Продолжительность жизни как показатель общественного здоровья населения

      В современной литературе понятие «общественное здоровье» рассматривается по меньшей мере в двух аспектах. С одной стороны, общественное здоровье как система (public health as system) - это система научных и практических мер и обеспечивающих их структур медицинского и немедицинского характера, деятельность которой направлена на реализацию концепции охраны и укрепления здоровья населения, профилактику заболеваний и травм, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности.

      С другой стороны, общественное здоровье как ресурс (public health as resource) - это медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности страны.

      Общественное здоровье обусловлено комплексным воздействием социальных, поведенческих и биологических факторов. Улучшение общественного здоровья способствует увеличению продолжительности жизни, улучшению качества жизни, росту благополучия населения, гармоничному развитию личности и общества. Общественное здоровье характеризуется различными статистическими показателями, в том числе количественно измеряется показателями здоровья населения. К показателям, характеризующим общественное здоровье относятся: показатели, характеризующие качество жизни (индекс человеческого развития); медико-демографические показатели; показатели заболеваемости; показатели инвалидности; показатели физического развития.

      Качество  жизни – это многогранное понятие, с помощью которого исследователи пытаются измерить оценку людьми собственного благополучия. В настоящее время качество жизни стало предметом изучения специалистов многих наук (социологии, демографии, экологии, психологии и др.).

      Качество  жизни нетождественно уровню жизни, поскольку различные экономические  показатели дохода выступают только одним из многих критериев качества жизни. Государственная работа по определению и реализации заданного качества жизни ведется через законодательное введение стандартов (индексов) качества жизни, которые обычно включают три блока комплексных индикаторов.

      Первый  блок индикаторов качества жизни характеризует здоровье населения и демографическое благополучие, которые оцениваются по уровням рождаемости, продолжительности жизни, естественного воспроизводства.

      Второй  блок отражает удовлетворенность населения индивидуальными условиями жизни (достаток, жилища, питание, работа и др.),  а также социальную  удовлетворенность  положением  дел  в государстве  (справедливость  власти,  доступность  образования  и здравоохранения, безопасность существования, экологическое благополучие).  Объективным  индикатором крайней неудовлетворенности служит уровень самоубийств.

      Третий  блок индикаторов оценивает духовное состояние общества. Уровень духовности определяется по характеру, спектру и числу творческих инициатив, инновационных проектов, а также по частоте нарушений общечеловеческих нравственных заповедей: «не убий», «не укради», «почитай отца и мать своих», «не сотвори себе кумира» и др. В качестве единиц измерения используются данные официальной статистики о частоте убийства, грабежей, тяжкие телесные повреждения, о числе брошенных пожилых родителей и детей, о частоте алкогольных психозов. Там, где эти индикаторы выше, уровень нравственного (духовного) состояния хуже.

      Духовное  неблагополучие оказывает повреждающее влияние на организм опосредованно, стимулируя другие механизмы риска: вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), избыточный или недостаточный вес и др. Их распространенность значительно повышается в условиях безысходности, потери смысла жизни, агрессивности. Например, курильщики характеризуются более рискогенным поведением: меньшей удовлетворенностью жизнью, более высоким уровнем депрессии, меньшим жизненным оптимизмом и т.п.

      Индикаторы, по которым оценивается качество жизни населения, должны отвечать следующим требованиям:

      - отражать наиболее важные социальные параметры, имеющие интегральное значение для общества и отражающие его собственное ощущение себя благополучным или неблагополучным;

      - однозначно восприниматься любым гражданином на всей территории Республики Беларусь, объединяя всех единым пониманием;

      - обладать достаточной чувствительностью и способностью быстрого реагирования на факторы, изменяющие условия жизнедеятельности;

      - иметь доступные для стандартного измерения количественные характеристики, обеспечивающие возможность сравнительной оценки и слежения за динамикой.

       Частичным аналогом индекса качества жизни, получившим к настоящему времени наибольшее распространение и признание, является индекс человеческого развития (ИЧР, human development index - HDI) или, в другом переводе, индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП), применяемый ООН с 1990 года.

     Ежегодно  группа независимых международных  экспертов публикует доклад о  человеческом развитии Программы ООН (ПРООН). В докладе представлен  размер ИЧР для каждой страны и показатели, на основании которых исчисляется индекс. Все страны ранжируются в порядке его возрастания.

     В 2007 г. в докладе ПРООН о человеческом развитии расчет ИЧР проводился для 177 стран. Оценка качества жизни по ИЧР осуществляется в соответствии со следующей шкалой. К странам с высоким качеством жизни относятся те, в которых ИЧР колеблется от 0,800  до 1,000; к странам со средним качеством жизни - от 0,500 до 0,799; к странам с низким качеством жизни – от 0 до 0,499. В таблице 1 представлена информация о величине индекса человеческого развития в некоторых странах мира по данным отчета ПРООН за 2007 год.

Таблица 1. Индекс человеческого развития в  некоторых странах мира

(по данным  отчета ПРООН за 2007 год)

     Индекс человеческого развития является интегральной характеристикой трех показателей: ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении, индекса образованности и размера валового внутреннего продукта на душу населения.

           Ожидаемая продолжительность  предстоящей жизни при рождении – один из ключевых показателей демографической статистики. Выражается прогностическим количеством лет, которые проживет поколение детей родившихся в данном году при  условии, что на протяжение всей жизни поколения уровни смертности во всех возрастных группах будут оставаться неизменными на уровне данного года. В таблице 2 представлена информация о продолжительности предстоящей жизни в некоторых странах мира (по данным отчета ПРООН за 2007 год). В таблице 2 представлена информация о продолжительности предстоящей жизни при рождении в некоторых странах мира по данным отчета ПРООН за 2007 год.

Таблица 2. Информация о продолжительности  предстоящей жизни при рождении в некоторых странах мира по данным отчета ПРООН за 2007 год

      Показатель  ожидаемой продолжительности жизни при рождении принято оценивать отдельно для мужчин и для женщин. В Республике Беларусь ожидаемая продолжительность жизни при рождении по данным отчета ПРООН за 2007 год составляла 68,1 года. В том числе у мужчин – 62,4, у женщин – 74,0. Столь значительная разница продолжительности жизни мужчин и женщин в нашей республике создает значительные социальные, медицинские, психологические, экономические проблемы. Это означает, что каждая женщина Республики Беларусь обречена на вдовье одиночество в старости в среднем на 11,5 года.

      Средняя продолжительность жизни женщин в мире составляет 67,9 года. При этом самая высокая продолжительность  жизни женщин регистрируется в Японии – 85,4 года, самая низкая – в Свазиленде – 32, 9 года.

      Средняя продолжительность жизни мужчин в мире составляет 63,3 года. При этом самая высокая продолжительность жизни мужчин регистрируется в Исландии – 78,7 года, самая низкая – в Свазиленде – 32,1 года.

      Таким образом, разница продолжительности  жизни мужчин и женщин в мире составляет 4,6 года.

      Хотелось  бы также отметить, что в Республике Беларусь значительная разница ожидаемой продолжительности жизни при рождении среди городских и сельских жителей. Так, для населения, проживающего в городах, данный показатель составляет 70,55 года, для сельчан – 64,99 года (разница – 5,5 года).

     По  данным американского историка Джея Рассела продолжительность человеческой жизни долгое время была крайне низкой. К примеру, продолжительность жизни англичанина в 14-15 веках составляла в среднем 24,3 года. К 17 веку продолжительность жизни выросла до 37.7 лет, в 19 веке - достигла 40 лет. Аналогичные показатели демонстрировали и другие страны Европы и Азии. В Японии в конце 18 века продолжительность жизни в среднем составляла 32,2 года. Значительный рост продолжительности жизни был отмечен лишь в 1820-е годы - тогда среднестатистический европеец жил 37 лет. В 1900 году срок жизни увеличился до 46-ти лет, в 1950 году - до 67 лет, в 1999 - до 78. Рост продолжительности жизни был связан с развитием науки, медицины, агрономии, а также с изменением системы социального обеспечения.

     Исследование  демографов свидетельствуют, что, начиная с 1840 года, продолжительность жизни населения индустриально развитых стран мира ежегодно увеличивалась на три месяца. Если данная тенденция сохранится и в будущем, то к 2050 году средний возраст европейца, японца или североамериканца может достигнуть 100 лет.