Лечение
гонартроза в зависимости от стадии заболевания.
Лечение гонартроза 1-й степени.
При гонартрозе 1-й степени улучшение
состояния больного достигается значительно
быстрее, чем при лечении других стадий
заболевания. Комплекс терапевтических
мероприятий заключается в применении
массажа, физиотерапевтических процедур,
лечебной гимнастики и средств народной
медицины. При наличии лишнего веса пациент
обязательно должен бороться за его снижение
(этим достигается уменьшение нагрузки
на больной сустав). Диета, применяемая
при гонартрозе, описана ниже.
Лечение
гонартроза 2-й степени.
При гонартрозе
2-й степени комплексное лечение включает
следующие моменты: 1. Снижение нагрузки
на сустав (специальная диета для похудения,
ортопедические приспособления, уменьшение
ходьбы). 2. Подбор упражнений лечебной
физкультуры. 3. Медикаментозное лечение:
обезболивающие и противовоспалительные
средства – кетопрофен, трамадол и др.;
хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат,
Хондроксид, Дона и др.; внутрисуставное
введение гиалуроновой кислоты. 4. Физиотерапия
(при отсутствии признаков воспаления).
Лечение
гонартроза 3-й степени.
Терапевтическое
лечение гонартроза 3-й степени не отличается
от лечения 2-й степени этого заболевания.
Но если все описанные выше методы становятся
неэффективными, пациент направляется
на оперативное (хирургическое) лечение.
При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии
проведения суставной операции:
1.В начальном периоде 3-й стадии, когда
хрящевая ткань в суставе разрушена лишь
частично, и можно удалить костные наросты
и поврежденный хрящ, проводится операция
под названием корригирующая остеотомия.
Состояние хрящевой ткани внутри сустава
определяется с помощью артроскопии. Это
одновременно диагностическая и лечебная
процедура. Она проводится с помощью прибора
– артроскопа. В пораженном болезнью суставе
делают несколько маленьких отверстий,
через которые артроскоп поочередно вводится
внутрь суставной полости. Врач через
артроскоп осматривает изнутри весь сустав
и определяет, насколько разрушен хрящ.
Если сохранились еще участки здоровой
хрящевой ткани, показана корригирующая
остеотомия. Если же болезненные изменения
зашли слишком далеко и хрящ разрушен
полностью, показана операция эндопротезирования
– замены сустава. Во время артроскопии
возможны и мелкие хирургические процедуры:
удаление инородного тела из полости сустава
или ушивание порванной связки. После
артроскопии сустав обильно промывается
жидкостью (физиологическим солевым раствором
в количестве 10-15 литров) через отверстия,
сделанные для введения артроскопа. При
этом продукты воспаления вымываются
из сустава, облегчая состояние пациента.
2. Операция протезирования коленного
сустава (эндопротезирование), проводимая
в случае полного разрушения хрящевой
ткани, заключается в полной замене сустава,
или замене отдельных его частей на искусственные.
Изготавливают искусственные заменители
из различных материалов, не вызывающих
в организме реакции отторжения: из полиэтилена,
керамики, металлических сплавов.
Лечение гонартроза 4-й степени.
Если заболевание зашло так далеко, что
гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие
суставной щели), не поможет никакое лечение,
кроме операции замены сустава. Кроме
того, после операции обязательно применение
ортезов – жестких наколенников, уменьшающих
нагрузку на замененный сустав.
Диета при гонартрозе.
При данном заболевании диета направлена
на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение
нагрузки на больные суставы. При этом
диета должна быть сбалансированной, и
обеспечивать организму достаточное поступление
всех необходимых веществ:
1.Белки при гонартрозе необходимы
для восстановления внутрисуставного
хряща. В качестве пищи, богатой белками,
пациентам можно употреблять рыбу, нежирное
мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты.
Источник растительного белка – фасоль,
греча, чечевица. Для лучшего усваивания
белка блюда из этих продуктов должны
быть отварными, тушеными или приготовленными
на пару. Полезен при гонартрозе холодец
из костного бульона. Это блюдо содержит
много коллагена – белка, необходимого
для построения хрящевой ткани.
2.Углеводы в питании пациента
с гонартрозом должны присутствовать
в виде фруктов и овощей. Такие углеводы
не превращаются в организме в жир, а значит,
не способствуют повышению веса.
3. Жиры в диете больного гонартрозом
должны преобладать растительные; допустимо
в небольшом количестве сливочное масло.
4.Витамины при данном заболевании
необходимы, а особенно группы В,
содержащиеся в печеном картофеле, бобовых
продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах,
бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте,
чечевице (В12).
5.Алкоголь должен быть исключен
из питания пациента: помимо вредного
общего влияния на организм, алкогольные
напитки повышают аппетит.
Профилактика
1. Постоянные, регулярные занятия физкультурой.
2.Избегание чрезмерных физических
нагрузок.
Контроль за массой тела; избегание переедания.
При возникновении травм или воспалительных
заболеваний коленного сустава – немедленное
обращение к врачу.
Своевременное лечение этих нарушений
может стать профилактикой развития гонартроза.
Источники:
1. Ардатов С.В. Комплексный
подход к оперативному лечению больных
с деформирующим гонартрозом //Автореф.
... дис. канд. мед. наук. — Самара, 1997. — 25
с.
2. Багирова Г.Г. Остеоартроз:
эпидемиология, клиника, диагностика,
лечение / Г.Г. Багирова, О.Ю. Мейко. — М.,
2005. — 224 с.
3. Бадокин В.В. Пути
оптимизации терапии остеоартроза / В.В.
Бадокин // РМЖ. — 2006. — Т 14. — № 5. — С. 1824—1828.