Особенности социальных внебюджетных фондов

 

Из представленных таблиц видно, что наибольший удельный вес в расходах ПФ за 2009, 2010 и 2011 года занимает социальная политика, а наименьший – общегосударственные вопросы.

        С 1 января 2005 г. отчисления в ПФ для работодателей составили 20%; для фермерских хозяйств и организаций, занятых в производстве сельскохозяйственной продукции, родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования - 15,8%; для индивидуальных предпринимателей — 7,3%, для адвокатов — 5,3%.

Уплата  начисленных взносов производится путем безналичных расчетов со своих расчетных или текущих счетов на счет ПФ РФ по месту регистрации в качестве плательщиков взносов. За счет средств ПФ осуществляются:

1) выплата  трудовых пенсий, в том числе гражданам, выезжающим за пределы России;

2) выплата  социальных пенсий и пособий  (1,5% расходов ПФ).

3) выплата  пенсий военнослужащим и других государственных пенсий (МВД, ФСБ), которые финансируются из госбюджета (5% расходов ПФ);

4) содержание  аппарата ПФ (0,7%);

5) расходы  по доставке пенсий (3,6%);

6) выплата  пособий на погребение (0,5%).

Руководство ПФ РФ осуществляет Правление, и его  постоянно действующий орган — Исполнительная дирекция. Правление осуществляет оперативно-методическое руководство деятельностью фонда, представляет его во взаимоотношениях с государственными, общественными и международными организациями. Отделения ПФ есть во всех регионах и крупных городах.

Пенсионный  фонд России включает: 7 управлений ПФ по федеральным округам Российской Федерации, 86 Отделений ПФ, в том числе ОПФР по г. Байконур. Общее количество территориальных органов ПФР — 2192. Они доходят до уровня районов во всех субъектах Российской Федерации, сохраняя отношения субординации. Это дает возможность осуществлять единую стратегию управления пенсионной системой на всем социальном пространстве России.

Бюджет  ПФ и смета расходов, а также  отчеты об их исполнении составляются Правлением. В Законе о бюджете ПФ РФ утверждается общая сумма доходов, в том числе по источникам, общая сумма расходов — по направлениям.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.2. Фонд обязательного медицинского страхования

Важное  место в системе государственного социального страхования занимает медицинское страхование. История страховой медицины в России насчитывает более ста лет. Уже во второй половине XIX в. в России возникли больничные кассы для оказания медицинской помощи не только рабочим, но и членам их семей. После 1929 г. в России начался период огосударствления системы здравоохранения. Этому во многом способствовало провозглашение права на бесплатное медицинское обслуживание. Здравоохранение полностью перешло в руки государства, а основным источником финансирования здравоохранения стал государственный бюджет. Министерство здравоохранения полностью управляло системой. К концу 80-х гг. многие недостатки советской системы здравоохранения стали очевидными. Они еще более обострились в начале 90-х гг., когда растущий дефицит бюджета отразился на финансировании здравоохранения.

28 июня 1991 г. был принят Закон РСФСР  «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Именно с этого момента в России начался переход к системе обязательного медицинского страхования (ОМС), призванной укрепить финансы здравоохранения, повысить роль экономических регуляторов деятельности медицинских учреждений [10, c.291].

2 апреля 1993 г. были внесены поправки в Закон «О медицинском страховании граждан в РСФСР», а позднее 20 апреля 1943 г. издан Указ Президента РФ «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения РФ». Верховным Советом РФ было принято постановление «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.» (№ 4543-1 от 24 февраля 1993 г.), которым были утверждены «Положение о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования», «Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования», «Положение о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования». В соответствии с этим постановлением в 1993 г. для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования были созданы Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования РФ как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Законодательные акты позволили начать введение обязательного медицинского страхования как составной части реформирования здравоохранения в России.  Система ОМС основана на стабильном источнике финансирования здравоохранения посредством целевого взноса. В этой системе оплата медицинской помощи должна осуществляться в зависимости от объема и качества проделанной работы с одновременным контролем за целевым использованием средств, что должно привести к рационализации инфраструктуры системы здравоохранения и повышению эффективности использования ресурсов.

В настоящее  время медицинское страхование  осуществляется в России в двух формах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС). ОМС является всеобщим и реализуется по единым правилам и программам ОМС. Программы включают «гарантируемый» объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. ДМС обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами ОМС. ДМС может быть коллективным и индивидуальным.

В качестве участников медицинского страхования  выступают:

1) застрахованные  — все граждане РФ как потребители медицинских услуг;

2) страхователи  — юридические и физические лица; для работающих — предприятия, учреждения, организации, для неработающих — органы исполнительной власти;

3) страховая  медицинская организация (СМО), которая  обязана заключать договора с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным и оплачивать оказанную услугу в случае наступления страхового случая;

4) медицинское  учреждение, которое лечит застрахованного  и получает денежные средства от СМО;

5) Федеральный  и территориальный фонды ОМС.

Страхователями  при ОМС являются: для неработающего  населения (пенсионеры, дети, студенты, инвалиды, безработные) — органы государственной власти всех уровней; для работающего населения — работодатели (предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью).

Страхователями  при ДМС выступают сами граждане (индивидуальное страхование) или работодатели, представляющие интересы своих работников. При этом работодатели могут финансировать ДМС только при наличии прибыли, так как лишь она может быть источником средств на ДМС. ДМС осуществляется разнообразными страховыми организациями, имеющими на это лицензию. Документом, гарантирующим человеку предоставление медицинской помощи в рамках ОМС или ДМС, является страховой полис [10, c.295].

Для сбора  обязательных страховых взносов  в системе ОМС созданы Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования — ФФОМС и ТФОМС. Финансовые средства ФФОМС являются государственной собственностью. Страхователи передают взносы в ФФОМС и ТФОМС. ТФОМС передает средства в руки страховых медицинских организаций (СМО). СМО — это организации, имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием. СМО выплачивают медицинским учреждениям деньги за лечение граждан.

В системе  ОМС Федеральный фонд выполняет  следующие функции:

1) осуществляет  выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ ОМС;

2) проводит  финансирование целевых программ  в рамках ОМС;

3) организует  разработки нормативно-методических документов;

4) вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на ОМС;

5) осуществляет  сбор и анализ информации о  финансовых ресурсах системы ОМС;

6) участвует  в создании территориальных фондов  ОМС;

7) осуществляет  контроль за использованием финансовых средств системы ОМС;

8) аккумулирует  финансовые средства ФФОМС.

Территориальные фонды ОМС:

1) аккумулируют  финансовые средства территориальных  фондов;

2) осуществляют  финансирование ОМС, проводимого страховыми медицинскими учреждениями;

3) проводят  финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

4) выравнивают  финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение ОМС;

5) совместно  с органами государственной налоговой  службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

6) согласовывают  совместно с органами исполнительной  власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу ОМС населения, вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по ОМС.

Финансовые  средства Федерального и территориального фонда ОМС образуются за счет:

1) страховых взносов предприятий и иных хозяйствующих субъектов на ОМС, устанавливаемых законодательством РФ;

2) взносов  территориальных фондов на реализацию  совместных программ, выполняемых на договорных началах;

3) ассигнований  из федерального бюджета на выполнение программ ОМС;

4) добровольных  взносов;

5) доходов  от использования временно свободных  финансовых средств;

6) средств,  предусматриваемых органами исполнительной  власти в соответствующих бюджетах на ОМС неработающего населения.

Основным  источником средств системы ОМС являются страховые взносы - примерно 66%. Страховые платежи за неработающее население составляют немногим более 20%.

С введением  с 1 января 2001 г. единого социального налога для  предприятий, организаций, индивидуальных предпринимателей размер страховых взносов составил 3,6% от фонда оплаты труда. Эта ставка являлась регрессивной, т.е. она уменьшалась по мере возрастания налогооблагаемой базы. С I января 2005 г. общий размер страховых взносов в фонд обязательного медицинского страхования сократился до 2,8%. При этом в ФФОМС перечислялось 0,8%, а в ТФОМС - 2,0%. С 1 января 2006 г. размер отчислений в ФФОМС увеличился до 1,1%, а общий размер взносов в систему обязательного медицинского страхования вырос до 3,1 %.

С 1 января 2006 г. для адвокатов, для крестьянских (фермерских) хозяйств, для предприятий, производящих сельскохозяйственную продукцию, а также предприятий родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования, страховой взнос составил 2,7%, из которых 0,8% поступает в ФФОМС и 1,9% — в ТФОМС. И эта ставка также является регрессивной.

В 2009 г. бюджет ФФОМС составит 119,3 млрд. руб.

Рассмотрим  структуру доходов и расходов Федерального фонда обязательного  медицинского страхования РФ на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов [4].

Таблица 3. Доходы ФФОМС РФ