Прогнозирование развития здравоохранения

- разработка механизмов  финансового взаимодействия в  здравоохранении;

- разработка и внедрение  организационных принципов функционирования  учреждений здравоохранения в  новых условиях.

 

Пути реализации. На нынешнем этапе развития общества с целью поиска новых экономических условий существования российского здравоохранения из нескольких моделей законодательно взята за основу развития системы здравоохранения модель медицинского страхования.

Проходящая в российском здравоохранении реформа носит  характер структурно-функциональной реорганизации  отрасли. Создаваемая система здравоохранения имеет целью - организацию оказания качественной медицинской помощи, доступной населению страны, на основе фундаментальных преобразований финансирования, с привлечением иных, помимо государственных, финансовых ресурсов (в том числе и финансовых средств населения), преобразований правовых основ отрасли, направленных на демократизацию управления, внедрение современных медицинских, технологий, развитие конкуренции, основанной на свободном выборе пациентом лечебно-профилактического учреждения и врача.

 

2.3 Медицинское  страхование и его сущность

Итак, в России на рубеже 90-х гг. в качестве реформаторской идеи возобладала идея перехода российского  здравоохранения к модели медицинского страхования. Эта идея родилась не на пустом месте. Существовали объективные  предпосылки для реализации подобного  подхода. По мнению группы инспекторов  Всемирной организации здравоохранения, эти предпосылки следующие:

• недостаточность финансирования здравоохранения (чем меньше количество финансирующих органов, тем ниже уровень здравоохранения, т.е. все в большей степени сокращается качество и объем медицинской помощи);
• «бесплатная» или бюджетная медицина на 60% увеличивает обращаемость по сравнению с необходимой обращаемостью;
• «параллельно с ростом числа врачей возрастает количество исследований и стоимость медицинских услуг;
• бюджетная система здравоохранения, вводя новый объект должна отказаться от чего-либо.

 

Медицинское страхование - вид  социального страхования, форма  социальной защиты интересов населения  в охране здоровья (Ст. 1 Закона «О медицинском  страховании граждан в РФ»).

Как и любой страховой  процесс, медицинское страхование  имеет свою цель гарантировать гражданам  при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать  мероприятия по профилактике заболеваний.

Медицинское страхование  осуществляется в двух видах обязательном и добровольном. Обязательное медицинское  страхование (ОМС) - государственное  социальное страхование, обеспечивающее всем гражданам равные возможности  в получении медицинской и  лекарственной помощи, предоставляемой  за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС. Добровольное медицинское страхование (ДМС) обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских или иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Объектом медицинского страхования  является страховой риск, связанный  с затратами на оказание медицинской  помощи при возникновении у отдельных граждан страхового случая (заболевание, травма, отравление). В качестве субъектов страхования выступают гражданин, страхователь, страховщик, медицинская организация.

Страхователями при ОМС  в Российской Федерации являются: для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, лица свободных профессий; для неработающего  населения органы государственной  власти и местного управления.

Страхователями при ДМС  выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью и (или) предприятия и организации, представляющие интересы граждан.

Страховщиками выступают  страховые медицинские организации - юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие  государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским  страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе МС являются имеющие  лицензии лечебные учреждения, различных  форм собственности, оказывающие медицинскую  помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую помощь индивидуально.

Медицинское страхование  может осуществляться по принципу солидарности и по накопительному принципу.

Принцип солидарности подразумевает  ответственность и затраты всего  общества за охрану здоровья каждого  индивида. При его реализации страховые  взносы аккумулируются в специальных  государственных фондах. За сбор и  расходование средств этих фондов несет  ответственность государство, обеспечивая  при этом территориальное выравнивание как возможностей использования  финансовых ресурсов страхования, так  и объемов и качества оказываемой  медицинской помощи. Страховые взносы в этом случае являются безвозвратными.

Накопительный принцип медицинского страхования подразумевает ответственность  каждого гражданина за количество страховых  средств, накапливаемых на его персональном счете (персонификация страхования). Данный принцип предусматривает персональный учет страховых накоплений, их наследование, оплату страховых случаев в суммах, превышающих накопления, выплату (при  отсутствии страховых случаев) страховых  премий, образующихся за счет неиспользованных за определенный период времени денежных средств.

 

Страховой тариф взносов  на ОМС устанавливается в процентах  по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям. В Российской Федерации тариф страхового взноса составляет 3,6% фонда оплаты труда.

Каждый гражданин, в отношении  которого заключен договор медицинского страхования или который заключает  такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис.

 

Основные принципы медицинского страхования таковы:

 

• два источника финансирования - государственный бюджет и страховые взносы;
• сохранение порядка управления, модернизация системы управления;
• обязательный принцип страхования;
• в заинтересованность населения в сохранении здоровья через личные взносы, которые не должны ухудшать материального положения граждан;
• страховые организации защищают интересы застрахованных.

 

К настоящему времени существует целая система законодательно-нормативных  актов, регулирующих процесс медицинского страхования в России. Кроме того, законодательные регуляторы поведения  участников страхового процесса заложены в Конституции РФ, Гражданском  кодексе РФ, Основах законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан».

 

3. Прогнозирование   развития образования

 

Развитие образования  прогнозируется по следующим направлениям:

·       дошкольное;

·       общее;

·       начальное  профессиональное;

·       среднее  профессиональное;

·       высшее образование;

·       дополнительное.

 

Важное место среди  отраслей социальной сферы занимает образование. Оно направлено на повышение  качества работников, приумножение образованности, интеллектуальности, духовного потенциала общества. Образование играет существенную роль в повышении производительности труда.

Прогнозирование и планирование образования и подготовки специалистов осуществляется с учетом поставленных целей и задач перед отраслью, финансовых, материальных и других возможностей общества по их реализации.

При прогнозировании и  планировании развития общеобразовательных  школ разрабатываются следующие  показатели: контингент, прием и  выпуск учащихся, количество классов, среднее число учеников в одном  классе, сменность занятий, сеть школ и ее развитие. На основе этих определяются все другие показатели, т.е. потребность  в классных комнатах, сеть школ, ее материальная база, необходимые педагогические кадры.

Система показателей обосновывается нормами и нормативами по определению  потребностей в материальных, трудовых и финансовых ресурсах. Важное условие  успешного функционирования общеобразовательной  школы - это поддержание в надлежащем состоянии ее материально-технической  базы. Общеобразовательные школы  должны быть оснащены современными техническими средствами, укомплектованы учебниками и наглядными пособиями.

На основе прогнозных и  плановых расчетов разрабатываются  практические меры по обеспечению требуемого технического и эксплуатационного  состояния зданий и сооружений, средств  обучения, повышению статуса работников образования, усилению социальной защиты воспитанников школ-интернатов и  детских домов, учащихся, учителей, сохранению сети детских дошкольных учреждений и развитию национальной системы дошкольного образования.

 

При прогнозировании и  планировании высшего и среднего специального образования, как правило, предусматривается:

 

• осуществление структурно-содержательных реформ, отвечающих запросам общества, государства и личности и обеспечивающих повышение качества профессиональной подготовки, усиление индивидуального подхода, развитие творческих способностей, формирование устойчивой жизненной позиции будущих специалистов, укрепление связи с производством;
• совершенствование нормативного, учебно-методического и научного обеспечения системы образования;
• качественное обновление материально-технической базы отрасли.

 

Потребность в специалистах определяется на текущий и перспективный  периоды. Последний рассчитывается исходя из показателей развития соответствующих  отраслей, сфер деятельности. В основе прогнозирования подготовки специалистов на перспективу лежит определение  научно обоснованной дополнительной потребности  в каждой из сфер деятельности и  отраслей с учетом их развития, а  также возмещения естественного  выбытия, частичной замены практикой  дипломированными специалистами и  др.

 

Определяющими при разработке планов-прогнозов образования и  подготовки специалистов являются вопросы  финансирования отрасли. В большинстве  государств мира с относительно высоким  уровнем ВВП расходы на получение  общего среднего и начального профессионального  образования компенсируются из средств  государственного бюджета. При подготовке специалистов в высших и средних  специальных учебных заведениях финансирование носит смешанный  характер, т.е. осуществляется как из бюджета государства, так и различными юридическими лицами и непосредственно  абитуриентами.

Реализация основных направлений  развития отечественной системы  образования, реформ всех ее уровней  и обеспечение самодостаточного функционирования этой важнейшей сферы в интересах личности, общества и государства возможно лишь при условии доведения проектных целей, задач, основных направлений модернизации до конкретных образовательных учреждений. В этой связи важным механизмом реализации Федеральной программы развития образования является формирование на ее основе муниципальных программ прогнозирования развития образования.

 

4. Прогнозирование  развития культуры

Развитие культуры как  отрасли национальной экономики  характеризуется с помощью таких  показателей, как число профессиональных театров, цирков, музеев, учреждений культуры клубного типа, число их посещений, а также количество массовых библиотек, тиражи книг, брошюр, газет и т.д. К перечню учреждений культуры обычно относят клубы, библиотеки, дома культуры, театрально-зрелищные предприятия  и объекты искусства: театры, цирки, кинотеатры, концертные залы.

 

Основными задачами в прогнозировании  сферы культуры являются:

 

·       сохранение действующей сети учреждений отрасли;

·       наращивание  творческого потенциала профессиональных и самодеятельных коллективов;

·       сохранение и развитие народного художественного  творчества, народных промыслов и  традиционной культуры;

·       расширение экспозиционно-выставочных работ  и научно-просветительской базы отрасли, повышение уровня и качества услуг, предоставляемых учреждениями культуры и искусства, и обеспечение их доступности для населения страны.

 

При прогнозировании и  планировании функционирования и развития учреждений культуры используются следующие  показатели:

 

• количество посещений театрально-зрелищных учреждений;
• количество читателей библиотек в расчете на 1000 человек населения;
• сеть массовых библиотек и клубов;
• выпуск книг, газет и журналов;
• объем радио- и телепередач;
• количество киноустановок и мест в них;
• количество театров, концертных залов, музеев, парков культуры и отдыха и др.

 

Развитие учреждений культуры и искусства финансируется за счет разных источников, в основном собственных и бюджетных средств. В условиях перехода к рыночным отношениям возможности бюджета ограничены. Существенными источниками инвестиций могут стать частные сбережения, средства профсоюзных и общественных организаций, направляемых на культурное и бытовое обслуживание населения, благотворительные фонды и спонсорство.