Социальное страхование в России

     Таким образом, реализация указанных и  иных концептуальных принципов социального страхования требует, прежде всего, разработки законодательного акта “Основы социального страхования в РФ” как некоторого “кодекса” либо “рамочного закона”. Он должен стать базовым для разработки и создания различных видов (систем) социального страхования, соответствующих нормативных актов.

     Таким образом, социальное страхование, которое  призвано решать задачи более высокого уровня, чем социальная защита от бедности, а именно – замещение заработной платы в размерах существенно выше прожиточного минимума пенсионеров и инвалидов (в два и более раз), пока в стране не состоялось, а его нормативная база не отвечает принципам социального страхования.

     Можно сделать вывод, что государственное  социальное страхование - объективная  необходимость. На определенном этапе развития общество берет под свою защиту лиц, которые в силу некоторых причин не могут трудиться и получать оплату за труд. 

     3. Социальное страхование  за рубежом 

     Системы государственной социальной поддержки  в каждой стране складывались с учетом исторических  условий и, несмотря на схожесть  и однотипность  решаемых задач, имеют различия в подходах, методах и организационном оформлении. Эти различия особенно заметны при сравнении европейской и американской моделей.

     Современная система государственной социальной защиты населения в странах ЕС включает две организационные формы:

• Социальное страхование
• Социальное обеспечение, финансируемое за счет средств государственного бюджета.

     Посредством этих двух форм перераспределяется 28% валового продукта стран-членов ЕС. [13, с. 6]

• Во всех странах превалируют обязательные формы социальной защиты, основу которой составляет социальное страхование – 17,4% к ВВП в рамках всего ЕС.
• В Великобритании социальное обеспечение, социальное страхование и дополнительное личное страхование имеют приблизительное значение.
• В Нидерландах средства, поступающие по личному страхованию, уже превысили размеры государственного обеспечения, а во Франции почти сравнялись.

     В Великобритании, Швеции, Финляндии  и Японии все застрахованные имеют право на две пенсии:

• Базовую (национальную минимальную) пенсию, устанавливаемую в фиксированной сумме независимо от стажа и заработка застрахованного
• Страховую (профессиональную) пенсию, размер которой устанавливается в пропорции к заработку и зависит от стажа трудовой деятельности

     В большинстве стран существуют гарантии пенсионного обеспечения независимо от участия в страховании.

     Страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний сочетает в себе выплаты и медицинского, и пенсионного страхования. Если несчастный случай приводит к временной нетрудоспособности, то урегулирование аналогично методике медицинского страхования. Если ущерб более серьезен и пострадавшему устанавливается инвалидность, то в силу вступают долгосрочные пенсионные выплаты.

     Оно полностью финансируется работодателем, а взносы дифференцированы по отраслям и даже отдельным предприятиям в зависимости от фактического уровня производственного травматизма.

     В Бельгии, Дании, Нидерландах и Португалии к работе в данной страховой отрасли подключены частные страховщики, в Испании – общества взаимного страхования, а в Германии – профессиональные союзы. [25, с. 137]

     Налогообложение выплат по несчастным случаям различно по странам. В Германии, Великобритании, Нидерландах, Португалии и Италии они свободны от налогов, в других странах ограничились предоставлением налоговых льгот.

     Страхование от безработицы сводится к следующим мерам:

• Оплата программы переобучения и повышения квалификации;
• Субсидирование «обучающей» работы;
• Предоставление налоговых льгот и субсидий работодателям, нанимающим длительно безработных или низкоквалифицированных работников;
• Расширение участия работодателей в компенсации заработка уволенных работников;
• Продолжение выплаты пособий в течение первых месяцев нового трудоустройства.

       Финляндии и Бельгии увеличены сроки «ожидания» назначения пособий.

       В Дании и Великобритании сокращен период выплаты компенсаций.

       Только  в Австрии, Португалии и Германии пособия по безработице не подлежат налогообложению.

       Модели  финансирования медицинского страхования за рубежом:

1. Универсалистская модель (Великобритания, Канада, Дания);
2. Модель социального страхования (Германия, Австрия, Швейцария, Франция);
3. Либеральная модель (США);
4. Институциональная модель (скандинавские страны). [11, с. 9]

     Государство присутствует во всех перечисленных  моделях. Разница степени его  присутствия в системе финансирования здравоохранения:

     В США – преимущественно частная система. В Великобритании, Канаде, Ирландии, Дании, скандинавских странах – преимущественно государственная система. В Германии, Австрии, Франции, Швейцарии – смешанная система.

     Категория «добровольное медицинское страхование» - американское изобретение. В Конституции США не предусмотрено обязательного государственного обеспечения медицинской помощью граждан. Государственное медицинское страхование распространяется лишь на отдельное категории населения: государственных служащих, полицейских, военнослужащих, ветеранов, инвалидов.

     С 1965 года в США существуют две программы государственного медицинского страхования:

• «Медикэр» (Medicare), которая страхует 13% населения, и
• «Медикэйд» (Medicaid), которая страхует 14% населения, в том числе 4% ветеранов армии.

     Программа «Медикэр» обеспечивает медицинской помощью престарелых и потерявших трудоспособность лиц, достигших 65 лет, получающих пособие по социальному обеспечению и имеющих стаж работы от 5 до 10 лет. Программа «Медикэр» частично финансируется за счет налога, взимаемого со всего занятого населения.

     Программа «Медикэйд» направлена на обеспечение медицинскими услугами семей с низкими доходами, программой охвачены бедные пожилые американцы и нетрудоспособные граждане, в том числе слепые, беременные, имеющие малолетних детей и безработные. Программа «Медикэйд»финансируется федеральным правительством (56%) и органами управления отдельных штатов (44%).[19, с. 112]

     Добровольной  системой медицинского страхования  охвачено более 80% населения США.

     Частное медицинское страхование осуществляется в двух видах – коллективном и индивидуальном. Каждый работающий американец стремится к дополнительному страхованию в индивидуальном порядке, поэтому 74% населения имеет частную страховку. [26, с. 65]

     Медицинская помощь британскому населению оказывается  на основе государственной системы здравоохранения.

     Бюджет  здравоохранения формируется из общих налоговых поступлений и покрывает 87% всех расходов населения на медицинскую помощь. Общие расходы на здравоохранении в 2005 году составляли 8% ВВП, или 2389 долл. США на душу населения.

     Система здравоохранения Великобритании постоянно  сталкивается  с монополизмом, несоблюдением  прав пациентов, заорганизованностью  и бюрократизмом.

     В службе общественного здравоохранения  Великобритании существуют направления общественного здоровья, общей и госпитальной практики.

     Основным  источником финансирования  системы  здравоохранения в Великобритании являются общие налоговые поступления  в бюджет. Часть финансирования медицинских расходов (до 14%) осуществляется за счет взносов по частному медицинскому страхованию граждан.

     В Германии социальное страхование осуществляется с 1883 года. Обязательному страхованию подлежат все работнику по найму, получающие доход менее определенной суммы (двух средних зарплат в стране).

     Система ОМС включает диагностику и профилактику заболеваний, лечение в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение лекарствами и вспомогательными средствами, выплату пособий по временной нетрудоспособности, на прерывание беременности, по материнству, в связи со смертью.

     Совокупная величина страхового взноса составляет от 10,5 до 13% от фонда оплаты труда. [8, с. 164]

     В Германии 7% общих расходов на здравоохранение  покрывается за счет частного медицинского страхования.

     Государственное социальное страхование Франции  введено в 1946 году и в настоящее время обеспечивает медицинской помощью 81% трудящихся. Общие расходы на здравоохранение в 200 году составляли 10,1 % ВВП, или 2902 долл. США на душу населения. Около 20% стоимости лечения оплачивает сам больной, однако в системе ОМС выделены 20 классов болезней, в оплате лечения которых застрахованный не участвует. Лечение оплачивает больной, а затем ему возмещается часть расходов. В связи с возможностью значительного периода ожидания возмещения около 60% французов страхуется в частных страховых компаниях. В частных французских больницах сосредоточено до 30% коечного фонда.

     Финансирование  системы ОМС во Франции производится за счет взносов работодателей в сумме 12,5% и работников (6,5%). Имеют место государственные дотации для финансирования высокотехнологичных медицинских центров и разработки перспективных методов лечения заболеваний.

     В Японии страховая медицина начала формироваться  в 1927 году. В 1961 году было введено общенациональное  медицинское страхование населения. До 90% медицинской помощи оплачивается государством, однако обеспечение лекарствами и частные медицинские услуги оплачивает сам пациент. Контроль над стоимостью лечения осуществляет  система врачей – консультантов, органы социального обеспечения и министерство здравоохранения. Общие расходы на здравоохранение в 2005 году составляли 7,9% ВВП, или 2999 долл. США на душу населения.

     Японской  системой ОМС предусмотрена выплата  пособия по временной нетрудоспособности, которое оплачивается с 4-го дня заболевания и составляет 60% от заработка. В рамках системы японского здравоохранения предусмотрены меры по поддержке молодых семей при рождении ребенка, при социально-значимых заболеваниях, а также по поддержке пожилых людей, нуждающихся в постороннем уходе. [14, с. 165]

     Как показывает опыт развитых стран, наличие сбалансированных систем социального страхования и социального обеспечения как базовых элементов социальной защиты трудящихся и всего населения расширяет и укрепляет трудовые ресурсы страны, усиливает национальный потенциал экономического роста, является необходимым условием проведения реформ, а также содействует политической и экономической стабилизации общества.

     Таким образом, можно сделать вывод, что  построение системы социальной защиты в зарубежных странах в основном основано на принципах, занимающих промежуточное положение между принципом обязательности и добровольности.

 

      Заключение 

     Сложившаяся система государственного социального  обеспечения в России не отвечает современным вызовам, которые встают перед ней во все больших масштабах: демографическим тенденциям, структурным изменениям в экономике и на рынке труда, характере и условий организации систем заработной платы. Проведенные в последние годы реформы пенсионной системы, здравоохранения и налоговой системы не позволили преодолеть системный кризис государственного социального обеспечения и сформировать эффективные институты обязательного социального страхования. Уровни пенсионного обеспечения крайне низки, а качество медицинской помощи неудовлетворительно.