Рентгенанатомия черепа

Надглазничный край (2) margo supraorbitalis, являющийся верхней частью глазничного края, margo orbitalis. Выше и параллельно надглазничному краю более или менее рельефно выступает дугообразное возвышение — надбровная дуга, arcus superciliaris.

Верхний край тела клиновидной кости (3). Лобный край, верхний, соединяется с глазничной частью лобной кости, посредством клиновидно-лобного шва.

Височная поверхность лобной кости (4) facies temporalis, является передневерхним отделом височной ямки, fossa temporalis, где начинаются передние пучки височной мышцы

Глазница (5) (orbita) — парная полость, имеет форму четырехгранной пирамиды с закругленными гранями, вершина которой направлена назад и медиально. В этой области проходит зрительный канал. В полости глазницы находятся глазное яблоко с мышцами, слезная железа и другие образования. Она имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости; нижняя — скуловой костью и верхней челюстью; медиальная — лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частью лобной кости; латеральная — скуловой костью и большим крылом клиновидной кости. Между боковой и нижней стенками находится нижняя глазничная щель, которая выходит в крыловидно-нѐбную и подвисочную ямки. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открываются в среднюю черепную ямку; носослезный канал соединяется с полостью носа.

Клиновидная пазуха (6) (лат. sinus sphenoidalis) — околоносовая пазуха, расположенная в теле клиновидной кости. Наряду с задними ячейками решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха относится к задним околоносовым пазухам.

Скуловая дуга (7) arcus zygomaticus, парный плоский костный мостик, образованный processus zygomaticus височной кости и processus temporalis скуловой кости черепа.

Верхнечелюстная пазуха (8) (sinus maxillaris) самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и нёбный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. Она появляется раньше других пазух и у новорожденных имеется в виде небольшой ямки. Пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания, а в старческом возрасте становится еще больше вследствие рассасывания костной ткани.

Передняя носовая ость (9) (spina nasalis anterior, PNA, BNA, JNA) острый выступ переднего конца носового гребня верхней челюсти.

Передний край ветви нижней челюсти (10). Передний край ветви нижней челюсти книзу переходит на наружную поверхность тела челюсти в косую линию. По медиальной поверхности венечного отростка от его вершины спускается височный гребень (crista temporalis), к которому прикрепляется сухожилие височной мышцы, а от его нижнего участка начинаются пучки щечной мышцы. Внизу височный гребень раздваивается и, доходя до задних альвеол, ограничивает позадимолярную ямку.

Верхняя челюсть (11) (maxilla) состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, нѐбного и альвеолярного.

В теле различают четыре поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. В теле верхней челюсти выделяется довольно крупная верхнечелюстная (гайморова) пазуха.

Верхняя челюсть участвует в образовании полости носа, глазницы, полости рта, подвисочной и крыловиднонѐбной ямок. Альвеолярный отросток имеет ячейки для восьми верхних зубов.

Нижняя челюсть (12) (mandibula) — единственная подвижная кость в черепе человека, состоит из тела и двух ветвей.

На наружной поверхности тела находится подбородочный выступ, а по бокам его — по подбородочному бугорку и подбородочному отверстию. По верхнему краю тела нижней челюсти располагаются зубные альвеолы, разделенные перегородками. Этот край называется альвеолярным. Каждая ветвь кости вверху заканчивается передним венечным и задним мыщелковым (суставный) отростками. На внутренней поверхности ветви имеется отверстие, которое ведет в канал нижней челюсти.

 

 

 

 

3. Описание снимка №3

Рис.

 

 

                                 1                                               

                                                                                            

                                                                                                

 

                                                                                               2

 

 

 

 

                                                

                                                                  

 

 

 

                                                                     3

                                          8                 4                5                  6

                                           

                                              7

                       9                                             14

 

                                                                                     

                                                                  12                    11

 

 

                                                            13

 

 

                                                10

 

 

 

3. Пациент – мужчина 1992 г. р.

Коронарный шов (1) (Sutura coronalis) — извилистая, со многими зазубринами линия, по которой соприкасаются края лобной и обеих теменных костей.

Лямбдовидный шов (2) (Lambdoidal Suture) располагается во фронтальной плоскости на месте соединения затылочной чешуи и теменных костей.

Лобные пазухи (3) (лат. sinus frontales). Лобные пазухи находятся в лобной кости позади от надбровных дуг. Эти полости парные, имеют форму трехгранной пирамиды. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой. Сформированы они несколькими стенками:

• передней или лицевой;
• задней или мозговой;
• нижней;
• внутренней или межпазушной перегородкой.

Внутренняя разделяет лобную кость на две части — левую и правую. Чаще всего они не симметричны, так как костная перегородка отклонена в одну из сторон от серединной линии. Основанием пазухи является верхняя стенка глазницы, а вершина находится в месте соединения передней стенки с задней. С помощью лобно-носового канала, его еще именуют соустьем, каждая лобная пазуха открывается в носовой ход.

 Петушиный гребень (4) crista galli.  Вертикальная пластинка решётчатой кости (lamina perpendicularis). Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга.

Малое крыло клиновидной кости (5) alae minores, представляют собой две плоские треугольной формы пластинки, которые двумя корнями отходят вперед и латерально от передневерхнего края тела клиновидной кости.

Пирамида височной кости (6) pars petrosa,  состоит из заднелатерального и переднемедиального отделов.

Большое крыло клиновидной кости (7) alae majores, отходят от боковых поверхностей тела латерально и вверх. Близ тела, кзади от fissura orbitalis superior имеется круглое отверстие, foramen rotundum, ведущее кпереди в крыловидно-небную ямку, обусловленное прохождением второй ветви тройничного нерва, n. trigemini. Кзади большое крыло в виде острого угла вдается между чешуей и пирамидой височной кости. Близ него имеется остистое отверстие. foramen spinosum, через которое проходит a. meningea media. Кпереди от него видно значительно большее овальное отверстие, foramen ovale, через которое проходит третья ветвь n. Trigemini.

Большие крылья имеют четыре поверхности: мозговую, facies cerebralis, глазничную, facies orbitalis, височную, facies temporalis, и верхнечелюстную, facies maxillaris. Названия поверхностей указывают области черепа, куда они обращены. Височная поверхность разделена на височную и крыловидную части посредством подвисочного гребня, crista infratemporalis.

 Верхняя стенка орбиты (8). Верхняя стенка орбиты треугольной формы и образована в переднем и среднем отделах лобной костью, в заднем — малым крылом основной кости. Орбитальная часть лобной кости тонкая и хрупкая, особенно в задних 2/3 ее, где толщина стенки не превышает 1 мм. У лиц пожилого возраста костная субстанция верхней стенки может постепенно замещаться фиброзной тканью. Это следует учитывать, готовя к операции пожилых пациентов. Кроме того, оценка состояния верхней стенки орбиты помогает выработать тактику ведения больных с опухолевыми или воспалительными поражениями орбиты.

Скуловая кость (9) (лат. os zygomaticum) — парная кость лицевого черепа. Соединяется с лобной, височной костями (посредством лобного и височного отростков), большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью.

Нижняя челюсть (10) (mandibula) — единственная подвижная кость в черепе человека, состоит из тела и двух ветвей.

На наружной поверхности тела находится подбородочный выступ, а по бокам его — по подбородочному бугорку и подбородочному отверстию. По верхнему краю тела нижней челюсти располагаются зубные альвеолы, разделенные перегородками. Этот край называется альвеолярным. Каждая ветвь кости вверху заканчивается передним венечным и задним мыщелковым (суставный) отростками. На внутренней поверхности ветви имеется отверстие, которое ведет в канал нижней челюсти.

Верхнечелюстная пазуха (11) (sinus maxillaris) самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и нёбный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. Она появляется раньше других пазух и у новорожденных имеется в виде небольшой ямки. Пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания, а в старческом возрасте становится еще больше вследствие рассасывания костной ткани.

Перегородка носовой кости (12). Носовая перегородка - это стенка, состоящая из хряща в своей передней части и тонкой кости в задней части, которая делит носовую полость на две половины.

Нижний носовой ход (13) (meatus nasi inferior) сверху ограничен нижней носовой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В переднем отделе нижнего носового хода открывается носослезный канал (canalis nasolacrimal), начинающийся в глазнице.

Узкая сагиттально расположенная щель, ограниченная перегородкой полости носа с медиальной стороны и носовыми раковинами, представляет собой общий носовой ход.

Решетчатый лабиринт (14) (labyrinthus ethmoiddlis) прикреплен к перпендикулярной пластинке вверху справа и слева. Лабиринт образован заполненными воздухом костными решетчатыми ячейками (сеllulае ethmoidales). На медиальной стороне решетчатого лабиринта имеются изогнутые костные пластинки — верхняя и средняя носовые раковины (conchae nasales superior et media). За счет этих раковин увеличивается поверхность покрывающей их слизистой оболочки. Между верхней и средней раковинами находится узкий верхний носовой ход (meatus ndsi superior), а под средней носовой раковиной — средний носовой ход (meatus ndsi medius). От средней носовой раковины отходит вниз и латерально изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus). Кзади от этого отростка из стенки средней носовой раковины в средний носовой ход выпячивается решетчатый пузырек (bulla ethmoiddlis). Между крючковидным отростком спереди и решетчатым пузырьком сзади имеется углубление — решетчатая воронка (infundibulum ethmoidale), ведущая в отверстие лобной пазухи. Книзу и кзади от решетчатого пузырька находится полулунная расщелина (hidtus semilunaris), ведущая в пазуху верхнечелюстной кости. Латеральная поверхность решетчатого лабиринта гладкая.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.4. Описание снимка №4

Рентгенограмма черепа в носолобной проекции (мужчина – 1965 г.р.)

Теменная кость, os parietale (3) , парная, образует верхнюю и боковую части свода черепа. Она имеет форму четырехугольной, выпуклой кнаружи пластинки, в которой различают две поверхности: наружную (1) (lamina externa) и внутреннюю (2) -четыре края: верхний, нижний, передний и задний.

Коронарный шов (4) (Sutura coronalis) — извилистая, со многими зазубринами линия, по которой соприкасаются края лобной и обеих теменных костей.

Лямбдовидный шов (5) (Lambdoidal Suture) располагается во фронтальной плоскости на месте соединения затылочной чешуи и теменных костей.

Шов сагиттальный (6) (s. sagittalis, PNA, BNA, JNA; син. Шов стреловидный) Шов, соединяющий между собой правую и левую теменные кости.

Лобный (метопический шов) sutura frontalis (metopica) (7). Расположен между двумя половинами чешуи лобной кости, которые срастаются в единое целое к шести годам.

Лобные пазухи (8) (лат. sinus frontales). Лобные пазухи находятся в лобной кости позади от надбровных дуг. Эти полости парные, имеют форму трехгранной пирамиды. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой. Сформированы они несколькими стенками:

• передней или лицевой;

• задней или мозговой;

• нижней;

• внутренней или межпазушной перегородкой.

Петушиный гребень (9) crista galli.  Вертикальная пластинка решётчатой кости (lamina perpendicularis). Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга.