Врачебный контроль, его понятие

Важная форма работы врача и учителя физкультуры -- про-филактика спортивных травм при занятиях физкультурой. Ос-новными причинами травматизма у школьников являются: пло-хая разминка, неполадки в оснащении и подготовке мест заня-тий, отсутствие страховки при упражнениях на снарядах, ран-нее возобновление занятий школьником, перенесшим заболева-ние, плохое освещение, низкая температура воздуха в зале и многие другие причины.

Двигательная активность школьников. Между двигатель-ной активностью и здоровьем детей существует прямая связь. Движение -- залог здоровья -- это аксиома. Понятие “двига-тельная активность” включает в себя сумму движений, выпол-няемых человеком в процессе жизнедеятельности.

В детском и подростковом возрасте двигательную активность можно условно разделить на три вида: активность в процессе физического воспитания; физическую активность во время обу-чения, общественно-полезную и трудовую деятельность; спон-танную физическую активность в свободное время. Все эти час-ти тесно связаны между собой.

Для контроля за двигательной активностью используют хро-нометраж (определение ее продолжительности и вида, одновре-менно учитывая длительность перерыва, отдыха и пр.), шаго-метрию (подсчитывают движения с помощью специальных при-боров -- шагомеров) и др. Шагомер прикрепляют к поясу и по показанию счетчика определяют количество километров, прой-денных за день. За рубежом разработаны электрошагомеры, ко-торые вмонтированы в подошву обуви. При каждом касании зем-ли в специальном устройстве возникают электрические сигна-лы, по которым миниатюрный счетчик подсчитывает число ша-гов и энергию, затраченную при ходьбе (беге). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) суммарная величина двигательной активности представлена та-ким образом: занятия в школе (4-6 ч), легкая активность (4-7 ч), умеренная (2,5-6,5 ч), высокая (0,5 ч). К этому показателю при-бавляют величину энергозатрат на суточный рост (ее максимум приходится на возраст 14,5 лет).

У юных спортсменов суточная величина энерготрат может быть значительно выше, в зависимости от вида спорта, которым они занимаются.

Следует отметить, что и недостаток движений (гиподинамия), и их избыток (гиперкинезия) отрицательно влияют на здоровье школьников.

Летом, для обеспечения школьникам условий для достаточ-ной двигательной активности, следует шире использовать по-движные игры, плавание, корригирующие упражнения для нор-мализации осанки и свода стоп.

Врачебный контроль за юными спортсменами. Стрессовое воздействие физических нагрузок на юного спортсмена, если специализация начинается в юном возрасте без достаточной разносторонней подготовки, ведет к снижению иммунитета, за-держке роста и развития, к частым заболеваниям и травмам. Ранняя специализация девочек, особенно в гимнастике, прыж-ках в воду, акробатике и других видах спорта влияет на поло-вую функцию. У них, как правило, позднее начинается менстру-ация, иногда она сопряжена с нарушениями (аменорея и др.). Прием фармакологических препаратов в таких случаях пагубно действует на здоровье и детородную функцию.

Врачебный контроль (ВК) при занятиях физкультурой и спортом предусматривает:

диспансерное обследование -- 2--4 раза в год;

дополнительные медицинские осмотры с включением тести-рования физической работоспособности перед участием в сорев-нованиях и после перенесенной болезни или травмы;

врачебно-педагогические наблюдения с применением и до-полнительных повторных нагрузок после тренировок;

санитарно-гигиенический контроль за местами тренировок, соревнований, инвентарем, одеждой, обувью и др.;

контроль за средствами восстановления (по возможности -- исключать фармакологические препараты, баню и другие силь-но действующие средства);

строгое выполнение тренером рекомендаций врача по объе-му, интенсивности, режиму и методике тренировок, срокам до-пуска к тренировкам (особенно к соревнованиям) после перене-сенных травм и инфекционных заболеваний.

Физическая (спортивная) подготовка детей и подростков имеет следующие задачи: оздоровительную, воспитательную и физичес-кого совершенствования. Средства и методы их решения должны соответствовать возрастным особенностям организма школьника.

Спортивная специализация -- это планомерная разносторон-няя физическая подготовка детей и подростков к достижению высоких спортивных результатов в избранном ими виде спорта в наиболее благоприятном для этого возрасте.

Тренеру (преподавателю физкультуры) следует помнить, что возраст, позволяющий допускать школьника к высшим трени-ровочным нагрузкам, зависит от вида спорта.

Институт возрастной физиологии РФ рекомендует начинать занятия тем или иным видом спорта в следующем возрасте:

акробатика -- с 8--10 лет;

баскетбол, волейбол -- 10--13;

бокс -- 12-15;

борьба -- 10-13;

водное поло -- 10--13;

гребля академическая -- 10--12;

легкая атлетика -- 11-13;

лыжный спорт -- 9--12;

плавание -- 7-10;

тяжелая атлетика -- 13--14;

фигурное катание -- 7-9;

футбол, хоккей -- 10-12;

гимнастика спортивная -- 8-10 лет (мальчики), 7-9 лет (де-вочки).

Недооценка тренером возрастных и индивидуальных морфо-функциональных особенностей юных спортсменов нередко яв-ляется причиной прекращения роста спортивных результатов, возникновения предпатологических и патологических состояний, а иногда приводит и к инвалид изации.

К тренировкам следует допускать абсолютно здоровых детей! Если у них наблюдаются какие-либо отклонения, то их перево-дят в подготовительную или специальную медицинскую группу.

Особенности питания школьников. Правильно организован-ное (в количественном и качественном отношении) питание де-тей является обязательным условием их нормального физичес-кого развития и играет важную роль в повышении работоспособ-ности и сопротивляемости организма инфекционным заболева-ниям. Преобладание в пище детей углеводов ведет к различным заболеваниям (диабету, ожирению, снижению иммунитета, ка-риозности зубов и др.).

Питание школьников связано с анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и условиями деятельности учащихся. Повышенная калорийность питания у детей по срав-нению со взрослыми объясняется интенсивным обменом веществ, большей подвижностью, соотношением между поверхностью тела и его массой (у детей на 1 кг веса приходится большая наружная поверхность, чем у взрослых, а потому они быстрее охлаждают-ся и, соответственно, теряют больше тепла).

Расчеты показывают, что на 1 кг веса тела приходятся следу-ющие размеры поверхности кожи: у ребенка 1 года -- 528 см2, 6 лет -- 456 см2, 15 лет -- 378 см2, у взрослых -- 221 см2.

Усиленные теплопотери требуют большей калорийности пи-тания. С учетом относительной поверхности тела на 1 кг веса взрослому необходимо получить в сутки 42 ккал, детям 16 лет -- 50 ккал, 10 лет -- 69 ккал, 5 лет -- 82 ккал.

Потребность в жирах у школьников также увеличивается, так как они содержат жирорастворимые витамины А, Д, Е, К.

Наиболее благоприятным условием для роста и развития яв-ляется соотношение, когда на 1 г белка приходится 1 г жира. Потребление углеводов в младшем возрасте меньше, чем в стар-шем, в то время как потребление белков с возрастом увеличива-ется. Избыток углеводов в питании так же вреден, как и недо-статок (излишки идут на отложение жира; снижается иммуни-тет; дети-сластены больше подвержены простудным заболевани-ям, а в дальнейшем не исключено заболевание диабетом).

У детей потребность во всех витаминах повышена, они более чувствительны к их недостатку, чем взрослые. Так, недостаток витамина А вызывает приостановку роста, снижение веса и пр., а при недостатке витамина Д возникает рахит (витамин Д регу-лирует фосфорно-кальциевый обмен). Недостаток ультрафиоле-та и витамина Д ведет к рахиту, кариесу зубов и пр.

Питание в школе разных возрастных групп должно строить-ся дифференцированно, с учетом физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии. Порции не должны быть слиш-ком объемными. Большое значение имеют школьные завтраки, которые своевременно удовлетворяют потребность в еде и оказы-вают положительное влияние на самочувствие и успеваемость в течение дня. Калорийность завтрака в городских школах должна составлять примерно 25% общей калорийности суточного рацио-на, а в сельской местности при отдаленности жилья -- 30-35%.

Длительные перерывы в приеме пищи и еда всухомятку на-носят существенный вред здоровью школьника.

Закаливание школьников проводится по системе гигиеничес-ких мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям различных метео-рологических факторов (холод, тепло, радиация, перепады ат-мосферного давления и т.п.). Это своего рода тренировка орга-низма с использованием целого ряда процедур.

При проведении закаливания необходимо соблюдать ряд ус-ловий: систематичность и постепенность, учет индивидуальных особенностей, состояния здоровья, возраста, пола и физического развития; использование комплекса закаливающих процедур, то есть применение разнообразных форм и средств (воздух, вода, солнце и др.); сочетание общих и локальных воздействий.

В процессе закаливания школьники осуществляют самоконт-роль, а родители следят за реакциями ребенка на закаливающие процедуры, оценивают их переносимость и эффективность.

Средства закаливания: воздух и солнце (воздушные и сол-нечные ванны), вода (души, ванны, полоскания горла и др.).

Последовательность выполнения закаливающих водных про-цедур: обтирание, обливание, прием ванн, купание в бассейне, растирание снегом и т.д.

Приступая к закаливанию детей и подростков, необходимо помнить, что у детей высокая чувствительность (реакция) к рез-кой смене температур. Несовершенная терморегуляционная сис-тема делает их беззащитными перед переохлаждением и пере-греванием.

Приступать к закаливанию можно практически в любом воз-расте. Лучше начинать летом или осенью. Эффективность процедур увеличивается, если их проводить в активном режиме, то есть в сочетании с физическими упражне-ниями, играми и т.п.

При острых заболеваниях и обострении хронических заболе-ваний проводить закаливающие процедуры нельзя!

Согласно государственной программе, обязательные занятия физкультурой в вузе проводятся первые два года обучения, в последующие годы -- факультативно. Занятия проводятся два раза в неделю, медицинское обследование -- 1 раз в год.

Врачебный контроль за физическим воспитанием студентов включает:

исследование физического развития и состояния здоровья;

определение влияния физических нагрузок (занятий физкуль-турой) на организм с помощью тестов;

оценку санитарно-гигиенического состояния мест занятий, инвентаря, одежды, обуви, помещения и т.п.;

врачебно-педагогический контроль в процессе занятий (до занятий, в середине урока и после его окончания);

профилактику травматизма на уроках физкультуры, завися-щего от качества страховки, разминки, подгонки инвентаря, одежды, обуви и т.п.;

пропаганду оздоровительного влияния физкультуры, закали-вания и занятий спортом на состояние здоровья студента с ис-пользованием плакатов, лекций, бесед и пр.

Врачебный контроль проводится по общей схеме с включе-нием тестирования, осмотра, антропометрических исследований и, по необходимости, осмотра врачом-специалистом (урологом, гинекологом, терапевтом, травматологом и др.).

Занятия должны проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей. Морфологические, функциональные и био-химические особенности организма в период старения оказыва-ют влияние на его важнейшее свойство -- способность реагиро-вать на воздействия внешней среды, физических нагрузок и т.д. Реактивность определяется состоянием рецепторов, нервной си-стемы, висцеральных органов и др.

Возрастные изменения начинаются с периферических сосу-дов. Происходит утончение мышечного слоя артерий. Склероз раньше всего возникает в аорте и крупных сосудах нижних ко-нечностей. Кратко изменения в организме при старении можно сформулировать следующим образом:

нарушается координация движений, изменяется структура мышечной ткани с потерей жидкости, сухостью кожи и т.д.;

уменьшается выделение гормонов (например, адренокортикотропного гормона АКТГ), по этой причине снижается эффектив-ность синтеза и секреции гормонов надпочечников, ответствен-ных за обменные и приспособительные процессы организма, в частности, при мышечной работе;

снижается функция щитовидной железы (гормон тироксин), регулирующей обменные процессы (биосинтез белков);

нарушается обмен жиров, в частности, их окисление, а это ведет к накоплению в организме холестерина, который способ-ствует развитию склероза сосудов;

возникает инсулиновая недостаточность (функциональные нарушения поджелудочной железы), затрудняется переход глю-козы в клетки и ее усвоение, ослабляется синтез гликогена: ин-сулиновая недостаточность затрудняет биосинтез белка;

ослабляется деятельность половых желез, что в свою очередь вызывает ослабление мышечной силы.

С возрастом мышцы уменьшаются в объеме, снижается их эластичность, сила и сократимость.

Исследования показывают, что наиболее выраженным возра-стным изменением протоплазмы клеток (мышц) является сни-жение гидрофильности и водоудерживающей способности бел-ковых коллоидов.

С возрастом интенсивность обменных процессов понижается и величина минутного объема сердца уменьшается. Скорость возра-стного снижения сердечного индекса составляет 26,2 мл/мин/м2 в год.

Отмечается также уменьшение частоты сердечных сокраще-ний и ударного объема. Так, в течение 60 лет (с 20 лет до 80 лет) ударный индекс снижается на 26%, а частота сокращения серд-ца -- на 19% . Уменьшение максимального минутного объема кровообраще-ния и МПК по мере старения связано с возрастным снижением частоты сердечных сокращений. У пожилых людей, из-за нарушения эластичности артерий, систолическое давление имеет тенденцию к повышению. Во вре-мя физической нагрузки оно также возрастает в большей степе-ни, чем у молодых.

При возникновении гипертрофии миокарда, коронарокардиосклероза нарушается метаболизм мышц, повышается артериаль-ное давление, возникает тахикардия и другие изменения, кото-рые существенно лимитируют физическую деятельность.

Кроме того, происходит частичная замена мышечных воло-кон соединительной тканью, возникает атрофия мышц. Из-за потери эластичности легочной ткани снижается вентиляция лег-ких, а следовательно, и снабжение тканей кислородом.