Занятие физической подготовкой

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3

ГЛАВА I.АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА…………………………………………………

I.1. Особенности развития мышц…………………………………………………...

I.2. Особенности развития костей…………………………………………………..

ГЛАВА II.ВОЗРАСТНЫЕ И ПОЛОВЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ СПОСОБНОСТЕЙ…………………………………………………………………...

ГЛАВА II.КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА……………………………………………………….

II.1.Врождённые дефекты………………………………………………………….

II.2.Приобретённые дефекты………………………………………………………

II.2.1.Нарушения осанки, как функциональное отклонение в развитие опорно – двигательного аппарата…………………………………………………………….

II.2.2.СКОЛИОЗ…………………………………………………………………….

II.2.3.ДЕФОРМАЦИЯ СТОП: ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ……………

ГЛАВА IV.ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ………………………………………………………

IV.1.Изменение опорно - двигательного аппарата при тренировке.

IV.2.Обмен веществ в мышце во время тренировки.

IV.3.Влияние физической работы на кислотно-щелочное равновесие.

IV.4.Адаптация человеческого организма к физической нагрузке.

IV.5.Занятие физической подготовкой.

ГЛАВА V.МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И СПОСОБЫ САМОКОНТРОЛЯ ЗА НИМ…………………………………………..

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………..

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.……………………………………………………………

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы:

Недостаток двигательной активности у современного человека относительно генетически сформированных предпосылок ведет к нарушениям функционирования как организма в целом, так и отдельных его систем.

В структуре смертности населения острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимают третье место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний.

К сожалению, инсульт встречается довольно часто. По статистике ежегодно на каждые 10000 населения приходится 25-30 инсультов. В мире регистрируется более 4 млн. случаев инсульта в год, из них 519 000 — в Европе. Примерно 1/3 инсультов фатальна. В среднем не более 55% больных выживают в течение 5 лет, 18% выживших утрачивают способность говорить, 22% — теряют способность работать, у 32% — развивается тяжелая депрессия, 48% — перестают самостоятельно передвигаться.

Физическая культура — неотъемлемая часть культуры общества и каждого человека в отдельности. Рассматривая значимость физической культуры в современном обществе, можно выделить несколько аспектов. Первый и, безусловно, важный — оздоровительный. Регулярные физические тренировки снижают заболеваемость населения, благотворно влияют на психику человека на его внимание, память, мышление, вырабатывают активную жизненную позицию.

В современном обществе, где тяжелый физический труд в течение короткого, с точки зрения развития человечества, периода времени оказался вытесненным машинами и автоматами, человека подстерегает опасность — гипокинезия. Именно ей приписывается в значительной степени преимущественная роль в распространении так называемых болезней цивилизации. В этих условиях особенно высокую эффективность в поддержании и укреплении здоровья человека играет физическая культура.

Рабочая гипотеза: Учитывая разнообразие известных методов восстановления больных мозговым инсультом, предполагалось, что разработанная мною комплексная программа физической реабилитации будет способствовать улучшению состояния здоровья больных мозговым инсультом.

Цель работы: Разработать методику восстановительных физических упражнений при мозговом инсульте, способствовать дальнейшему совершенствованию физической реабилитации больных, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга.

Задачи работы:

Для достижения поставленной цели мной определены следующие задачи:

1. На основе анализа научно-методической литературы выявить наиболее эффективные средства физической реабилитации больных мозговым инсультом.

2. Разработать комплексную программу для больных мозговым инсультом.

3. Формирование установки на здоровый образ жизни.

Теоретическая значимость работы: теоретическая значимость моей работы состоит в том, что при её написании использовались новейшие литературные источники авторов различных стран мира.

Практическая значимость работы: разработанная мною комплексная программа физической реабилитации может быть применена в реабилитационном процессе больных мозговым инсультом.

Основные положения, выносимые на защиту:

— комплексная программа физической реабилитации для больных мозговым инсультом.

ГЛАВА I.АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПОРНО - ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

I.1.Особенности развития мышц.

Опорно-двигательный аппарат состоит из костного скелета и мышц. Мышцы человека делятся на три вида: гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов характеризующаяся медленными сокращениями и большой выносливостью; поперечно - полосатая мускулатура сердца, работа которой не зависит от воли человека, и наконец, основная мышечная масса – поперечнополосатая скелетная мускулатура, находящаяся под волевым контролем и обеспечивающая нам функцию передвижения. Мышцы нашего тела, выполняя свою работу, одновременно совершенствуют функции практически всех внутренних органов, в первую очередь это касается сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Мышца является активным элементом аппарата движения. Скелетная мышца образована поперечнополосатыми мышечными волокнами. Их поперечная исчерченность обусловлена наличием чередующихся двоякопреломляющих проходящий свет дисков - анизотропных, более темных, и однопреломляющих свет - изотропных, более светлых. Каждое мышечное волокно состоит из недифференцированной цитоплазмы, или саркоплазмы, с многочисленными ядрами, которая содержит множество дифференцированных поперечнополосатых миофибрилл. Периферия мышечного волокна окружена прозрачной оболочкой, или сарколеммой, содержащей фибриллы коллагеновой природы. Небольшие группы мышечных волокон окружены соединительнотканной оболочкой эндомизием, более крупные комплексы представлены пучками мышечных волокон, которые заключены в рыхлую соединительную ткань - внутренний перимизий, вся мышца в целом окружена наружным перимизием. Все соединительнотканные структуры мышцы, от сарколеммы до наружного перимизия, являются продолжением друг друга и непрерывно связаны между собой. Всю мышцу одевает соединительнотканный футляр - фасция.

У большинства мышц различают брюшко и два конца, из которых один является началом мышцы и получает название головки, а другой, противоположный конец, называется хвостом мышцы. У концов мышцы соединительная ткань образует соединительнотканное сухожилие, которым мышца прикрепляется к кости. Сухожилия образованы пучками коллагеновых волокон, которые вытянуты вдоль и располагаются параллельно друг другу. Отдельные пучки различного порядка окружены соединительнотканной оболочкой - эндотендинием, переходящей непосредственно в наружную оболочку, окружающую все сухожилие в целом, - перитендиний. Плоское сухожилие получает название сухожильного растяжения, или апоневроза.

По направлению мышечных пучков и их отношению к сухожилиям различают три основных типа мышц:

а) параллельный тип - мышечные пучки располагаются параллельно длинной оси мышцы (например, портняжная мышца);

б) перистый тип - параллельно идущие мышечные пучки располагаются под углом к длиннику мышцы.

Различают мышцы:

• одноперистые, мышечные пучки которых прикреплены по одну сторону сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца кисти);

• двуперистые мышцы, где мышечные пучки прикрепляются по обеим сторонам сухожилия (например, длинный сгибатель большого пальца стопы);

• многоперистые мышцы, в которых мышечные пучки в виде многих перистых групп примыкают друг к другу (например, дельтовидная мышца);

в) треугольный тип мышц - мышечные пучки с различных направлений сходятся к одному общему концевому сухожилию (например, височная мышца).

Некоторые мышцы имеют две или несколько головок. Мышца, имеющая две головки, получила название двуглавой, три головки - трехглавой, четыре головки - четырехглавой. Встречаются мышцы, имеющие два брюшка, разделенных промежуточным сухожилием. Такие мышцы получают название двубрюшных. Некоторые мышцы имеют на своем протяжении несколько сухожильных перемычек.

К вспомогательным аппаратам мышц, способствующим их работе, относят фасции, синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий, синовиальные сумки и сесамовидные кости. Фасции образуют соединительнотканные футляры, которые окружают отдельные мышцы или целые группы мышц. Фасции представляют собой различной протяженности, толщины и слоистости соединительнотканные пластины с множеством коллагеновых и эластических волокон, ориентация которых обусловлена теми функциональными особенностями, которые несет мышца или группа мышц, связанных с данной фасцией. В ряде мест фасции, располагаясь между мышцами в виде межмышечных перегородок, срастаются с надкостницей, образуя костно-фиброзные влагалища, к стенкам которых прикрепляются мышцы. Фиброзные влагалища сухожилий находятся в наиболее подвижных местах конечностей в области кисти и  стопы, способствуя  скольжению сухожилий  в строго определенных направлениях. Волокнистая соединительная ткань образует фиброзные и костно-фиброзные влагалища и каналы, внутри которых залегают синовиальные влагалища. Каждое синовиальное влагалище состоит из двух переходящих один в другой листков: наружного, париетального, сращенного с внутренней поверхностью фиброзного влагалища, и внутреннего, висцерального, сращенного с наружной оболочкой сухожилия. В месте перехода одного листка в другой образуется дубликатура, или так называемая брыжейка сухожилия, мезотендиний, в которой проходят к сухожилию сосуды и нервы. Обращенные друг к другу листки синовиального влагалища гладки и смазаны синовией, что способствует скольжению и свободному движению сухожилия. Синовиальные сумки представляют собой полости, заполненные жидкостью, они располагаются в местах наибольшей подвижности сухожилия, мышцы, кожи, способствуя уменьшению трения. Сумки, залегающие под сухожилиями мышц, называются bursae synoviales subtendinea, а сумки, находящиеся в тех местах, где создается значительное трение между выступающей костью и покрывающей ее кожей, bursae synoviales subcutaneae. Некоторые сумки, расположенные вблизи суставов, сообщаются с их полостью.

Сесамовидные кости представляют собой небольшие плоскоокруглые образования, залегающие в толще некоторых сухожилий. Одна из поверхностей такой кости покрыта хрящом и сочленяется с суставной поверхностью на кости. Сесамовидные кости располагаются вблизи прикрепления сухожилия к костям и увеличивают рычаг действия мышечной тяги, а также удерживают сухожилие от соприкосновения с суставной поверхностью. К каждой мышце подходят один или несколько нервов и сосуды, снабжающие ее кровью. Мышечное волокно характеризуется следующими основными физиологическими свойствами: возбудимостью, сократимостью и растяжимостью. Эти свойства в различном сочетании обеспечивают нервно-мышечные особенности организма и наделяют человека физическими качествами, которые в повседневной жизни и спорте называют силой, быстротой, выносливостью и т. д. Они отлично развиваются под воздействием физических упражнений.

Мышечная система функционирует не изолированно. Все мышечные группы прикрепляются к костному аппарату скелета посредством сухожилий и связок. Установлена взаимосвязь мышц и внутренних органов, которая получила название моторно-висцеральных рефлексов. Работающие мышцы посылают по нервным волокнам информацию о собственных потребностях, состоянии и деятельности внутренним органам через вегетативные нервные центры и таким образом влияют на их работу, регулируя и активизируя ее. Мышцы являются мощной биохимической лабораторией. Они содержат особое дыхательное вещество – миоглобин (сходный с гемоглобином крови), соединение которого с кислородом (оксимиоглобин) обеспечивает тканевое дыхание при экстраординарной работе организма, например при внезапной нагрузке, когда сердечно - сосудистая система еще не перестроилась и не обеспечивает доставку необходимого кислорода. Большое значение миоглобина заключается в том, что, являясь первейшим кислородным резервом, он способствует нормальному протеканию окислительных процессов при кратковременных нарушениях кровообращения и статической работе. Количество миоглобина достаточно велико и достигает 25% от общего содержания гемоглобина. Происходящие в мышцах разнообразные биохимические процессы в конечном итоге отражаются на функции всех органов и систем. Так, в мышцах происходит активное накопление аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая служит аккумулятором энергии в организме, причем процесс накопления ее находится в прямой зависимости от деятельности мышц и поддается тренировке. Также установлено, что каждое мышечное волокно постоянно вибрирует даже в состоянии покоя. Эта вибрация, обычно не ощущаемая, не прекращается ни на минуту и способствует лучшему кровотоку. Таким образом, каждая скелетная мышца, а их в организме около 600, является своеобразным «микронасосом», нагнетающим кровь. Конечно, дополнительное участие такого количества периферических "сердец", как их образно называют, значительно стимулирует кровообращение. Эта система вспомогательного кровообращения великолепно поддается тренировке с помощью физических упражнений и, будучи активно включенной в работу, многократно усиливает физическую и спортивную работоспособность. Не исключено, что мышечные «микронасосы» наряду с другими факторами играют не последнюю роль в лечебном эффекте, который дают физические упражнения при некоторых формах сердечной недостаточности. Широко известно, что для стимуляции венозного кровотока у больных варикозным расширением вен полезна дозированная  ходьба. Она уменьшает отеки, так как сокращающиеся мышцы ног как бы подгоняют, выжимают и подкачивают венозную кровь к сердцу. Кроме  того, известна и прямая функциональная связь работающих скелетных мышц и сердца посредством гуморальной (т. е. через кровь) регуляции. Установлено, что на каждые 100 мл повышения потребления кислорода мышцами при нагрузке, отмечается рост минутного объема сердца на 800 мл. Не исключено, что ритмические сокращения мышц (при  равномерной ходьбе и беге) передают свою информацию по моторно-висцеральным путям сердечной мышце и как бы диктуют ей физиологически правильный ритм. Наконец, без мышц невозможен был бы процесс познания, так как, согласно исследованиям И. М. Сеченова, все органы чувств, так или иначе связаны с деятельностью различных мышц.[7, с. 282 - 285]

I.2.Особенности развития костей.

Кости являются твердой опорой мягких тканей тела и рычагами, перемещающимися силой сокращения мышц. Кости в целом теле образуют его скелет. Кость покрыта снаружи надкостницей. В ней различают два слоя - наружный и внутренний. Наружный, фиброзный слой, богаче внутреннего кровеносными сосудами и нервами. В фиброзном слое имеется сеть лимфатических капилляров, лимфатические сосуды, и нервы кости, которые проходят через питательные отверстия. Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остеобластами), формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности кости; их покрывает суставной хрящ. По форме различают длинные кости, короткие и плоские. Ряд костей имеет внутри полость, наполненную воздухом; такие кости называют воздухоносными, или пневматическими. Некоторые кости конечностей напоминают по строению трубку и называются трубчатыми. В длинных костях различают концы и среднюю часть - тело. Конец, который располагается ближе к туловищу, называют проксимальным концом, а конец этой же кости, занимающий в скелете более отдаленное от туловища положение, называют дистальным концом. На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки, выступы, ости, гребни, бугры, бугорки, шероховатые линии и ряд других образований. В связи с особенностями процесса развития костей дистальному, как и проксимальному, суставному концу кости дают название эпифиза, средней части кости – диафиза и каждому концу диафиза - метафиза (meta - позади, после). В течение всего периода детства и юности (до 18-25 лет) между эпифизом и метафизом сохраняется прослойка хряща (пластинка роста) - эпифизарный хрящ; за счет размножения его клеток кость растет в длину. После окостенения участок кости, заместивший этот хрящ, сохраняет название метафиза.

На распиле почти каждой кости можно различить компактное вещество, составляющее поверхностный слой кости, и губчатое вещество, образующее в кости более глубокий слой. В середине диафиза трубчатых костей имеется различной величины костномозговая полость, в которой, как и в ячейках губчатого вещества, находится костный мозг. Губчатое вещество костей свода черепа, залегающее между двумя (наружной и внутренней) пластинками компактного вещества, получает название диплоэ (двойное).

Кости делят на: кости туловища, кости головы, составляющие в совокупности череп, кости верхних конечностей и кости нижних конечностей. Все виды соединений костей делят на две группы: непрерывные и прерывные. Непрерывное соединение (фиброзное  соединение) – это такой вид соединения, при котором кости как бы сращены между собой посредством того или иного вида соединительной ткани. В зависимости от рода ткани, соединяющей рядом лежащие кости, непрерывные соединения делят на: соединения посредством плотноволокнистой соединительной ткани - синдесмоз, или соединительнотканное соединение; соединения посредством хряща - хрящевое соединение, иначе синхондроз, или собственно хрящевое соединение костей; соединение посредством костной ткани - синостоз. Прерывное соединение костей, сустав (синовиальное соединение) является подвижным сочленением двух или нескольких костей с наличием между ними щелевидной суставной полости[7, с. 275 - 280].

ГЛАВА II. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ РАЗВИТИЯ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

Условно дефекты, влияющие на развитие опорно-двигательного аппарата (далее ОДА) делятся на врождённые и приобретённые.

II.1.Врождённые дефекты.

Р. Р. Вреден (1936) врождённые деформации опорно-двигательного аппарата в зависимости от времени их возникновения разделяет на две группы:

1.Первичные, относящиеся к периодам прогенеза, бластогенеза и начала органогенеза(1-2 мес.).

2.Вторичные, возникающие в позднем периоде органогенеза или связанные с родовым актом.

Этиология деформаций зависит от факторов внутреннего и внешнего характера. Несомненно, что все первичные деформации являются результатом внутренних, эндогенных причин, то есть порочного состояния самого зачатка-vitrum prima formationis. В результате может произойти ранняя остановка развития отдельных частей(spina bifida) или всех систем (карликовый рост), расщепление или удвоение вследствие препятствий к соединению двух симметричных половин органа (дужек и тел позвонков), образование избыточных частей как результат неправильного распределения образовательного материала (полидактилия), дефекты  костей, связанные с расстройством кровообращения или недостатком зачатка, гипертрофия или чрезмерный рост.

Частой причиной деформаций автор считает первичные нарушения развития амниона-ненормально тесный амниотический мешок, дефекты его стенок, избыток околоплодной жидкости, сращения и тяжи (так называемые симонаровы нити), которые могут вызвать образование кожных придатков, неполное развитие членов, перетяжки, полную ампутацию, могут явиться препятствием к нормальному расположению частей плода.

Такую же роль играют различные дефекты маточной полости, уменьшение объёма вследствие опухолей, дефектов развития, перекручивания пуповины и др. Наконец причиной деформаций может быть пониженная сопротивляемость зародыша вследствие общих заболеваний - рахита, сифилиса, поражений нервной системы. [Абальмасова Е. А. Врождённые деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения/ Е. А. Абальмасова,  Е.  В.  Лузина. - Ташкент: Медицина, 1976.-178с., с.8-9.]

К врожденным дефектам развития опорно-двигательного аппарата, встречающимся у детей раннего и дошкольного возраста, относятся врожденная косолапость, врождённый вывих бедра и врожденная мышечная кривошея и т. д.

Врожденная косолапость - это контрактура суставов стопы. Заболевание чаще встречается у мальчиков, косолапость бывает одно- и двусторонней.

Основными клиническими признаками врожденной внутренней косолапости являются: подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края стопы, главным образом предплюсны и плюсны (супинация), приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы — полая стопа (аддукция)[2, с. 46].

Врожденный вывих бедра - самый частый из врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Когда говорят о частоте этой патологии, то имеют в виду не только сформированный вывих бедренной кости, который редко наблюдается в первые дни жизни, а так называемую дисплазию (неправильное расположение головки бедренной кости), на фоне которой впоследствии может формироваться вывих. У детей раннего возраста встречается дву - и односторонний вывих, причем у девочек чаще, чем у мальчиков.

От своевременного диагностирования болезни и начала лечения зависит исход. Диагноз дисплазии тазобедренных суставов ставят в родильном доме, с этой же целью в детской поликлинике всех грудных детей (до 3 месяцев) осматривает хирург-ортопед. Если у грудного ребенка диагноз дисплазии не установлен, то, когда он начинает стоять и ходить, диагностика врожденного вывиха бедра не представляет трудностей. У детей после года одним из характерных симптомов является позднее начало ходьбы: первые шаги в 14—15 месяцев, а также типичная походка - отмечается неустойчивость, хромота - при одностороннем вывихе, утиная, переваливающаяся походка при двустороннем вывихе.

Врожденная мышечная кривошея.

Кривошея — деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы (наклоном вбок и поворотом ее). Возникает кривошея вследствие патологических изменений в мягких тканях, главным образом в грудино-ключично-сосковой  мышце. Чаще указанная деформация бывает правосторонней и встречается у девочек. Бывает и двусторонняя кривошея.

Врожденную кривошею можно диагностировать на 2—3-й неделе жизни ребенка. На пораженной стороне, в результате изменений грудино-ключично-сосковой мышцы появляется припухлость плотной консистенции тяж), не спаянная с подлежащими мягкими тканями. Одновременно с появлением плотного тяжа возникает наклон головы в сторону измененной мышцы, но повернута голова в противоположную сторону. Этим объясняется одно и то же положение головы у такого ребенка — поворот в сторону[2, с. 47 - 48].

II.2.Приобретённые дефекты.

II.2.1.Нарушения осанки, как функциональное отклонение в развитие ОДА.
Нарушения опорно-двигательного аппарата имеют явно выраженную тенденцию к росту в Беларуси. От функционального состояния ОДА и регуляции мышечного тонуса со стороны ЦНС зависит осанка ребёнка. Осанка - привычное положение тела непринужденно стоящего человека - формируется в процессе физического развития ребенка и развития у него статико-динамических функций.

Известно, что в позвоночном столбе новорожденного хорошо выражен только грудной кифоз. У ребенка параллельно с приобретением им навыков удерживания головы, сидения и стояния постепенно образуются физиологические кривизны позвоночника. Волнообразная форма позвоночника и наличие буферных образований в виде межпозвонковых дисков, имеющих хрящевое строение, обеспечивают высокие рессорные качества, предохраняют от сотрясения внутренние органы и ЦНС.

Условия внешней среды (продолжительность и величина нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях, работе) и функциональное состояние мускулатуры оказывают определенное влияние на форму позвоночника: нормально существующие изгибы могут усиливаться или уменьшаться, меняется положение плечевого и тазового пояса может возникнуть наклонность к асимметричному положению тела. Порочное положение тела при стоянии и сидении постепенно принимает характер стереотипа, и эта неправильная привычная установка может закрепиться. Наиболее типичные отклонения в осанке - сутулость, круглая, плоская спина, крыловидные лопатки, поясничный гиперлордоз. К дефектам осанки, связанным с изменением положения плечевого пояса, относятся сведенные вперед и свисающие плечевые суставы[3, с. 4].

Большую роль в образовании позвоночных отклонений в положении плечевого пояса играет недостаточно гармоничное (неравномерное) развитие определенных  мышечных групп, особенно на фоне общей слабости мускулатуры. Формирование крыловидных лопаток, например, связано со снижением силы мышц спины; сведение плеч вперед - с недостаточной силой мышц, сближающих лопатки, а свисающие плечи - результат недостаточной тяги мышц верхней части спины. Некоторые нарушения осанки возникают в связи с изменением положения таза, а именно с изменением угла наклона его. При увеличении угла наклона переднего полукольца тазового пояса наблюдается усиление поясничного изгиба позвоночника (лордоз). Изменение положения таза может быть связано со снижением силы мышц, поддерживающих таз в положении равновесия, мышц живота и задней группы мышц, перекидывающихся с таза на бедро и голень (ягодичные мышцы и сгибатели коленного сустава). Необходимо иметь в виду то, что подобное изменение осанки может зависеть и от других причин: смещения у тучных людей траектории тяжести тела кпереди, которое выражается путем прогибания в поясничной области, ношения обуви на высоких каблуках и др[3, с. 4 - 5].

Усиление поясничного лордоза отмечается и при некоторых патологических состояниях,  например  при  двустороннем  врожденном  вывихе  бедер,  параличе  ягодичных мышц у больных полиомиелитом. Усиление физиологических кривизн позвоночника особенно часто бывает связано с нарушением условий статической нагрузки на фоне сниженной функциональной способности мускулатуры.
К порочным положениям тела при сидении, принимаемым при учебных занятиях, следует отнести посадку с сильно согнутым вперед туловищем. Это положение может быть связано с сидением на далеко отставленном стуле или за слишком низким столом, а также с большим расстоянием книги или тетради от ребенка.

Большую роль играет функциональное состояние мускулатуры. При слабом развитии мышц спины быстрее развивается их утомление, корпус ребенка при сидении принимает согнутое положение и удерживается преимущественно силой натяжения связочного аппарата позвоночника. Положение с согнутым туловищем может возникнуть также при стоянии (так называемая вялая осанка). У физически слабых детей иногда наблюдается сглаженность физиологических изгибов позвоночника (плоская спина).[4, с. 5].

Вначале изменения носят функциональный характер, а при отсутствии правильной коррекции приводят к стойким структурным изменениям (сдавливание позвонков, дегенеративные изменения в межпозвоночных хрящах, нарушение кровоснабжения в сосудах, питающих спинной мозг, и др.), следствием которых являются болезни – остеохондропатии, остеохондрозы, артрозы, сколиозы[5, с 6].

Профилактика.

Предупреждение дефектов осанки основано на проведении двух основных групп мероприятий:

      организации благоприятных для ребенка условий внешней среды (условий статической нагрузки);

      улучшения физического развития ребенка путем широкого использования различных видов физических упражнений.

Большое влияние на правильное развитие организма ребенка, являющееся одним из основных условий предупреждения возникновения различных нарушений осанки, оказывает общий гигиенический режим: размеренность в приеме пищи, гигиене сна, достаточное пребывание на воздухе, правильное сочетание учебы и отдыха, использование средств закаливания и др. Следует подчеркнуть значение для детей дневного отдыха и необходимость сна на полужесткой постели с небольшой подушкой под головой для сохранения правильного положения позвоночника[3, с. 6].

Существенную профилактическую роль играет соблюдение специального режима, оказывающего благоприятное влияние на статику ребенка. Необходимо следить за правильным развитием у ребенка статико-динамических функций, начиная с младшего ясельного возраста: своевременно выкладывать на живот, воспитывать навыки ползания, стояния и ходьбы, сопоставляя сроки обучения с общим физическим развитием и двигательными возможностями ребенка. Для предупреждения нарушений осанки у детей младшего возраста имеет значение, помимо рациональной мебели, достаточно просторная одежда и т.д. Начиная с дошкольного возраста, особенно большое значение приобретает выработка у ребенка правильного положения тела при стоянии и сидении. При этом, весьма важно своевременно устранить ряд порочных положений и поз, часть из которых обусловлена привычкой неправильно держаться (например, привычка сидеть с согнутым корпусом и расслабленными мышцами спины при учебных занятиях), часть же связана с нарушением правил школьной гигиены (например, отсутствием соответствия между высотой стола и стула).

Определенное профилактическое значение имеет уменьшение длительной статической нагрузки (стояние, сидение) при слабом физическом развитии ребенка. При наклонности к сутулости снижение нагрузки на позвоночник может быть достигнуто путем проведения учебных занятий за столом с косой установкой крышки (по типу чертежной доски), позволяющей ребенку отклонить корпус назад и опереться на спинку стула[3, с. 7].

У подростка и взрослого можно также воспитать правильную осанку, вырабатывая рациональную позу при работе за верстаком, у станка, при канцелярских занятиях. Не меньшее профилактическое значение имеет группа мероприятий, оказывающих влияние на общее физическое развитие и функциональное состояние мускулатуры, т.к. активное удержание корпуса, плечевого, тазового пояса и нижних конечностей в правильном положении возможно лишь при активном участии мышц. Для осуществления этой цели должны быть использованы дифференцированно подобранные упражнения утренней гимнастики, физкультминутка во время уроков, перерывы между уроками, насыщенные физическими упражнениями прикладного и игрового характера. В условиях школы следует обратить внимание на проведение во время учебных занятий физкультминутки, имеющей значение активного отдыха и способствующей восстановлению работоспособности мышц спины, а также физических упражнений на воздухе и в перерывах между уроками. Для этого необходимо, чтобы на школьном участке были установлены соответствующие снаряды (качели, вертикальные и горизонтальные лестницы, перекладины, бревно для балансирования и др.).

В общем комплексе средств, воздействующих на физическое развитие, особенно большая роль, принадлежит правильно построенному уроку физкультуры, цель которого заключается в оказании общеукрепляющего влияния на организм ребенка, а не в выработке узких двигательных навыков спортивного характера. Правильный подбор спортивных упражнений, воспитание интереса к ним у дошкольника, внедрение их в режим дня ребенка также окажут большое влияние на его правильное и гармоническое развитие. В утренней гимнастике влияние должно быть акцентировано на упражнениях, укрепляющих мышцы, сближающих лопатки, расширяющих грудную клетку, а также на упражнениях, усиливающих мышцы спины, являющиеся разгибателями корпуса и брюшного пресса.

В связи с этим целесообразно физические упражнения производить не только стоя, но также из положений лежа на спине, на животе, стоя на четвереньках и включить в комплекс упражнения с гимнастической палкой.[4, с. 7-8].

II.2.2.Сколиоз и его профилактика.

Со времени выделения ортопедии как научной медицинской дисциплины одной из ее ведущих проблем является сколиоз, - «старый крест ортопедии» (Базальский). Название этой болезни дал Клаудиус Гален - придворный врач Марка Аврелия, правителя Римской империи.[4,с. 10].

Сколиоз в переводе с древнегреческого имеет не менее десятка определений - скривленный, извилистый, сгорбленный, лукавый... И все они относятся к заболеванию, которое, как считают специалисты, не есть простое искривление позвоночника. Это болезнь всего организма, а позвоночник выступает лишь в качестве основной «жертвы».

Сколиоз встречается только у человека и связано это с вертикальным положением тела. Клинический возраст выявления сколиоза у детей - 6-8 лет. К этому времени в организме ребенка происходят определенные физиологические процессы, которые создают предпосылки для его перехода в новую стадию развития. Именно в этот момент организм наиболее уязвим. Статистика свидетельствует: до 5-6 лет выявление сколиоза абсолютно незначительно. В настоящее время сколиозом называют боковое искривление позвоночника, сопровождающееся структурной деформацией тел позвонков и их задних элементов, т.е. торсией. Если же боковое искривление позвоночника не сопровождается торсией позвонков, то подобную ситуацию следует называть нарушением осанки. При сколиозе происходит сложная многоосевая деформация позвоночника (во фронтальной, сагиттальной и в горизонтальной плоскостях), что неизбежно при-водит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма.

У больных сколиозом развиваются нарушения функции сердечнососудистой и дыхательной систем, спинного мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома. Возможна вторичная деформация других отделов опорно-двигательной системы. Сколиоз может быть симптомом какого-либо заболевания (травмы спины, радикулита) присутствует сколиоз в ряде системных заболеваний (нейрофиброматоз, синдром Марфана и т.д.).

Сколиоз как самостоятельное заболевание, сколиотическая болезнь остается и сегодня проблемой решенной не до конца... Не случайно в международной классификации сколиоз имеет название идиопатический, что в переводе с греческого - «возникающий без видимых причин, характеризующийся неясным происхождением»[3, с. 11].

Этиопатогенез. Сколиоз представляет собой полиэтиологичное заболевание. В некоторых случаях причина развития сколиоза представляется совершенно явной, а в других ее можно лишь предполагать. Все существующие формы сколиоза могут быть разделены на две основные группы: врожденные и приобретенные.

В основе врожденных сколиозов лежат аномалии развития позвоночника онтогенетического значения. К ним должны быть отнесены сколиозы на почве клиновидных позвонков, добавочных клиновидных позвонков и других пороков развития тел, дуг, отростков позвонков.

В основе возникновения и развития приобретенных форм сколиоза лежат различные заболевания, перенесенные больными ранее. Наиболее спорной группой являются так называемые идиопатические сколиозы, или сколиозы с невыясненной причиной. По ряду клинических, признаков идиопатические сколиозы представляют отдельную группу, отличающуюся временем появления деформации, зависит течение и прогноз болезни, особенностями прогрессирования, а главное, развитием определенных типов искривлений, не свойственных приобретенным сколиозам. Все это дает право выделить идиопатические сколиозы в отдельную группу. По чисто клиническим признакам к ним близки так называемые диспластические сколиозы, т.е. сколиозы, в основе которых лежат те или иные особенности строения позвоночника.

В поисках причин возникновения идиопатического сколиоза возникло много теорий, объясняющих его развитие. Приведем одну из них. А.И. Казьмин, занимавшийся более 30 лет вопросами этиопатогенеза сколиоза, придавал основное значение в развитии заболевания изменениям в межпозвоночном диске[3, с. 11 - 12].

А.И. Казьминым совместно с учениками накоплены факты, обосновывающие собственную патогенетическую теорию развития сколиоза. Суть состоит в следующем: нарушенный обмен соединительной ткани приводит к смещению студенистого ядра в межпозвонковом диске. Децентрированное ядро нарушает нормальную подвижность позвоночника и предопределяет развитие деформации. В дальнейшем включаются мышечная система, все механизмы равновесия и сохранения устойчивой позы, все процессы компенсации и, наконец, нарушение роста. А.И. Казьмин подчеркивал, что не исключает большого значения состояния нервно-мышечного аппарата и  нарушения процессов роста, поскольку они играют важную роль в развитии деформации. Но в то же время он подчеркивал, что первичным является смещение студенистого ядра (вследствие эпифизеолиза), а все остальные факторы - вторичные.

Итак, при развитии сколиоза имеет значение взаимодействие между собой трех основных факторов.

                  Первый - структурный, связанный с генетическим дефектом развития и обмена соединительной ткани.

                  Второй - механизм роста и развития человека со всеми физиологическими скачками и периодами, имеющий также различную наследственную базу.

                  Третий - условия жизни и окружающей среды.

К факторам риска заболевания относится недостаточность или нерациональность физкультурного развития пациента, формирование неправильного стереотипа осанки и координации двигательных навыков, своевременность установления диагноза и адекватность лечения[3, с. 12].

Типы сколиоза.

Сколиозы делят на простые, имеющие одну дугу, и сложные, имеющие две или три дуги. При этом выделяют первичную дугу и вторичную, компенсаторную. При появлении сколиотической деформации позвоночника большое значение имеет локализация первичной кривизны, т.е. тип сколиоза. От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника.

На основании классификации, предложенной \Л/. ЗсНиКЬезз (1905-1907) и дополненной И.И. Плотниковой (1971), выделяют пять типов бокового искривления позвоночника:

1.Шейно-грудной (или верхнегрудной)

2.Грудной.

3.Грудопоясничный (или нижнегрудной).

4.Поясничный.

5.Комбинированный, или 5-образный, с двумя первичными дугами искривления.

При определении типа сколиоза исходят из локализации первичной кривизны, для выявления которой используют следующие признаки: 1) первичность ее появления; 2) стабильность; 3) выраженность структурных изменений в позвонках данной кривизны; 4) величину деформации; 5) расположение компенсаторных противоискривлений выше и ниже основной кривизны.

Шейно-грудной, или верхнегрудной, сколиоз. В большинстве случаев причинами развития верхнегрудного сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника. В прогностическом плане верхнегрудной сколиоз малоблагоприятен в результате образования к концу периода роста позвоночника выраженной деформации, приводящей к грубым косметическим нарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица.

Грудной сколиоз. Данный тип сколиоза относится к наиболее злокачественным искривлениям, как по течению, так и по прогнозу. Имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, в большинстве случаев приводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям. Грудной сколиоз является наиболее распространенным и занимает первое место среди других типов деформаций. При первичной грудной кривизне, которая, как правило, располагается справа, формируются две вторичные дуги (одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе). Необходимо отметить, что выраженная деформация позвоночника и грудной клетки ведет к значительным изменениям функции внутренних органов, в частности органов дыхания и кровообращения, что в свою очередь усугубляет тяжесть заболевания.

Грудопоясничный, или нижнегрудной, сколиоз. Этот тип сколиоза занимает промежуточное положение между грудным и поясничным типами искривления, как по своей локализации, так и по течению и прогнозу. Основное искривление позвоночника может располагаться слева, и в таких случаях деформация имеет благоприятное течение и лучший прогноз. Течение правосторонних грудопоясничных сколиозов более неблагоприятно и приближается к эволюции грудного сколиоза.

Поясничный сколиоз. Наиболее часто встречающийся тип сколиоза. Поясничный сколиоз в большинстве случаев не вызывает значительных изменений со стороны корпуса. Ось позвоночника нарушается мало, в связи, с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. В отдельных случаях наклон таза может быть единственным клиническим проявлением, указывающим на наличие сколиоза.

Комбинированный, или 3-образный, сколиоз. К данной группе сколиозов относятся деформации позвоночника с двумя равнозначными искривлениями. При этом учитывается: 1) соотношение основных дуг искривления; 2) величина углов грудной и поясничной кривизны; 3) количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления; 4) степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждого искривления; 5) стабильность грудной и поясничной кривизны. Известно, что основные дуги, образующие этот тип сколиоза, должны быть первичными. Появляясь одновременно, оба искривления развиваются параллельно, и только при значительно выраженных деформациях грудное искривление может обогнать в своем развитии поясничное. 5-образный сколиоз является уравновешенным типом, в связи, с чем деформация позвоночника менее выражена, чем при грудном типе. Однако тенденция данного типа сколиоза к прогрессированию, особенно в пубертатный период, дает основание отнести эти сколиозы к неблагоприятным типам искривлений[3, с. 13 - 14].

Прогнозирование развития сколиоза.

Зная тип искривления и особенности его развития, можно более или менее точно судить о дальнейшей судьбе больного. Однако знание типа сколиоза не дает ответа на вопрос, будет ли искривление прогрессировать или же оно останется стабильным.

Несомненно, что чем раньше появится деформация, тем более выраженной она может стать при прогрессировании сколиоза к концу роста скелета. Прогрессирование искривления находится в прямой зависимости от того, в каком  возрасте выявлен сколиоз, или, точнее, от возраста, когда произошел первый «толчок» прогрессирования. Установлено, что прогрессирование деформации позвоночника связано с периодом усиленного роста ребенка - предпубертатным и пубертатным, когда происходит перестройка эндокринной системы, нарушение метаболизма костной, хрящевой и соединительной ткани, который, как известно, контролируется эндокринной системой. Научными исследованиями Е.Н. Бахтиной и М.Г. Дудина (1993) доказано, что прогрессирование сколиоза происходит на фоне гормонального дисбаланса, проявляющегося повышением в сыворотке крови содержания андрогенных гормонов. Доказана прямая связь между характером течения сколиоза у детей и степенью выраженности дисбаланса, а также связь между остановкой прогрессирования и нормализацией гормонального профиля в позднем пубертате.

Таким образом, развитие сколиоза происходит одновременно с ростом позвоночника, поэтому тщательное наблюдение за ростом ребенка весьма важно при лечении сколиоза. Наиболее опасным возрастом для развития сколиоза является 12-13 лет[3, с.15 - 16].

Профилактика сколиоза - предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

1.Сидеть неподвижно не боле 20 минут.

2.Стараться вставать как можно чаще, минимальная продолжительность такого перерыва - 10 секунд.

3.Сидя, как можно чаще менять положение ног: ступни вперед, назад, поставить их рядом, потом наоборот, развернуть и т.д.

4.Стараться сидеть «правильно», чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрямить спину и, если можно, снять часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники.

5.Периодически делать специальные компенсаторные упражнения:

                  повиснуть и подтянуть колени к груди. Сделать упражнение максимальное число раз;

                  принять на полу стойку на коленях и вытянутых руках. Стараться максимально выгнуть спину вверх и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

                  Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых, необходимый каждому человеку двигательный минимум, и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправить недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время, успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий. Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма[3, с. 19 - 20].

II.2.3.Деформация стоп: продольное плоскостопие.

Продольное плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит уплощение (понижение) продольного свода.

Приобретенное продольное плоскостопие бывает травматическим, паралитическим и старческим.

Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Причиной развития паралитического плоскостопия является парез или паралич мышц, поддерживающих свод стопы, вследствие перенесенного полиомиелита, спастического паралича, повреждений корешков спинного мозга, нервно-мышечных заболеваний и др.

Наиболее часто встречается статическое продольное плоскостопие, т.е. плоскостопие, развивающееся вследствие перегрузок.

Перегрузка наступает при значительном увеличении массы тела человека, при тяжелой физической работе с переносом тяжестей и длительным пребыванием на ногах, когда исчерпаны компенсаторные возможности организма и дополнительная нагрузка становится чрезмерной, а может происходить и при обычной нагрузке, когда стопы ослаблены в результате внутренних причин, даже обычная нагрузка становится для них чрезмерной[3, с. 20].

Приблизительно до семилетнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода. При массовых обследованиях населения у большинства детей двухлетнего возраста обнаруживается продольное плоскостопие. С возрастом количество плоских стоп уменьшается и к 9 годам остается лишь у 5-7% уже как патологическая деформация. В периоды интенсивного роста костей стопы с дифференциацией их формы и структуры может наступить диспропорция между энергией роста костей и пониженной вследствие наследственно-конституциональной предрасположенности или дисплазии сопротивляемостью соединительнотканного аппарата. Это является причиной развития продольного плоскостопия. Причем деформация может достигать значительной степени выраженности с изменением формы, величины и взаиморасположения костей, с расстройствами статики и кинематики.

У взрослых на фоне слабости мышечно-связочного аппарата под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелая работа, нерациональная обувь, беременность и др.) может также развиться продольное плоскостопие, но оно уже не достигает такой тяжести, как в период роста.

В старческом возрасте в связи с общими атрофическими явлениями в организме часто происходит уплощение продольного свода. Таким образом, причины развития статического плоскостопия разнообразны и в основном зависят от состояния мышечно-связочно-костного аппарата, а также от различных внешних воздействий.

Диагноз продольного плоскостопия основывается на клиническом обследовании и данных плантографии и рентгенометрии. При клиническом обследовании выясняют жалобы больных, определяют форму стопы, вид и характер деформации, состояние кожных покровов и периферическую пульсацию, подвижность в суставах, особенности статики и ходьбы больного.

Определить изменение величины опорной поверхности стопы можно с помощью плантограммы. На деревянную рамку натягивают полиэтиленовую пленку  и кусок любой материи, смоченный штемпельной краской. На пол кладут лист бумаги, а сверху рамку пленкой вверх[3, с. 21].

Больной становится обеими ногами на пленку, и контур его стоп обводится карандашом. Между пальцами ставится точка. При этом на бумаге остается отпечаток подошвенной поверхности стопы. Соединив точку между пальцами с центром пятки, мы как бы отсекаем грузовой свод от рессорного. В норме закрашенная часть продольного свода должна доходить до этой линии. По внутреннему краю отпечатка проводят касательную, от середины которой через подсводное пространство восстанавливают перпендикуляр до линии, разделяющей грузовой и рессорный своды. Отрезок между двумя линиями делят на три части. В зависимости от тяжести деформации различают три степени продольного плоскостопия. При продольном плоскостопии I степени закрашенная часть плантограммы распространяется на 1/3 подсводного пространства, при II степени - на 2/3, а при III степени - занимает все подсводное пространство. У меня это изображено на рисунке «Оценка степени уплощения продольного свода стопы».

Продольное плоскостопие определяют и по боковой рентгенограмме, произведенной в положении стоя, по уровню наклона пяточной кости к площади опоры.

К ранним симптомам продольного плоскостопия относятся утомляемость нижних конечностей, периодические боли в области продольного свода, в голенях при ходьбе и к концу дня.

Опускание продольного свода происходит главным образом при нагрузке. С увеличением степени плоскостопия боли усиливаются, носят постоянный характер. Появляются боли в вышележащих отделах нижних конечностей и даже в пояснице, походка теряет эластичность, плавность. Ограничиваются движения в суставах стопы и голеностопном суставе. Возможна отечность стоп и голеностопных суставов. Подбор обуви затруднен. В последующем болевой синдром увеличивается за счет развивающегося деформирующего артроза суставов стоп. Опорная поверхность стопы увеличивается с увеличением степени плоскостопия, что отчетливо определяется клинически и на плантограмме.

Деформация может быть фиксированной и нефиксированной. Следует отметить, что в некоторых случаях, когда компенсаторные возможности организма достаточно высоки, продольное плоскостопие развивается медленно, перестройка функций стоп идет постепенно и, не смотря на значительно выраженную деформацию, жалоб на боли пациенты не предъявляют. Однако в любой момент может произойти срыв компенсации.[4, с.22 - 23].

Профилактика.

Профилактику плоскостопия следует начинать с первых лет жизни ребенка. Она должна быть направлена на предупреждение развития плоскостопия или на профилактику его прогрессирования и включает динамические осмотры детей ортопедами для наблюдения за развитием свода, общеукрепляющий режим, дозированные занятия спортом, использование рациональной обуви. В комплекс утренней гимнастики необходимо  включать  упражнения,  направленные  на  повышение  выносливости стоп к нагрузке и укрепление мышц, принимающих активное участие в поддержании свода стопы. Взрослым, профессия которых связана с  длительным пребыванием на ногах, следует соблюдать режим труда и отдыха, особенно вредно продолжительное стояние, отягощенное грузом. В наиболее «чувствительные фазы» в жизни человека (половое созревание, период интенсивного роста, беременность, климакс) людям, склонным к развитию плоскостопия, наряду с укрепляющей гимнастикой следует рекомендовать ношение ортопедических стелек.[4, с. 23 - 24].

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.

IV.1.Изменение опорно-двигательного аппарата при тренировке.

Скелетная мускулатура – главный аппарат, при помощи которого совершаются физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный столб, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Под влиянием физической нагрузки мышцы не только лучше растягиваются, но и становятся более твердыми. Твердость мышц объясняется, с одной стороны, разрастанием протоплазмы мышечных клеток и межклеточной соединительной ткани, а с другой стороны – состоянием тонуса мышц. Занятия физическими упражнениями способствуют лучшему питанию и кровоснабжению мышц. Известно, что при физическом напряжении не только расширяется просвет бесчисленных мельчайших сосудов (капилляров), пронизывающих мышцы, но и увеличивается их количество. Так, в мышцах людей, занимающихся физической культурой и спортом, количество капилляров значительно больше, чем у нетренированных, а, следовательно, у них кровообращение в тканях и головном мозге лучше. Еще И. М. Сеченов – известный русский физиолог – указывал на значение мышечных движений для развития деятельности мозга. Как говорилось выше, под воздействием физических нагрузок развиваются такие качества как сила, быстрота, выносливость. Лучше и быстрее других качеств растет сила. При этом мышечные волокна увеличиваются в поперечнике, в них в большом количестве накапливаются энергетические вещества и белки, мышечная масса растет. Регулярные физические упражнения с отягощением (занятия с гантелями, штангой, физический труд, связанный с подъемом тяжестей) достаточно быстро увеличивает динамическую силу. Причем сила хорошо развивается не только в молодом возрасте, и пожилые люди имеют большую способность к ее развитию. Физические тренировки также способствуют развитию и укреплению костей, сухожилий и связок. Кости становятся более прочными и массивными, сухожилия и связки крепкими и эластичными. Толщина трубчатых костей возрастает за счет новых наслоений костной ткани, вырабатываемой надкостницей, продукция которой увеличивается с ростом физической нагрузки. В костях накапливается больше солей кальция, фосфора, питательных веществ. А ведь чем больше прочность скелета, тем надежнее защищены внутренние органы от внешних повреждений. Увеличивающаяся способность мышц к растяжению и возросшая эластичность связок совершенствуют движения, увеличивают их амплитуду, расширяют возможности адаптации человека к различной физической работе. Физическая работа делится на два вида: динамическую и статическую. Динамическая работа выполняется тогда, когда в физическом смысле происходит преодоление сопротивления на определенном расстоянии. В этом случае (например, при езде на велосипеде, подъеме на лестницу или в гору) работа может быть выражена в физических единицах (1 Вт = 1 Дж/с = 1 Нм/с). При положительной динамической работе мускулатура действует как «двигатель», а при отрицательной динамической работе она играет роль «тормоза» (например, при спуске с горы). Статическая работа производится при изометрическом мышечном сокращении. Проделанная работа в этом случае измеряется как произведение силы и времени.

Физическая активность вызывает немедленные реакции различных систем органов, включая мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Эти быстрые адаптационные сдвиги отличаются от адаптации, развивающейся в течение более или менее длительного срока, например в результате тренировок. Величина быстрых реакций служит, как правило, непосредственной мерой напряжения. Немедленные реакции обусловлены изменением большого количества параметров, в частности, изменением мышечного кровоснабжения. В покое кровоток в мышце составляет 20- 40 мл в мин на кг. При экстремальных физических нагрузках эта величина существенно возрастает, достигая максимума, равного 1,3 л-мин - 1 •кг - 1 у нетренированных лиц и 1,8 л в мин на кг у лиц, тренированных на выносливость. Кровоток усиливается не мгновенно с началом работы, а постепенно, в течение не менее 20-30 с; этого времени достаточно, чтобы обеспечить кровоток, необходимый для выполнения легкой работы. При тяжелой динамической работе, однако, потребность в кислороде не может быть полностью удовлетворена, поэтому возрастает доля энергии, получаемой за счет анаэробного метаболизма.

IV.2.Обмен веществ в мышце во время тренировки.

При легкой работе получение энергии происходит по анаэробному пути только в течение короткого переходного периода после начала работы; в дальнейшем метаболизм осуществляется полностью за счет аэробных реакций с использованием в качестве субстратов глюкозы, а также жирных кислот и глицерола. В отличие от этого во время тяжелой работы получение энергии частично обеспечивается анаэробными процессами. Сдвиг в сторону анаэробного метаболизма (приводящего к образованию молочной кислоты) происходит в основном из-за недостаточности артериального кровотока в мышце, или артериальной гипоксии. Кроме этих «узких мест» в процессах энергообеспечения и тех, что временно возникают сразу же после начала работы, при экстремальных нагрузках образуются «узкие места», связанные с активностью ферментов на различных этапах метаболизма. При накоплении большого количества молочной кислоты наступает мышечное утомление. После начала работы требуется некоторое время для увеличения интенсивности аэробных энергетических процессов в мышце. В этот период дефицит энергии компенсируется за счет легкодоступных анаэробных энергетических резервов (АТФ и креатин-фосфата). Количество макроэргических фосфатов невелико по сравнению с запасами гликогена, однако они незаменимы как в течение указанного периода, так и для обеспечения энергией при кратковременных перегрузках во время выполнения работы.

.

IV.3.Влияние физической работы на кислотно-щелочное равновесие.

Легкая физическая работа не влияет на кислотно-щелочное равновесие, так как все избыточное количество образующейся углекислоты выделяется через легкие. Во время тяжелой работы развивается метаболический ацидоз, степень которого пропорциональна скорости образования лактата; частично он компенсируется за счет дыхания (снижение артериального рСО2). Уровень глюкозы в артериальной крови у здорового человека мало изменяется во время работы. Только при тяжелой и длительной работе происходит падение концентрации глюкозы в артериальной крови, что указывает на приближающееся истощение. Вместе с тем концентрация лактата в крови варьирует в широких пределах в зависимости от степени напряжения и длительности работы – соответственно скорости образования лактата в мышце, функционирующей в анаэробных условиях, и скорости его элиминации. Лактат разрушается или подвергается превращениям в неработающих скелетных мышцах, жировой ткани, печени, почках и миокарде. В условиях покоя концентрация лактата в артериальной крови составляет приблизительно 1 ммоль/л; при тяжелой работе длительностью около получаса или при крайне тяжелых кратковременных нагрузках с минутными интервалами могут быть достигнута максимального уровня, превышающая 15 моль/л. При тяжелой длительной работе концентрация лактата сначала увеличивается, а затем падает. Если рацион богат углеводами, концентрации свободных жирных кислот и глицерола мало изменяются под влиянием работы, так как секреция инсулина, обусловленная потреблением углеводов, тормозит липолиз. Однако при обычном рационе тяжелая длительная работа сопровождается увеличением концентраций свободных жирных кислот и глицерола в крови в 4 или более раз.

IV.4.Адаптация человеческого организма к физической нагрузке.

Систематические занятия физкультурой приводят к адаптации человеческого организма к выполняемой физической работе. В основе адаптации лежат изменения мышечных тканей и различных органов результате тренировок. Все эти изменения определяют тренировочные эффекты. Они проявляются в улучшении разнообразных функций организма и повышении физической подготовленности. При анализе факторов, определяющих физические тренировочные эффекты упражнений можно выделить такие аспекты: функциональные эффекты тренировки пороговые, «критические» нагрузки для возникновения тренировочных эффектов. Обратимость тренировочных эффектов, специфичность тренировочных эффектов, тренируемость, определяющая величину тренировочного эффекта Последние два аспекта наиболее важны в спортивной тренировке.

Систематическое выполнение определенного рода физических упражнений вызывает следующие основные положительные функциональные эффекты:

─усиление максимальных функциональных возможностей всего организма, его ведущих систем;

─повышение экономичности, эффективности деятельности всего организма, его ведущих систем.

Первый эффект определяется ростом максимальных показателей при выполнении предельных тестов. Они отражают текущие максимальные возможности организма, существенные для данного вида упражнений. Например, об эффекте тренировки выносливости говорит повышение максимальных возможностей в усвоении кислорода, максимального потребления кислорода и продолжительности мышечной работы на выносливость. Второй эффект проявляется в уменьшении функциональных сдвигов в деятельности других органов и систем организма при выполнении определенной работы. Так, при выполнении одинаковой нагрузки у тренированного и нетренированного наблюдаются более низкие показатели для последнего. Для тренированного же человека будет наблюдаться более низкие функциональные изменения в частоте сердечных сокращений, дыхания или потребления энергии. В основе этих положительных эффектов лежат:

─структурно-функциональные изменения ведущих органов жизнедеятельности при выполнении определенной работы.

─совершенствование центральной - нервной, эндокринной и автономной клеточной регуляции функций в процессе выполнения физических упражнений.

IV.5.Занятие физической подготовкой.

Выбор оптимальных нагрузок при занятии физической подготовкой может определяться следующими факторами: реабилитациями после всевозможных перенесенных заболеваний, в том числе и хронических; восстановительно - оздоровительная деятельность для снятия психологического и физического напряжения после работы; поддержание существующей тренированности на существующем уровне; Повышение физической подготовки; развитие функциональных возможностей организма. Как правило, не возникает серьезных проблем с выбором нагрузок во втором и третьем случаях. Сложнее обстоит дело с выбором нагрузок в первом случае, что и составляет основное содержание лечебной физической культуры. В последнем случае повышение функциональных возможностей отдельных органов и всего организма, т.е. достижение тренировочного эффекта, достигается в том случае, если систематические тренирующие нагрузки достаточно значительны, достигают или превышают в процессе тренировки некоторую пороговую нагрузку. Такая пороговая тренирующая нагрузка должна превышать повседневную нагрузку. Принципом пороговых нагрузок называют принципом прогрессивной сверх нагрузки. Основным правилом в выборе пороговых нагрузок заключается в том, что они должны соответствовать текущим функциональным возможностям данного человека. Так, одна и та же нагрузка может быть эффективной для малотренированного человека и совсем неэффективной для нетренированного человека. Следовательно, принцип индивидуализации в значительной мере опирается на принцип пороговых нагрузок. Из него следует, что при определении тренировочных нагрузок как тренер - преподаватель, так и сам тренирующийся должны иметь достаточное представление о функциональных возможностях своего организма.

Принцип постепенности в повышении нагрузок также есть следствие физиологического принципа пороговых нагрузок, которые должны постепенно возрастать с ростом тренированности. В зависимости от целей тренировки и личных способностей человека физические нагрузки должны иметь разную степень. Неодинаковые пороговые нагрузки применяются для повышения или поддержания уровня существующих функциональных возможностей. Основными параметрами физической нагрузки являются ее интенсивность, длительность и частота, которые вместе определяют объем тренировочной нагрузки. Каждый из этих параметров играет самостоятельную роль в определении тренировочной эффективности, однако не менее важны их взаимосвязь и взаимное влияние.

Важнейший фактор, влияющий на тренировочную эффективность - интенсивность нагрузки. При учете этого параметра и начального уровня функциональной подготовленности влияние длительности и частоты тренировок в некоторых пределах может не играть существенной роли. Кроме того, значение каждого из параметров нагрузки значительно зависит от выбора показателей, по которым судят о тренировочной эффективности. Так, например, если прирост максимального потребления кислорода в значительной степени зависит от интенсивности тренировочных нагрузок, то снижение частоты сердечных сокращений при тестовых субмаксимальных нагрузках более зависит от частоты и общей длительности тренировочных занятий.

Оптимальные пороговые нагрузки зависят также от вида тренировки (силовая, скоростно-силовая, выносливость, игровая, техническая и т.д.) и от ее характера (непрерывная, циклическая или повторно-интервальная). Так, например, повышение мышечной силы достигается за счет тренировки с большими нагрузками (вес, сопротивление) при относительно малом их повторении на каждой тренировке. Примером прогрессивно нарастающей нагрузки при этом является метод повторного максимума, который является максимальной нагрузкой, которую человек может повторить определенное количество раз. При оптимальном количестве повторений от 3 до 9 по мере роста тренированности вес увеличивается так, чтобы это количество сохранялось при околопредельном напряжении. Пороговой нагрузкой в данном случае можно рассматривать величину веса (сопротивление), превышающую 70% произвольной максимальной силы тренируемых мышечных групп. В отличие от этого выносливость повышается в результате тренировок с большим числом повторений при относительно малых нагрузках. При тренировке выносливости для определения пороговой нагрузки необходимо учитывать интенсивность, частоту и длительность нагрузки, ее общий объем. Подвижностью в суставах называется способность выполнять движения с максимально возможной амплитудой. Подвижность позвоночника и суммарная подвижность в основных суставах обозначается термином "гибкость". Высокий уровень развития подвижности в суставах облегчает приобретение и совершенствование новых двигательных навыков, предохраняет от травм опорно-двигательного аппарата, способствует снижению напряжения мышц при выполнении движений, облегчает реализацию силовых, скоростных и координационных способностей. Подвижность в суставах и гибкость подразделяются на активную и пассивную. Активная подвижность в суставах — это та подвижность, которую спортсмен демонстрирует самостоятельно за счет активной работы собственных мышц. Пассивная подвижность в суставах определяется максимальной амплитудой движений, которую демонстрирует спортсмен с помощью внешних сил (партнера или отягощения). Пассивная подвижность в суставах больше активной, она определяет "запас подвижности" для увеличения амплитуды активных движений. Поэтому в тренировке пловцов нужно применять средства и методы развития обоих видов подвижности в суставах. Подвижность в суставах и гибкость лимитируются анатомо-физиологическими особенностями опорно-двигательного аппарата, к которым относятся: форма, размеры и степень соответствия суставных поверхностей; массивность костей и мышц; эластичность связочного аппарата, сухожилий и вязкость мышц; силовые способности мышц, производящих движения в суставе в заданном направлении. Активная подвижность в суставах в основном определяется силой мышц-синергистов и эластичностью мышц-антагонистов, сухожилий и связок. Пассивная подвижность в суставах зависит от соответствия суставных поверхностей и эластичности связок и мышц, окружающих сустав. Развитие подвижности в суставах и гибкости проводится с помощью пассивных, активно-пассивных и активных упражнений. В пассивных упражнениях максимальная амплитуда движения достигается за счет усилия, прилагаемого партнером. В активно-пассивных движениях увеличение амплитуды достигается за счет собственного веса тела (шпагат, подтягивание в висах на перекладине и кольцах и т.п.). К активным упражнениям, направленным на развитие подвижности в суставах, относятся махи, медленные движения с максимальной амплитудой, статические напряжения с сохранением позы.

Для эффективного развития подвижности в суставах и для избегания травматизма упражнения на гибкость должны выполняться после хорошего разогревания, обычно после разминки или в конце основной части тренировочных занятий на суше или между отдельными подходами в силовых тренировках. В последнем случае растяжение мышц и сухожилий после силовых упражнений снижает тоническое напряжение мышц и тем самым способствует повышению скорости восстановления после нагрузок. Подбор упражнений для развития подвижности в суставах и гибкости обусловлен специфическими требованиями избранного вида спорта.

ГЛАВА V. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И СПОСОБЫ САМОКОНТРОЛЯ ЗА НИМ.

Физические упражнения укрепляют здоровье и заметно улучшают физическое развитие человека лишь в том случае, если занятия проходят с необходимой нагрузкой. Установить необходимый уровень нагрузки помогает самоконтроль в процессе занятий, который основан на наблюдениях человека за общим состоянием здоровья и т. д., а в нашем случае обратим особое внимание на опорно-двигательный аппарат. Есть несколько показателей, по которым можно определить состояние опорно-двигательной системы: тонус мышц, устойчивость тела, гибкость, мышечная сила, быстрота, ловкость и др. Для того, что бы оценить состояние системы на момент начала тренировок можно использовать несколько методов. Во-первых, стоит определить состояние тонуса мышц, что определяется путем простого ощупывания. Так, у людей, не занимающихся спортом, мышцы мягкие и дряблые, тонус резко понижен. Также следует провести исследование статической устойчивости. Проба на устойчивость тела производится так: физкультурник становится в основную стойку – стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты вперёд, пальцы разведены (усложнённый вариант – стопы находятся на одной линии, носок кипятке). Определяют время устойчивости и наличие дрожания кистей. У тренированных людей время устойчивости возрастает по мере улучшения функционального состояния нервно-мышечной системы. Необходимо также систематически определять гибкость позвоночника. Физические упражнения, особенно с нагрузкой на позвоночник, улучшают кровообращение, питание межпозвоночных дисков, что приводит к подвижности позвоночника и профилактике остеохондроза. Гибкость зависит от состояния суставов, растяжимости связок и мышц, возраста, температуры окружающей среды и времени дня. При занятия спортивным  плаванием большое значение имеет подвижность в различных суставах. Измерение подвижности в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах обычно проводится с помощью гониометра, позволяющего оценить подвижность в градусах. Подвижность в плечевых суставах определяется при выкруте прямых рук за спину, держащих гимнастическую палку, при этом измеряется расстояние между шириной плеч и шириной хвата. Для измерения гибкости  позвоночника используют простое устройство с перемещающейся планкой. Подвижность позвоночника определяется при наклоне вперед без сгибания ног в коленных суставах, при этом измеряется расстояние между кончиками пальцев выпрямленных рук и опорной поверхностью. О силовой выносливости можно судить при выполнении подтягиваний, отжиманий в упоре и т. п. О скоростной силе мышц ног дает представление прыжок в длину с места, а также прыжок вверх с места.

Быстроту двигательной реакции в определенной мере можно оценить с помощью простых тестов. Например, можно взять в левую руку монету и, разжав пальцы, уронить, стараясь поймать ее другой рукой, расположенной ниже первой на 30-40 см. Для определения ловкости можно использовать, например, метание мяча в корзину или другие упражнения. Существует несколько физиологических методов для определения интенсивности нагрузки. Прямой метод заключается в измерении скорости потребления кислорода (л/мин) - абсолютный или относительный (% от максимального потребления кислорода). Все остальные методы - косвенные, основанные на существовании связи между интенсивностью нагрузки и некоторыми физиологическими показателями. Одним из наиболее удобных показателей служит частота сердечных сокращений. В основе определения интенсивности тренировочной нагрузки по частоте сердечных сокращений лежит связь между ними, чем больше нагрузка, тем больше частота сердечных сокращений. Для определений интенсивности нагрузки у разных людей используется не абсолютные, а относительные показатели частоты сердечных сокращений (относительная в процентах частота сердечных сокращений или относительный в процентах рабочий прирост). Относительная рабочая частота сердечных сокращений (% ЧСС макс) - это выраженное в процентах отношение частоты сердечных сокращений во время нагрузки и максимальной частоты сердечных сокращений для данного человека. Приближенно ЧССmax можно рассчитать по формуле:

ЧССmax (уд/мин) = 220 - возраст человека (лет).

Следует иметь в виду, что могут быть довольно значительные различия ЧССmax для разных людей одного возраста. В ряде случаев у людей c низким уровнем физической подготовки

ЧССmax (уд/мин) = 180 - возраст человека (лет) уд/мин.

При определении интенсивности тренировочных нагрузок по частоте сердечных сокращений используется два показателя: пороговая и пиковая частота сердечных сокращений. Пороговая частота сердечных сокращений - это наименьшая интенсивность, ниже которой тренировочного эффекта не возникает. Пиковая частота сердечных сокращений - это наибольшая интенсивность, которая не должна быть превышена в результате тренировки. Примерные показатели частоты сердечных сокращений у здоровых людей, занимающихся спортом, могут быть: Пороговая - 75% Пиковая - 95% от максимальной частоты сердечных сокращений. Чем ниже уровень физической подготовленности человека, тем ниже должна быть интенсивность тренировочной нагрузки. По мере роста тренированности нагрузка должна постепенно расти, вплоть до 80-85% максимального потребления кислорода (до 95% частоты сердечных сокращений). Зоны работы по частоте сердечных сокращений уд/мин. 1. до 120 - подготовительная, разминочная, основной обмен.

1. до 120-140 - восстановительно - поддерживающая.

2. до 140-160 - развивающая выносливость, аэробная.

3. до 160-180 - развивающая скоростную выносливость.

4. более 180 - развитие скорости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1.Абальмасова Е. А. Врождённые деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения/ Е. А. Абальмасова,  Е.  В.  Лузина. - Ташкент: Медицина, 1976.-178с., (с.8-9).

2.Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология: Учебник. – М.: Москва, 1995. – 455 с.,(c.46-48).

3.Прищепова Т. А. Нарушения опорно – двигательного аппарата у детей. Сколиоз. Плоскостопие: Методические рекомендации./Могилёв: МГУ им. А. А. Кулешова, 2005. – 26с.

4.Олешкевич Е. Нарушение осанки у детей дошкольного и школьного возраста//Здаровы лад жыцця. «У дапамогу педагогу». – 2009. - №2. – с 11 – 13.

5.Фарино Н. Нарушение опорно – двигательного аппарата у детей и подростков как школьно – зависимая проблема: в плену стереотипов// Здаровы лад жыцця. Серыя «У дапамогу педагогу». – 2009. - №2. – с. 3 - 6.

6.Мирская Н. Б. Профилактика нарушений и заболеваний опорно – двигательного аппарата.//Биология в школе. – 2004. - №7. – с. 21 – 25.

7.Леонтьева Н. Н., Маринова К. В. Анатомия и физиология детского организма: (Основы учения о клетке и развитии организма, нервная система, опорно – двигательный аппарат): Учеб. Для студентов пед. Ин – тов по спец. №2110 «Педагогика и психология(дошк.)». – 2 – е изд., перераб. - М.: Просвещение, 1986. - 287 с.

8.Кузнецова, О. Привычка к движению//Здоровье детей: Издательский дом «Первое сентября». – 2008. - №9(май). – с. 14 -15.