растирание, разминание, вибрацию, рубление. Ряд авторов   (В. В. Гомолицкий, 1908; Е.Н. Залесова, 1910; Hoffa А., 1930; Dolan J., Holladay L., 1955, и др.) описывают также пять приемов: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание, сотрясение   (вибрацию). И. М. Саркизов-Серазини (1957) в спортивном массаже применял следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, выжимание, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, потряхивание.

      Применение  вспомогательных приемов может  быть связано с анатомо-физиологическими особенностями массируемого участка тела, функциональным состоянием спортсмена, его возрастом, полом, характером и стадией того или иного заболевания.

      При проведении массажа, как известно, редко  употребляется один какой-то прием. По образному выражению Dollinger J., «массажные приемы, как отдельные тоны музыки, никогда подолгу не звуччт в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Поэтому, чтобы добиваться хорошего результата, необходимо попеременно применять основные массажные приемы или основные и некоторые вспомогательные. Все они проводятся поочередно одной или обеими руками. Или так: правая рука выполняет разминание, а левая — поглаживание (комбинированное применение приемов) .

      Таким образом, при выполнении массажа  нужно выделять основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы. 

Противопоказания  к применению массажа и самомассажа

      1. Грибковые и гнойничковые заболевания кожи (эпидермофития, пиодермия и др.).

      2. Острые респираторные заболевания (грипп, ОРЗ и др.), при температуре свыше 37,5°.

      3. Фурункулез.

      4. Инфицированные раны.

      5. Ангина.

      6. Артриты в стадии обострения.

      7. Гемартроз.

      8. Онкологические заболевания.

      9. Острая крапивница, отек Квинке и др.

      10. Тромбофлебит.

      11. Трофические язвы.

      12. Тромбоз сосудов.

      13. Болезни крови, капилляров.

      14. Активная форма туберкулеза.

      15. Ревматизм в активной фазе.

      16. Острые боли, каузалгические боли.

      17. Острый период травмы, гематомы.

      18. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

      19. Холецистит, колит.

      20. Маточное кровотечение.

      21. Менструация.

      22. Острые гинекологические заболевания (аднексит, кольпит и др.).

      Кроме того, при различных травмах, заболеваниях могут быть временные противопоказания к массажу, которые определяет лечащий врач. Массаж может быть отменен и при обострении заболевания, плохой переносимости больным этой процедуры.

Краткие анатомо-физиологические основы массажа

      Массаж  и самомассаж вызывает как общую, так и местную реакцию в зоне воздействия на органы и ткани и является их механическим раздражителем. Изменения лимфо- и кровообращения, возникающие при этом, в основном имеют рефлекторный характер и подчинены центральной нервной регуляции. Так, И. П. Павлов неоднократно указывал, что различные состояния внутренних органов влияют на кожу, а М. К. Петрова отмечала зависимость ряда существенных изменений, происходящих в коже, в частности, от функциональных нарушений в деятельности коры головного мозга.

      Знание  строения и функции кожи крайне необходимо в понимании сути массажа. Масса  кожи достаточно велика, в среднем  она составляет 20% общей массы тела человека. В слоях кожи располагается колоссальное количество различных элементов: клеток, волокон, гладких мышц, пор, сальных и потовых желез, рецепторов, волосяных луковиц, зерен пигмента, а также разветвления кровеносных и лимфатических сосудов.

      Кожа  ограждает организм от внешних воздействий: механических, химических и микробных. В ней совершаются сложнейшие процессы, которые дополняют и отчасти дублируют работу некоторых внутренних органов. Всей своей площадью, равной 2,5 м кв., чистая и здоровая кожа участвует в дыхании, регуляции тепла, обмене веществ, выработке ферментов и медиаторов, очищении организма от вредных шлаков и избыточного накопления воды.

      В обычных условиях кожа выделяет за сутки 650 г влаги и около 10 г углекислоты. При усиленном потоотделении их количество увеличивается в несколько раз. Огромная работа железистого аппарата кожи во время обильного потоотделения поистине благотворна (особенно во время посещения сауны или бани).

      Кожа, как важная железа внешней и внутренней секреции, тесно связана со всеми внутренними органами, а также соединительной тканью, гипофизом, надпочечниками и другими эндокринными железами. Кроме того, она, как источник многочисленных нервных и сосудистых реакций, выделяет тепло и ионы.

      Кожа  служит своеобразным кровяным депо, являясь  как бы второй селезенкой. В определенных условиях расширенные сосуды кожи способны вместить более 1 л крови. Это довольно значительная цифра, если учесть, что объем всей циркулирующей в организме крови равен 5 л. В связи с этим есть над чем задуматься противникам саун и бань, залмановских ванн и распространенных в Японии гипертермических ванн с температурой до 45°.

      Еще в древние времена люди отмечали, что при заболеваниях внутренних органов кожа как бы сигнализирует о возникших в них нарушениях. В одних случаях сигналы появляются одновременно с болезнью, в других — до начала заболевания. Эти сигналы различны: острые и жгучие, тупые и ломящие, сверлящие и зудящие, холодовые и немеющие. Чаще всего они действуют на ограниченных участках, реже занимают более обширные площади. При этом кожа внешне может быть чистой или покрыта пятнами, пузырями, струпьями и другими болезненными очагами. Большое значение кожным сигналам в диагностике придавали крупнейшие врачи древнего мира: Гиппократ,

      Пелопс, Гален, Самоник, Ибн-Сина и др. Они пытались, и порой довольно успешно, лечить болезни внутренних органов через кожу.

      Кожа  состоит из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или кориума (дермы), и подкожно-жировой клетчатки.

      Эпидермис — это наружный слой кожи, осуществляющий непосредственную связь тела с внешней средой. Он включает эпителиальные клетки с неодинаковой структурой. В самом нижнем слое, зародышевом, или базальном, беспрерывно происходит их деление. Так заменяются отмирающие клетки эпидермиса. Над зародышевым слоем расположен шиловидный слой, построенный из нескольких рядов клеток кубической и ромбовидной формы, а над ним — зернистый слой, состоящий из одного или нескольких слоев ромбовидных клеток. Над этим слоем находится блестящий слой, имеющий 2—3 ряда плоских клеток; он хорошо развит на ладонях и подошвах. Роговой, самый поверхностный, слой эпидермиса сформирован из безъядерных клеток-пластинок, которые слабо соединены между собой и легко отслаиваются. Роговой слой отличается упругостью, плохо проводит тепло, электричество, предохраняет кожу от внешних воздействий агентов: травм, ожогов, холода, влаги и др.

      Собственно  кожа, или кориум. Этот слой находится между эпидермисом и подкожно-жировой клетчаткой и представляет собой сплетение эластичных и коллагеновых нитей соединительной ткани, что придает коже эластичность и прочность. Он снабжен большим количеством кровеносных сосудов, которые образуют две сети: глубокую и поверхностную. От поверхностной сети кровеносных сосудов вертикально отходят капилляры в сосочки, образуя разветвления в виде петель. Кориум обеспечивает питание эпидермиса и делится на два слоя. Непосредственно под эпидермисом расположен сосочковый слой, состоящий из маленьких пальцеобразных сосочков, крупных на ладонях и подошвах, менее выраженных на лице и туловище.

      Второй  слой — сетчатый — находится ниже сосочкового слоя. Он пронизан коллагеновыми, эластичными и другим волокнами, составляющими опорную структуру кожи.

      Подкожно-жировая  клетчатка. Ее главный элемент — жировые клетки, окруженные многочисленными волокнами соединительной ткани. Подкожно-жировая ткань в разных местах (участках) тела имеет различную толщину. Так, на животе, ягодицах, ладонях, подошвах она хорошо развита, а на крайней плоти, ушных раковинах, красной кайме губ выражена слабо.

      Кожу  питают артерии двух видов. Одни разветвляются  в ней и подкожной клетчатке, другие идут от мышечных артерий той  или иной области. Артериальные сосуды расположены как бы в три ряда: одни питают подкожно-жировой слой и подвижную область кожи, другие — жировую клетчатку и потовые железы, третьи — сосочки, волосяные мешочки и сальные железы. Далее кровь по капиллярам поступает в вены, образующие четыре сети: две расположены под сосочками, третья — в глубоком слое кожи, четвертая — в подкожной клетчатке.

      Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей  лимфатических капилляров и двух отделов отводящих лимфатических  сосудов. Отводящие лимфатические  сосуды кожи впадают в регионарные лимфатические узлы.

      Нервы и нервные окончания в коже весьма многообразны (рис. 4, вклейка). В ней разветвлены черепно-мозговые, спинномозговые (чувствительные) и вегетативные (секреторные, двигательные) нервы. Кожа благодаря богатой иннервации обладает осязательной, болевой и температурной чувствительностью. Различные точки кожи являются проекцией точек мозга (И. П. Павлов).

      Кожные железы. Выполнение кожей ее многообразных функций было бы невозможно без деятельности потовых и сальных желез.

      Потовые железы (эккринные и апокринные). Кожа снабжена большим количеством потовых желез (около 2 млн.). Их много на ладонях, подошвах, но нет на красной кайме губ и на слизистых оболочках половых органов.

      Потовые железы относятся к трубчатым  железам, секреторная часть которых  располагается в собственно коже и подкожной ткани клубочками. Выводной проток одной железы проходит вертикально к поверхности кожи и, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открывается в роговом слое потовой порой. Потовые железы выделяют секрет — пот, представляющий собой жидкость, содержащую около 1°о твердых частиц (соли, микроэлементы и пр.) и 99 % воды.

      Сальные железы представляют собой по форме маленькие мешочки, состоящие из ячеек и образующие боковое дополнение волосяного мешочка. Эти железы связаны с волосом; их протоки открываются в верхнюю, расширенную часть волосяного фолликула — воронку. Но имеются и такие сальные железы, которые выделяют секрет через выводной проток непосредственно на поверхность кожи, например в области сосков молочных желез, малых половых губ, головки и крайней плоти полового члена. Сальные железы расположены в пределах верхней трети собственно кожи, их нет на подошвах и ладонях. Они производят в течение дня от 2 до 4 г жира, который распределяется на поверхности кожи. Его выделение зависит от функционального состояния нервной системы и связано с возрастом.

      Общие сведения о физиологических функциях кожи. Кожа является одним из важнейших  органов человека. Особенно важна  ее роль как органа чувств. Кожа снабжена многочисленными нервными окончаниями, которые воспринимают различные раздражения: температурные, болевые, механические, химические и др. Нервные рецепторы связаны с центральной нервной системой. Так, через кожу воспринимается ощущение разницы температур. Количество холодовых точек на коже достигает 250 000, тепловых — на 30 000 меньше. Неравномерное их количество объясняется тем, что человек располагает меньшими возможностями регуляции в отношении холода, чем в отношении тепла. В процессе теплорегуляции организма кожа играет огромную роль: эпидермис, особенно роговой слой, и подкожно-жировая ткань являются очень плохими проводниками тепла. Кожа защищает подлежащие ткани и органы от перегревания и охлаждения при резких колебаниях температуры внешней среды. При действии холода мышцы кожи сокращаются, в результате чего затрудняется кровообращение и уменьшается отдача тепла; под действием же тепла мышцы расслабляются, кровеносные сосуды расширяются и теплоотдача усиливается.