Нормой считается 7–8 часов сна. Не обязательно
все 8 часов спать ночью, можно 1–2 часа
перенести на дневное время.
Пассивный
отдых жизненно необходим, но им нельзя
злоупотреблять. Известно, например, что
при малоподвижном образе жизни, при слишком
длительном лежании человек становится
менее выносливым к физическим нагрузкам,
скорее устает, становится не только слабым,
но и дряхлеет. Еще древнегреческий философ
Аристотель говорил: «Ничто так не истощает
и не разрушает человека, как продолжительное
физическое бездействие».
К активному отдыху во время работы прежде
всего можно отнести такие виды производственной
гимнастики, как физкультпаузы и физкультминутки.
Гимнастические упражнения в течение
рабочего дня не только улучшают деятельность
центральной нервной системы в соответствии
с феноменом Сеченова, но и оживляют, нормализуют
все физиологические процессы, поднимают
эмоциональный тонус, способствуя тем
самым высокой работоспособности.
Активные
формы отдыха очень важны и в течение периода
между двумя рабочими днями. Особое место
здесь занимает утренняя гигиеническая
гимнастика. Она проводится сразу же после
сна, т.е. пассивного длительного отдыха.
Физзарядка помогает избавиться от так
называемого «просоночного» состояния,
когда процессы в коре головного мозга
ещё недостаточно активны, часть нервных
клеток ещё испытывает сонное торможение.
Гигиеническая гимнастика должна стать
обязательной для всех, в том числе и для
тех, кто выполняет большую физическую
нагрузку. Ведь утренние упражнения не
утомляют, не тренируют, а лишь подготавливают
человека к лучшему восприятию рабочей
нагрузки в течение дня.
В период после работы надо
обязательно выкроить время для проведения
спортивных и физкультурных занятий. Восстанавливают
работоспособность, оказывают бодрящее
действие прогулки, ходьба на лыжах, катание
на лодке, велосипеде, подвижные игры.
Вечерние прогулки совершаются в медленном
успокаивающем темпе. Перед сном не забывайте
проделать дыхательные упражнения.
Хороший эффект активного отдыха достигается
лишь при умеренных нагрузках. После тяжелой
работы, при физических перегрузках в
течение дня физкультурные упражнения
могут оказаться дополнительной нагрузкой
на организм и не дадут желаемого результата.
В этом случае можно рекомендовать лишь
небольшие прогулки перед сном, а также
нетрудные, не вызывающие утомления и
обязательно интересные, эмоционально
насыщенные занятия, такие, как настольные
игры, коллекционирование, игра на музыкальных
инструментах и т.д.
4. Физические упражнения.
Реабилитация после пневмонии очень
важна. Для полного восстановления организма,
часто рекомендуют, в зависимости от тяжести
и течения заболевания, посетить лечебные
курорты, пройти массаж грудной клетки,
электролечение, кислородотерапию, вспомогательную
вентиляцию легких, обязательно отказаться
от курения, прослушать курс по физиологии
дыхания и т.д. На амбулаторно-поликлиническом
этапе основной целью реабилитации после
пневмонии является предупреждение развития
хронической бронхолегочной патологии,
обеспечение максимально полного морфологического
и функционального восстановления органов
дыхания.
При этом необходимо учитывать:
наличие
и характер фоновых заболеваний (очаги хронической инфекции);
течение
перенесенной пневмонии (ее тяжесть, затяжной характер, наличие и характер осложнений);
полноту
восстановления клинических, функциональных и рентгенологических параметров, наличие и характер остаточных явлений (очаговый пневмосклероз, спайки, нарушение функции внешнего дыхания, астеновегетативные изменения).
Должны быть исключены простудные
факторы, особенно в течение первых двух
месяцев, устранены профессиональные
вредности (загрязнение воздуха); следует
прекратить курить, необходимо проводить
рациональную профилактику и лечение
возможных ОРВИ. Рекомендуются общеукрепляющие
и закаливающие процедуры. Продолжаются
или назначаются физиотерапевтическое
лечение и лечебная физкультура.
Затяжному течению острых пневмоний,
их переходу в хроническую форму способствуют
иммунологические нарушения, обусловленные
повторной респираторной вирусной инфекцией,
хронической инфекцией верхних дыхательных
путей (хронические тонзиллиты, синуситы
и др.) и бронхов, метаболическими нарушениями
при хроническом алкоголизме, сахарном
диабете и др.
Лечебная гимнастика при воспалении
легких состоит из общеукрепляющей гимнастики,
дыхательной гимнастики и физических
тренировок, работы на тренажерах. Уже
в стадии морфологического восстановления
в комплекс лечебных мероприятий включаются
дыхательные упражнения, упражнения для
конечностей и туловища. Вид упражнений,
их количество, доза физической нагрузки
зависят от общего состояния больного,
состояния его сердечнососудистой системы,
сопутствующих заболеваний. Лечебная
гимнастика играет очень большую роль
в процессе восстановления после воспаления
легких. Вначале этапа реабилитации показаны
только дыхательные упражнения, затем
по мере набора сил добавляют физические
упражнения. Не старайтесь делать как
можно больше упражнений, два-три дыхательных
в начале восстановления и затем добавить
столько же физических. Повторять их стоит
два раза в день. Хороший эффект дает такой
режим лечебной гимнастики: два дыхательных
занятия и два физических утром, затем
вечером точно также, но сами упражнения
уже другие. Так как разные упражнения
по разному влияют на бронхолегочную систему,
такой подход позволит всесторонне распределять
нагрузку. Также, при удовлетворительном
состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо
включить в свой режим дня ежедневные
прогулки на свежем воздухе.
При замедленном восстановлении
функции внешнего дыхания и бронхиальной
проходимости больным, перенесшим воспаление
лёгких, показана дыхательная гимнастика
с постепенным наращиванием интенсивности
общеукрепляющих упражнений для всех
мышечных групп. При коррекции обструкции
целесообразны упражнения на удлинение
выдоха, звуковая гимнастика, выдох через
сжатые губы, а также использование специальных
тренажеров, создающих дозируемое сопротивление
выдоху. Назначаются массаж грудной клетки, ингаляции.
Больным с затяжным и осложненным
течением пневмонии, с остаточными воспалительно-склеротическими
и спаечными изменениями, нарушением функции
внешнего дыхания в амбулаторных условиях
проводят противорецидивные курсы лечения
(1-2 раза в год) с назначением. Тепловые
и аэрозольные процедуры сочетаются с
лечебной физкультурой. При выявлении
очагов инфекции, требующих хирургической
санации, последняя должна проводиться
в плановом порядке в условиях стационара.
Особенно часто пневмония принимает
затяжное течение на фоне хронического
бронхита, который при этом обычно обостряется
и протекает по обструктивному типу. Основным
содержанием реабилитации реконвалесцентов
становится плановое лечение хронического
бронхита или других сопутствующих (фоновых)
заболеваний.
Процесс полного биологического
восстановления после перенесенной пневмонии
продолжается 6-12 месяцев. Поэтому в течение
всего этого времени необходимо проводить
реабилитацию. Применение современных
методов реабилитации позволяет обеспечить
полноценную вентиляцию легких, нормальный
газообмен, способствует полному восстановлению
лёгочной ткани.
5. Вредные привычки.
При
курении нарушаются дыхательные механизмы
защиты от патогенов и ядов. Горящий табак
образует аэрозоль, испаренные химикаты,
которые включают никотин, несколько канцерогенов,
окислители и монооксид углерода (угарный
газ).
Физические
свойства сигаретного дыма способствуют
отложению частиц в нижних дыхательных
путях, где они влияют на респираторную
функцию. В частности, курение:
наносит ущерб мерцательному
эпителию, что ухудшает клиренс вдыхаемых
веществ даже у курильщиков, у которых
нет пневмонии или других респираторных
заболеваний;
способствует прикреплению
бактерий к эпителию воздухоносных путей.
У курильщиков с нормальным функционированием
легких флора ротоглотки, как правило,
колонизирована бактериями, тогда как
в норме эта область должна быть стерильна;
увеличивает проницаемость
сосудов альвеол и эпителия;
влияет на состав, наличие и
функционирование воспалительного инфильтрата
легочных клеток (макрофаги, нейтрофилы). Бронхоальвеолярный лаваж у курильщиков характеризуется большим количеством воспалительных клеток в сравнении с некурящими. Альвеолярные макрофаги у пациентов с никотиновой зависимостью имеют большие размеры, много интрацитоплазматических включений и нарушение антигенпрезентирующей функции. В норме эти клетки отвечают за фагоцитоз чужеродных частиц, регуляцию воспаления и клеточный иммунитет;
- При серьезной никотиновой зависимости
можно очень легко подхватить простуду,
пневмонию, туберкулез и грипп.
Многочисленные исследования
показали риск развития бактериальной
пневмонии и хронической обструктивной
болезни легких, связанной с курением.
Приблизительно треть случав не госпитальной пневмонии ассоциируют с курением. Серьезность
заболевания снижается при отказе от курения.
Курение при пневмонии усугубляет тяжесть
симптомов и откладывает выздоровление.
Вдыхание сигаретного дыма снижает способность
мерцательного эпителия в легких функционировать
эффективно. Маленькие реснички эпителия
перемещают выделения, мокроту, микробы
и инородные частицы из легких. Имея проблемы
с откашливанием слизи, пациент с воспалением
легких чувствует себя гораздо хуже, возникает
тошнота и боль при кашле.
Пневмония у алкоголиков тесно
примыкает к анаэробной пневмонии и носит
обычно деструктивный характер. Высокая
летальность при данной пневмонии обусловлена
длительным пребыванием больного в положении
лежа на спине (это стимулирует застойные
процессы в легких) и нарушениями нейротрофической
функции. Быстро прогрессирует сердечно-легочная
недостаточность с последующим переходом
в отек легких. Поэтому в большинстве случаев летальность
наступает в течение первых трех дней
лечения.
Для этой пневмонии характерны
проявления
фактора взаимного отягощения;
наличие
сопутствующего поражения верхних дыхательных
путей (фарингит) и хронического бронхита;
скудные
жалобы (могут быть только повышение температуры
тела и общая интоксикация; кашель может
отсутствовать или быть незначительным)
и скудная физикальная симптоматика (при аускультации легких может прослушиваться только везикулярное дыхание).
Вследствие вышеназванных причин
больные поздно обращаются к врачу. Часто
не проводится и лечение больных на догоспитальном
этапе. Обычно у этих больных доминируют
симптомы общей интоксикации с поражением
ЦНС (делириозное состояние). Могут преобладать
необычные симптомы (например, «острый
живот»). Изменения в общем анализе крови
у многих больных отсутствуют.
В целом хронический алкоголизм
маскирует развитие пневмонии и появление
ее осложнений. При данном варианте пневмонии
часто развиваются осложнения: деструкция,
экссудативный плеврит, затяжное течение.
Пневмония - одна из главных причин смерти
при алкогольном делирии.
Как это ни парадоксально, человек
«под градусом», валяющийся в грязи, вовсе
не обязательно является алкоголиком,
что бы про него ни думали прохожие. Явление острого
опьянения – не хроническое и может настигнуть
абсолютно любого человека, который не
рассчитал своих сил и превысил норму
употребления алкоголя. Причем человек
непьющий даже более подвержен синдрому
острого опьянения, потому что толерантность
его организма к этанолу очень низкая
(и, наоборот, чем человек больше и чаще
пьет, чем выше его уровень толерантности,
то есть стойкости к воздействию спирта).
Поэтому важно отделять понятия об остром
опьянении и хроническом алкоголизме,
так как они не тождественны.
Хронический алкоголизмКлассическая
история: человек регулярно и в больших
дозах употребляет как крепкие напитки,
так и все прочие, подвернувшиеся под руку.
Развивается хронический алкоголизм достаточно
быстро и считается таковым со второй-третьей
стадии. Как правило, окружающий – и семья,
и родные, и даже коллеги – знают о проблемах
человека с алкоголем. Употребление
спиртных напитков происходит в рамках
своеобразных ритуалов, которые являются
основой и поддержкой для алкоголизма:
например, человек пьет каждый день после
работы, вознаграждая себя за «тяжелый
день». Или человек пьет в компании с определенным
человеком каждый раз при встрече. Именно
поэтому в случае с лечением хронического
устоявшегося алкоголизма очень важным
элементом является разрушение ритуалов,
с которыми связана выпивка. Например,
человек прекращает видеться с людьми,
играющими роли собутыльников, или после
работы сразу же занимается какими-то
делами, не позволяющими ему выпивать.
Запойный алкоголизм
Также достаточно распространенная
разновидность алкоголизма, характерная
для людей, которые по долгу службы не
имеют возможности напиваться постоянно.
В случае с запойным алкоголизмом в обычные
дни человек иногда позволяет себе выпить
и при этом держит себя в рамках, но при
какой-либо психологической дестабилизации
он быстро и легко уходит в запой, то есть
пьет, как говорится, «не просыхая» несколько
дней и даже недель подряд. В особо тяжелых
случаях запои могут продолжаться месяцами,
но это уже крайние проявления. Выходя
из запоя (часто при участии медиков или
при посредстве другой помощи), такие люди
как бы возвращаются к нормальной жизни
– до следующего запоя. Окружающие могут
знать, а могут и не знать о том, что имеют
дело с запойным алкоголиком. Для здоровья
запойный алкоголизм представляет серьезную
опасность, так как толерантность организма
такого человека к алкоголю не слишком
высока. Лечение от алкоголизма, как правило,
включает стабилизацию психики человека
и контроль над факторами, которые являются
«пусковой кнопкой» в каждом случае запоя.
Тайный алкоголизм
По сути, это хронический или запойный
алкоголизм, имеющий одну особенность:
о нем не подозревают окружающие человека
люди. Или же подозревают, но не говорят
вслух. Сам человек, как правило, свою проблему
полностью отрицает и тщательно скрывает
– до самого конца. Тайный алкоголизм
характерен для известных и влиятельных
людей, женщин и просто состоятельных
«благополучных» людей, которые считают
подобную зависимость унизительной и
позорной. На начальных стадиях человек
проявляет чудеса изобретательности для
того, чтобы скрыть свою зависимость –
и часто ему это успешно удается. Благодаря
этому у него формируется ложная уверенность
в том, что никто ни о чем не подозревает
и никогда не заподозрит. Что, разумеется,
неправда: рано или поздно влияние алкоголя
проявится в том или ином виде – от изменений
во внешности (особенно характерно для
женщин) до заболеваний и поведенческих
перверсий. Чтобы скрыть свое пристрастие,
тайные алкоголики чаще всего пользуются
двумя приемами. Первый состоит в том,
чтобы пить постоянно, но по чуть-чуть
– и что-то слабоалкогольное. Второй состоит
в том, чтобы, наоборот, пить много и крепкие
напитки, но – изредка, в определенные
часы и в определенных обстоятельствах
(запойная форма).
Пивной алкоголизм
Итоговая и неизбежная стадия многолетнего
увлечения пивом. В случае с пивным алкоголизмом
человек пьет либо ежедневно, либо не реже
3-4 раз в неделю, причем за раз выпивает
не меньше 1 л пива. Коварство этой разновидности
зависимости состоит в том, что алкоголизмом
она вроде как не считается: многие до
сих пор убеждены, что пить пиво – это
совершенно невинное занятие, никак не
влияющее на здоровье. Часто пивной алкоголизм
соседствует с хроническим или запойным
алкоголизмом: например, человек может
каждый день употреблять пиво, а иногда
еще и уходить в запои, употребляя уже
крепкие напитки. Пивному алкоголизму
также свойственна ритуальность: человек
с годами привыкает пить в определенных
обстоятельствах.