Кинезотерапия и рекомендуемые средства физической культуры при пролапсе митрального клапана

Министерство сельского хозяйства

Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего

образования

«Пермская государственная

сельскохозяйственная академия имени

академика Д.Н. Прянишникова»

КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

РЕФЕРАТ

Кинезотерапия и рекомендуемые средства физической культуры при пролапсе митрального клапана

 

Выполнил

студент группы ТПб-21

Факультета Агротехнологий и лесного хозяйства

Михеев В.С.

 

Проверил:

Заведующий кафедрой физической культуры

Кандидат педагогических наук, доцент

Яковлев С.В.

 

 

Оценка__________________________

            Подпись___________________

 

 

ФГБОУ ВО Пермская ГСХА

2015

Оглавление

 

 

Введение……………………………………………….…….……….1

Определение ПМК……….………....……………………………….1

Симптомы………………………………......………………………..4

Лечение………………………………………………………...……..5

Профилактика ПМК……………………….………………..……….6

Физические нагрузки…………………….………………………….6

Перечень противопоказанных занятий…………………...…..……6

Комплекс ЛФК………………………….……………….…….……..7

Примерный перечень рекомендуемых упражнений………..……..8

Заключение……………………………………………..……………9

Список литературы…………………….………………….……….10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

введение

 

Пролапс митрального клапана (ПМК), под которым понимают выбухание или провисание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия, относится к числу наиболее частых и клинически значимых аномалий клапанного аппарата сердца

 

Исследуемое заболевание распространено (2.5% всего населения России). Целью реферата является дать общее понятие заболеванию и «дать» информацию о отношениях физических нагрузок к заболеванию.

 

Cuffer и Borbillon в 1887 году первыми описали аускультативный феномен среднесистолических щелчков (кликов), не связанных с изгнанием крови. В 1961 году была опубликована работа J. Reid, в которой автор впервые убедительно показал, что среднесистолические щелчки связаны с тугим натяжением предварительно расслабленных хорд. Непосредственная причина систолических щелчков и позднего шума стала известной только после работ J. Barlow с коллегами. Авторы, проводившие в 1963- 1968 гг. ангиографическое обследование больных с указанной звуковой симптоматикой, впервые обнаружили, что створки МК своеобразно провисают в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка (ЛЖ).

 

Определение ПМК

 

Пролапс левого клапана, или пролапс митрального клапана, или пролапс двустворчатого клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Считается, что чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, однако данные Фремингеймского исследования показали, что нет достоверной разницы во встречаемости этого заболевания в зависимости от пола и в различных возрастных группах. В случае небольшого возврата крови (регургитации), клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.

 

Первичный ПМК. Заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу с миксоматозной деформацией  створок митрального клапана. ПМК также наблюдают у больных с синдромом Марфана и другими врождёнными заболеваниями соединительной ткани, таких как синдром Элерса Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез. В возникновении ПМК может иметь также значение воздействие токсических агентов на плод на 35-42-й день беременности. 

Вторичный ПМК может возникать при: ИБС (ишемия сосочковых мышц), ревматизме (постинфекционные склеротические изменения), гипертрофической кардиомиопатии (диспропорционально малый левый желудочек, изменение расположения сосочковых мышц).   

 В целом, пролапс митрального  клапана - это достаточно благоприятное  заболевание, однако в последнее  время доказано, что это далеко  не такое безобидное заболевание,  как считалось ранее. Помимо  различной степени выраженности кардиалгического синдрома, у больных могут быть различные нарушения сердечного ритма, в том числе и достаточно серьезные (аритмии связаны с тем, что при ПМК происходит перерастяжение "клапанного кольца", который ограничивает клапан, и который весьма богато снабжен различными нервными окончаниям, которые могут очень сильно раздражаться при таком перерастяжении.  

 

 

Симптомы

 

• Боли в области сердца с вегетативными проявлениями;
• Сердцебиение и перебои в работе сердца;
• Обмороки и предобморочные состояния;
• Незначительное «беспричинное» повышение температуры;
• Вегетативные кризы;
• Синдром гипервентиляции;
• Головокружения;
• Повышенная утомляемость;
• Одышка, чувство неполного вдоха.

 

 

 

 

Лечение

 

Для многих пациентов никакого лечения вообще не требуется. Активное вмешательство врача необходимо лишь в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма сердца и болями в сердце. В этом случае могут потребоваться специальные лекарственные препараты, которые назначит врач-кардиолог. Ребёнку с такими нарушениями необходимы регулярные посещения кардиолога. Боли в сердце часто прекращаются самостоятельно, либо при приеме «успокоительных» препаратов. Врач-кардиолог обычно совмещает фармакотерапию с разъяснительной и рациональной психотерапией, направленной на выработку адекватного отношения к состоянию и лечению. Хорошие результаты самого обследования часто успокаивают пациента и его родителей (например, если на УЗИ сердца не выявлено значительных изменений), что обычно приводит к уменьшению симптомов. При выраженных тревожных и невротических расстройствах может потребоваться курс специальных противотревожных препаратов —транквилизаторов. Пациента следует обучить методам аутотренинга и миорелаксации. Пациенту следует изменить образ жизни, режим труда и отдыха; исключить переутомления, чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикации в быту и на производстве. Рекомендованы умеренные систематические физические нагрузки, полноценный отдых (ежедневный, еженедельный, ежемесячный, ежегодный); посещение климатических и бальнеологических курортов с мягким климатом; водные процедуры, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника. При астеническом синдроме назначаются поливитамины. При синдроме гипервентиляции используется специальная дыхательная гимнастика (волевая регуляция дыхания, формирование правильных стереотипов дыхания).

Поскольку не исключена возможность прогрессирования изменений со стороны митрального клапана с возрастом, а также существует вероятность возникновения тяжелых осложнений, то пациентам с пролапсом митрального клапана требуется динамическое (повторное) наблюдение у врача-кардиолога. Такие пациенты должны повторно осматриваться врачом-кардиологом и проходить контрольные исследования не реже 1-2 раз в год. В случае нарастания изменений и сильного прогибания створок клапана (при регургитации III—IV степени) может потребоваться хирургическая операция. Противопоказаны любые физические нагрузки.

 

 

 

 Профилактика  пролапса митрального  клапана 

 

 

 Профилактика  направлена в основном на предупреждение прогрессирования имеющегося клапанного порока и возникновения осложнений. С этой целью проводят индивидуальный подбор физической нагрузки и необходимых  лечебно-оздоровительных мероприятий, адекватное лечение другой имеющейся патологии (при вторичном пролапсе митрального клапана). Дети с пролапсом митрального клапана подлежат диспансерному наблюдению с регулярным обследованием (ЭКГ, ЭхоКГ и др.).  
 

 

 

 

 Физические нагрузки  

Если  выявлен пролапс митрального  клапана, то для больного обязательным является нормализация труда, отдыха, распорядка дня, соблюдение правильного  режима с достаточным по продолжительности  сном.  

 

 

 

 

 Перечень  противопоказанных  занятий  

Большинство больных с ПМК хорошо переносят физическую нагрузку, в том числе занятия гимнастикой, но большой спорт для таких людей категорически противопоказан. Им также не рекомендуются спортивные занятия, связанные с толчкообразным характером движений (например, прыжки, борьба). 

Проводится  общеукрепляющее лечение, лечение, способствующее укреплению вегетативной нервной системы (психотерапия, аутотренинг, физиотерапевтические, в том числе  водные процедуры, рефлексотерапия, массаж). Обязательно выявляются и пролечиваются хронические очаги инфекции.  

С пролапсом  митрального клапана можно жить практически без ограничений, но о его наличии и степени  человек должен обязательно знать.  

 

 

 

 

 

 

 

 Комплекс  ЛФК 

 

При пролапсе митрального клапана рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Под руководством квалифицированного тренера занятия проводятся индивидуально с соответствующими нагрузками. При разработке комплекса физических упражнений врач учитывает состояние пациента и степень заболевания. Физические нагрузки направлены на укрепление состояния здоровья и улучшение работы сердца, а также на адаптацию к постепенно возрастающим нагрузкам. Лечебная физкультура предотвращает прогрессирование заболевания. Пациент с пролапсом митрального клапана во время выполнения упражнений должен строго соблюдать и придерживаться назначений врача, чтобы не усугубить состояние своего здоровья. Физические нагрузки пациентам с пролапсом митрального клапана необходимы, но их уровень зависит от особенности течения заболевания и двигательного режима, который назначен больному. Лучшими примерами физических упражнений являются бег и ходьба. Для того, чтобы достичь оздоровительного эффекта следует соблюдать основные правила тренировок. Нагрузки при пролапсе митрального клапана должны быть периодичными и непрерывными, в зависимости от самочувствия человека. Контролируйте пульс и дыхание. Если при физической нагрузке появляется одышка или болевые ощущения, занятия необходимо временно приостановить и отдохнуть. Ранняя активизация и развитие новых безопасных программ физической подготовки для улучшения физической способности человека с пролапсом митрального клапана – это основные тенденции в современной физической реабилитации пациентов с таким заболеванием. Многие люди с этим заболеванием всю жизнь живут без особых симптомов заболевания

 

 

 Методика  лечебной физической культуры  зависит  от  особенностей  протекания заболевания  и степени недостаточности  общего  и  венечного  кровообращения. При  подборе физических упражнений,  исходных  положений,  величины  нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному. 

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности  сердца  или венечного кровообращения  лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции  сердца, лечению основного заболевания  и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются  физические упражнения, мобилизующие  внесердечные  факторы  кровообращения:  упражнения для дистальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения  и  упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления. 

При легких формах заболевания, острых  болезнях  в  стадии  выздоровления  и Компенсированных хронических  заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечнососудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных  групп с постепенно  повышающейся  дозировкой.  Такие  упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток. 

При недостаточности  кровообращения  3   степени   применяются   физические упражнения для  мелких  и  средних  мышечных  групп.  Упражнения  в  крупных суставах  конечностей  выполняются  с  неполной  амплитудой,  с  укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора 

 

 

 

 Примерный перечень рекомендуемых упражнений  

А) лежа на спине: 

1.Дугами  вперед руки вверх— вдох, руки  через стороны вниз — выдох. 

2.Поднимание  согнутых в коленях, ног —  выдох, опускание прямых ног  вдох. 

3.Отведение  и приведение поднятой ноги.   Дыхание произвольное. 

4.Имитация  движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. 

5.Переход  в положение сидя с помощью  и без помощи рук.   

Б) стоя: 

1.Руки  в замок ладонями вверх, ногу  назад на носок, прогнуться  —  вдох,  и.п. — выдох. 

2.Руки  в замок ладонями вверх, наклон  туловища в сторону,  одноименную  ногу в сторону — вдох, и.п. — выдох. 

3.Руки  согнуты перед грудью, пружинистые  отведения рук назад. 

4.Руки  на пояс, круговые движения туловищем.  

5.Руки  в стороны — вдох,  наклон   вперед,  кисти  рук  касаются  коленей  — выдох. 

6.Махи  ногой вперед-назад. Дыхание произвольное.  

7.Присед, руки вперед — выдох, и.п.  — вдох.  

8.Ходьба  обычная на носках, с высоким  подниманием колена.  

9. Дозированная  ходьба – основной  вид   физической  активности,  способствующий  восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба,  лечебная  физкультура  и другие  умеренные  являются  эффективным  средством  вторичной  профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями  сердечно-сосудистой  системы  необходимо продолжать  занятия  физкультурой,  лучше  циклическими  видами  –  ходьбой, лыжами – всю жизнь.