Скелет тазового пояса и нижних конечностей

   Коми  государственный педагогический институт

   Факультет педагогики и методики начального образования

   Кафедра 
 
 
 

   Контрольная работа

   по «Возрастная анатомия и физиология»

   Тема: «Скелет нижних конечностей. Плоскостопие, его профилактика» 
 
 

   Выполнила:

   студентка 1 курса, гр. 6103

   ПМНО  ПиП ОЗО

   Захаренко Е. А. 
 
 
 
 
 
 
 
 

   Сыктывкар 2010 

   Скелет  тазового пояса и  нижних конечностей. 

   Скелет нижних конечностей образован костями  тазового пояса и свободными нижними  конечностями.

   Тазовый пояс, или таз, состоит из прочно соединенных трех костей: крестца, двух массивных тазовых костей (подвздошной и седалищной), между которыми располагается третья - лонная, срастающихся вместе после 16 лет. Лонные кости соединяются между собой при помощи хряща, внутри которого находится щелевидная полость (соединение называется полусуставом). В состав таза входит и копчиковая кость. Различают большой и малый таз. Большой таз образован крыльями подвздошных костей, а малый - лонными, седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу имеются верхнее (вход) отверстие, полость и нижнее отверстие, или выход.

   В полости  малого таза находятся мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы (у женщин - матка, маточные трубы  и яичники, у мужчин - предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки). Малый таз у женщин является родовым каналом. Женский таз шире мужского и короче, что имеет большое значение для деторождения.

   Бедренная кость - самая крупная из трубчатых костей организма человека. Надколенная чашечка (надколенник) имеет форму треугольника с закругленными углами. Она прилегает к нижнему концу бедренной кости, находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра и входит в состав коленного сустава. Костей голени две - большеберцовая и малоберцовая. Большеберцовая кость располагается на голени с внутренней стороны и значительно толще малоберцовой.

   Кости стопы подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев. В предплюсне семь костей (пяточная, надпяточная, или таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные). На пяточной имеется пяточный бугор. Костей предплюсны пять (трубчатые). На нижнем конце большеберцовой кости имеются выступ, называемый лодыжкой, и суставная поверхность для соединения с надпяточной костью.

   Кости пальцев  стопы короче соответствующих фаланг пальцев кисти, а большой палец стопы имеет две фаланги (остальные - по три) и не противопоставлен, как у обезьян. Кости свободной нижней конечности соединяются между собой с помощью суставов, самые крупные - тазобедренный, коленный и голеностопный. Наибольшее движение возможно в верхнем стопном (голеностопном) и нижнем стопном суставах, поскольку стопа выполняет преимущественно функцию опоры.

   Кости стопы  располагаются не в одной плоскости, а образуют изгибы в продольном и  поперечном направлении: различают продольный и поперечный своды. Наличие сводов предохраняет (уменьшает) от толчков при различных движениях, т.е. своды выполняют функцию амортизаторов при хождении и прыжках. У некоторых людей наблюдается уплощение сводов стопы (сводов нет у человекообразных обезьян) - развивается плоскостопие, что приводит к болезненным ощущениям. 

   Плоскостопие - виды плоскостопия, причины, симптомы, осложнения, лечение, профилактика

   Плоскостопие - это уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

   В норме стопа имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). 

   Плоскостопие  может быть продольным (уплощение  продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии.

   Оба свода  стопы предназначены для удержания  равновесия и предохранения организма  от тряски при ходьбе.

   Стопа функционирует  нормально как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма - стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная). 

   В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы  ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому  справляются с ней довольно плохо  и быстро выходят из строя.

   Многим известны боли в спине и ногах, когда  икры к вечеру словно налиты свинцом. Но не многим известно, что причина  этих явлений - плоскостопие. Плоскостопие - заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

   Боли появляются тогда, когда у организма уже  кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени  успевают пострадать и коленный, и  тазобедренный суставы, развиться  патологическая осанка. 

   Все это может привести к плачевному итогу - артрозу. Также при плоскостопии часто встречается сколиоз как результат нарушения опорной системы.

   С плоскостопием  связано развитие и варикозного расширения вен. Помочь больным на этой стадии бывает уже сложно. Требуется продолжительное специальное лечение, а то и хирургическое вмешательство.

   Виды  плоскостопия. 

   Плоскостопие  бывает врожденным и приобретенным.

   Врожденное плоскостопие встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

   Приобретенное плоскостопие встречается в любом возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим.

   Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

   Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц. 

   Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие.

   Отдельной формой необходимо считать статическое плоскостопие, причинами которого могут быть: 
• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата) 
• слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий 
• избыточный вес  
• неудобная обувь  
• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких каблуках, беременность и др.).

   Первые симптомы плоскостопия:

• обувь стоптана и изношена с внутренней стороны 
• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах  
• появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность 
• отечность в области лодыжек 
• очень трудно ходить на каблуках 
• нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине) 
• стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли.

   Однако перечисленные  признаки могут соответствовать  не только плоскостопию, но и другим заболеваниям - например, варикозному расширению вен. 
В любом случае при появлении неприятных или болевых ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду.

   Диагностика плоскостопия основывается на: 
• клиническом осмотре врачом-ортопедом 
• выполнении рентгенографического исследования стоп (по показаниям)

   Для определения  степени плоскостопия выполняют  рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

   Степени плоскостопия.

   Тяжесть заболевания  плоскостопием может быть различной.

   Несостоятельность связочного аппарата - наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы  при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

   При слабовыраженном  плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство  усталости, при надавливании на стопу  возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

   Комбинированное плоскостопие - следующая, 2-я стадия болезни.

   Своды стопы  исчезают, стопа распластана. Боли в  стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

   3-я степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При 3 степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

   Плоскостопие  относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется к наружи большой палец.

   Осложнения  плоскостопия.

   Список  осложнений при плоскостопии довольно внушителен.

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине 
• Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе  
• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног 
• Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы - "косточка" на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).  
• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) 
• Болезни таза (коксартроз) 
• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) 
• Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

   Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется невралгия Мардана, пяточная шпора. Она бывает даже у молодых женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями.

   Лечение плоскостопия.

   Лечить это  с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, необходимо знать, что никогда не наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии.

   Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем  меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

   Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и  связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений.

   Для снятия болевых ощущений используют лекарственные  препараты и физиотерапевтические процедуры.

   Основу лечения  составляет специальная лечебная гимнастика, которую нужно проводить в  домашних условиях ежедневно.

   Лечебная  гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.