из наиболее крупных школ российских офтальмологов.

     Из  приведенных в работе материалов нетрудно сделать вывод о том, что в дореволюционной России состояние здоровья населения Казанской губернии в отношении офтальмологии представляло собой крайне острую проблему. В результате развития Казанской офтальмологической школы эта проблема в известной степени была решена.

     Во  второй половине XIX в. – начале ХХ столетия в Казанской губернии наблюдалась положительная динамика в становлении офтальмологической службы, развитии инфраструктуры здравоохранения и уровне показателей здоровья населения. 

     История становления офтальмологической службы напрямую связана с Республиканской  офтальмологической больницей. А именно 14 ноября 1922 г., когда был открыт первый в мире Казанский научно-исследовательский  трахоматозный институт им. Е.В.Адамюка со стационаром. Основание института послужило началом организованной борьбы с трахомой в республике. Основными принципами работы являлась: перестройка здравоохранения в местах, плановость, корректность, введение новых методов лечения, новая система учета и отчетности, контроль за работой всей медицинской сети.