Понятие «Остеоартроза»

 
Лечение гонартроза в зависимости от стадии заболевания.

Лечение гонартроза 1-й степени.

При гонартрозе 1-й степени улучшение состояния больного достигается значительно быстрее, чем при лечении других стадий заболевания. Комплекс терапевтических мероприятий заключается в применении массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и средств народной медицины. При наличии лишнего веса пациент обязательно должен бороться за его снижение (этим достигается уменьшение нагрузки на больной сустав). Диета, применяемая при гонартрозе, описана ниже. 
 
Лечение гонартроза 2-й степени.

 
При гонартрозе 2-й степени комплексное лечение включает следующие моменты: 1. Снижение нагрузки на сустав (специальная диета для похудения, ортопедические приспособления, уменьшение ходьбы). 2. Подбор упражнений лечебной физкультуры. 3. Медикаментозное лечение: обезболивающие и противовоспалительные средства – кетопрофен, трамадол и др.; хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин-сульфат, Хондроксид, Дона и др.; внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. 4. Физиотерапия (при отсутствии признаков воспаления). 
 
Лечение гонартроза 3-й степени.

 
Терапевтическое лечение гонартроза 3-й степени не отличается от лечения 2-й степени этого заболевания. Но если все описанные выше методы становятся неэффективными, пациент направляется на оперативное (хирургическое) лечение. При гонартрозе 3-й степени возможны 2 технологии проведения суставной операции:

1.В начальном периоде 3-й стадии, когда хрящевая ткань в суставе разрушена лишь частично, и можно удалить костные наросты и поврежденный хрящ, проводится операция под названием корригирующая остеотомия. Состояние хрящевой ткани внутри сустава определяется с помощью артроскопии. Это одновременно диагностическая и лечебная процедура. Она проводится с помощью прибора – артроскопа. В пораженном болезнью суставе делают несколько маленьких отверстий, через которые артроскоп поочередно вводится внутрь суставной полости. Врач через артроскоп осматривает изнутри весь сустав и определяет, насколько разрушен хрящ. Если сохранились еще участки здоровой хрящевой ткани, показана корригирующая остеотомия. Если же болезненные изменения зашли слишком далеко и хрящ разрушен полностью, показана операция эндопротезирования – замены сустава. Во время артроскопии возможны и мелкие хирургические процедуры: удаление инородного тела из полости сустава или ушивание порванной связки. После артроскопии сустав обильно промывается жидкостью (физиологическим солевым раствором в количестве 10-15 литров) через отверстия, сделанные для введения артроскопа. При этом продукты воспаления вымываются из сустава, облегчая состояние пациента.

2. Операция протезирования коленного  сустава (эндопротезирование), проводимая в случае полного разрушения хрящевой ткани, заключается в полной замене сустава, или замене отдельных его частей на искусственные. Изготавливают искусственные заменители из различных материалов, не вызывающих в организме реакции отторжения: из полиэтилена, керамики, металлических сплавов.

 

Лечение гонартроза 4-й степени.

 

Если заболевание зашло так далеко, что гонартроз достиг 4-й степени (отсутствие суставной щели), не поможет никакое лечение, кроме операции замены сустава. Кроме того, после операции обязательно применение ортезов – жестких наколенников, уменьшающих нагрузку на замененный сустав. 

Диета при гонартрозе.

При данном заболевании диета направлена на борьбу с лишним весом, т.е. на снижение нагрузки на больные суставы. При этом диета должна быть сбалансированной, и обеспечивать организму достаточное поступление всех необходимых веществ:

1.Белки при гонартрозе необходимы для восстановления внутрисуставного хряща. В качестве пищи, богатой белками, пациентам можно употреблять рыбу, нежирное мясо, творог, сыры, вообще молочные продукты. Источник растительного белка – фасоль, греча, чечевица. Для лучшего усваивания белка блюда из этих продуктов должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару. Полезен при гонартрозе холодец из костного бульона. Это блюдо содержит много коллагена – белка, необходимого для построения хрящевой ткани.

2.Углеводы в питании пациента  с гонартрозом должны присутствовать в виде фруктов и овощей. Такие углеводы не превращаются в организме в жир, а значит, не способствуют повышению веса.

3. Жиры в диете больного гонартрозом должны преобладать растительные; допустимо в небольшом количестве сливочное масло.

4.Витамины при данном заболевании  необходимы, а особенно группы В, содержащиеся в печеном картофеле, бобовых продуктах (В1), яйцах, молочных продуктах, бананах (В2), мясе курицы, орехах (В6), капусте, чечевице (В12).

5.Алкоголь должен быть исключен  из питания пациента: помимо вредного  общего влияния на организм, алкогольные  напитки повышают аппетит.

Профилактика

1. Постоянные, регулярные занятия физкультурой.

 2.Избегание чрезмерных физических нагрузок.

Контроль за массой тела; избегание переедания.

При возникновении травм или воспалительных заболеваний коленного сустава – немедленное обращение к врачу.

Своевременное лечение этих нарушений может стать профилактикой развития гонартроза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Источники:

1.  Ардатов С.В. Комплексный подход к оперативному лечению больных с деформирующим гонартрозом //Автореф. ... дис. канд. мед. наук. — Самара, 1997. — 25 с.

2.  Багирова Г.Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Г.Г. Багирова, О.Ю. Мейко. — М., 2005. — 224 с.

3.  Бадокин В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза / В.В. Бадокин // РМЖ. — 2006. — Т 14. — № 5. — С. 1824—1828.