Основные проблемы биоэтики

Несмотря на такие рекомендации, в ряде случаев суррогатное материнство  будет, несомненно, организовано на менее  строгих условиях (и менее профессионально). Сейчас уже очевидно, что для некоторых  женщин, предлагающих свои услуги в  качестве суррогатных матерей, главным  стимулом служат деньги, и это может  толкать их на предоставление ложных сведений о состоянии здоровья или  обстоятельствах жизни.

Искусственное оплодотворение

В 1978 г. в Англии родилась Луиза Браун – первый ребенок, появившийся на свет благодаря  методу «оплодотворение in-vitro», проверенному на животных. Вскоре после этого во Франции родилась Амандин (1982). На сегодняшний день число детей, появившихся на свет таким образом, превышает 14 000. 
Оплодотворение in-vitro и в самом деле произвело революцию в акушерстве и лечении женского бесплодия. Оно дает возможность выбора подходящего времени для того, чтобы иметь ребенка. Однако этот метод имеет и теневую сторону – не только из-за шокирующе безнравственных предложений (оплодотворение heterologous, использование спермы донора, являющегося посторонним по отношению к супружеской паре, суррогатные матери), но и из-за разрушения человеческих эмбрионов на современном этапе развития метода искусственного оплодотворения. Для того, чтобы оплодотворение прошло успешно, в матку женщины одновременно вводят несколько эмбрионов; остальные остаются в замороженном состоянии. Из числа введенных эмбрионов в утробе матери развивается лишь один; другие подлежат абортированию. Замороженные эмбрионы, если их не используют, погибают после 5 лет хранения. Более того, сегодня в качестве материала для научных экспериментов метод искусственного оплодотворения предлагает живые эмбрионы человека, об изучении которых раньше ученые могли только мечтать. 
Упрощенный подход к искусственному оплодотворению влечет за собой упрощенный, бездумный подход к человеческому эмбриону. Этот метод также дает возможность заниматься евгеникой. Наконец сегодня в нашем промышленном мире искусственное оплодотворение – это мероприятие, представляющее для практикующих врачей экономический интерес. Жизнь человека имеет тенденцию обесцениваться, когда на другой чаше весов находится материальное благосостояние.

 

 

 

2.3.Трансплантация  органов

Проблемой биоэтики является трансплантология. Ведь основным источником биоматериала-человеческих органов, подлежащих трансплантации, являются терминальные ( умирающие пациенты). Поэтому их смерть задерживается, продлевается во времени, чтобы извлечь и сохранить нужные для пересадки органы. Таким образом , у современной медицины появилась новая функция- смертеобеспечение, отсутствующая у традиционной медицины.

Для современной теоретической  науки характерно активное, нередко  агрессивное внедрение в клиническую  медицину. В 60-х годах прошлого века на стыке иммунологии и генетики родилась трансплантология.

Наиболее востребована операция пересадки органов оказалась  при хронической почечной недостаточности. Частота ХПН колеблется в различных  странах от 100 до 600 на 1 млн взрослого населения и увеличивается с возрастом.

Сама операция трансплантации почки технически является доступной  для квалифицированного сосудистого  хирурга, однако широкому внедрению  этого вида лечения препятствует ряд организационных медицинских  и юридических проблем.

К медицинским относятся проблемы иммунологического подбора донора, подготовки пациента к операции методом гемодиализа и проведение послеоперационной иммуносупрессивной терапии. Развитие медицинской науки позволило решить большую часть стоящих перед врачами проблем.

В 1965 году академик Б.В.Петровский произвел первую операцию трансплантации почки в нашей стране. Сегодня  эта операция уже не является уникальной. Почти четверти миллиона людей с  тяжелыми заболеваниями современная  трансплантология подарила возможность  продления жизни. За последние годы концепция трансплантации претерпела некоторые изменения. Если раньше она  рассматривалась как последний шанс для больного остаться в живых и операция делалась в случае, когда его органы были изношены, то сейчас пересадку проводят именно тогда, когда больной еще крепок и у него больше шансов успешно перенести послеоперационный период.

Однако, если технические  аспекты пересадки уже не вызывают больших трудностей, юридическая  и морально-психологическая сторона  до настоящего дня остаются проблематичными. Моральные проблемы, безусловно, возникают  в любой профессиональной деятельности. Однако, трудно найти другую область, в которой они были бы столь драматичными и сложными как в медицине. Основная проблема любой трансплантологии упирается в донорство. Девиз трансплантологии звучит оптимистично и утверждающе: "Уходя из этой жизни, не забирай с собой органы. Они нужны нам здесь". Однако, гладко все это выглядит лишь на бумаге.

В данном случае существует  еще одна сложная этическая проблема определения, кому должен быть пересажен  тот или иной орган, притом, что  законы большинства стран запрещают  покупку донорских органов. Человек  может подарить из после своей  смерти, оставив соответствующее  завещание. Правда, далеко не каждый человек  способен на подобную гуманность. Возможность же использования врачами органов без согласия донора приводит к судебным процессам, которые периодически проходят на Западе. Эта ситуация также должна получить оценку в рамках биоэтики.

 

 

2.4. Аборт

Давно обсуждаемой проблемой  биоэтики является право женщин на аборт, на его свободный выбор- сохранять или не сохранять жизнь своего ребенка. Во многих странах это разрешено законодательством ( в том числе и в нашей стране). Но с точки зрения традиционной морали- это обесценивание и вытеснение такой ее нормы, как «не убий».

Вопрос об искусственном  прерывании беременности является в  настоящий момент одним из самых  важных и насущных, требующих безотлагательного  решения. В его обсуждении участвуют  представители разных специальностей – ученые-биологи, теологи, философы. Кроме того, все эти люди являются приверженцами той или иной идеологии  или философии. Неудивительно поэтому, что вокруг этой проблемы развертывается настоящее драматическое противостояние и столкновение различных позиций, точек зрения, подходов, оценок, воззрений.

Однако, при всем существующем многообразии все точки зрения по данному вопросу можно условно разделить на три направления.

С так называемой «либеральной»  точки зрения, «до момента естественного  рождения женщина имеет полное право  принять решение о проведении аборта, а врач обязан обеспечить реализацию этого права. Нерожденный плод не признается ни в каком смысле человеческой личностью, не является, следовательно, членом морального сообщества. На нерожденный плод не распространяется право на жизнь и, следовательно, он не обладает качеством, которое обязывало бы других воздержаться от действий, прекращающих его существование». Этой позиции в основном придерживаются наиболее эмансипированные женщины, а также представители Международной Федерации Планирования Семьи, для которых аборт – одно из средств контроля рождаемости.

Другая точка зрения прямо  противоположна первой. Аборт не может  иметь морального оправдания – он рассматривается как прямое умышленное убийство. Зародыш с момента зачатия  рассматривается как личность, которой  необходимо придать основной объем  прав человека, - прежде всего, право  на жизнь. Данной позиции придерживаются многие ведущие ученые (профессор  Бернард Натансон, французский генетик доктор Жером Лежен, генетик Эшли Монтегю, российские генетики Д. В. Попов и В. А. Голиченков и многие другие).

И, наконец, так называемая «градуалистическая» или «умеренная» позиция утверждает постепенное одушевление эмбриона и приобретение им человеческих, личностных свойств в процессе развития от зачатия до рождения. Это так называемые «мягкие» сторонники абортов. Эта последняя позиция наиболее противоречива и запутанна, т. к. разные представители предлагают различные критерии для определения того момента или периода развития, после которого человеческий эмбрион, приобретя статус человека, становится и субъектом моральных отношений. Что интересно, ни один из предложенных критериев (или некая совокупность таковых) не предоставляет возможности выстроить на его основе логического определения морального статуса эмбриона. Многие исследователи биоэтики придерживаются этой позиции именно в силу ее «умеренности», только вот на практике она из-за своей расплывчатости не применима. Поэтому беспредел, который творится сейчас как в науке, так и в медицине, отчасти на ее совести. Некоторые же «мыслители» считают, что невозможно в данном случае выработать какой-либо универсальный взгляд на проблему, придя к какому-либо конечному обоснованию ценностей, норм, добродетелей, поэтому нужно просто поскорее договориться о том, что считать нравственным, а что безнравственным.

Самое удивительное в этом вопросе то, что при добросовестном подходе, принимающем во внимание в  первую очередь критерий истинности и только потом пользы, определение  отношения к аборту не представляется таким уж невозможным. Причем можно  учесть мнения представителей от всех профессиональных цехов и не получить при этом принципиальных разногласий.

 

2.5. Эвтаназия

Термин «Эвтаназия» происходит от греческих слов eu- «хорошо», и thanatos – «смерть», означая буквально «добрая», «хорошая» смерть. В современном понимании, данный термин означает сознательное действие или отказ от действий, приводящие к скорой и безболезненной (не всегда) смерти безнадежно больного человека, с целью прекращения боли и страданий.

На практике применяется  достаточно четкая классификация эвтаназии  «медицинское решение о конце  жизни» можно разделить на две  большие категории:

1. Собственно эвтаназия - случаи активного участия врача в смерти пациента. Это, собственно, производимое врачом убийство больного с информированного согласия последнего;
2. Ассистируемый врачом суицид, когда врач приготовляет смертельное лекарство, которое больной вводит себе сам.

Случаи, когда роль врача  сводится к согласованному с пациентом  отказу от назначений, позволяющих  продлить жизнь больного, или же к осуществлению мер и/или увеличению доз облегчающего страдания лекарства (например, обезболивающего или снотворного), в результате чего жизнь больного сокращается. В основном - это прием  опиоидных анальгетиков. Также, к  данной группе следует отнести сознательное информирование безнадежно больного о  смертельной дозе принимаемого им препарата.

В настоящее время в  обществе имеется две противоположных  подхода к проблеме эвтаназии: либеральный и консервативный. Сторонники каждого подхода приводят свои аргументы в пользу эвтаназии.

Сторонники эвтаназии, хотя бы в форме прекращения лечения, считают ее допустимой по нескольким соображениям:

Медицинским - смерть, как последнее средство прекратить страдания больного.

Заботы больного о близких - «не хочу их обременять собой».

Эгоистическим мотивам больного - «хочу умереть достойно».

Биологическим – необходимость уничтожение неполноценных людей из-за угрозы вырождения человека, как биологического вида, вследствие накопление патологических генов в популяции.

Принцип целесообразности –  прекращение длительных и безрезультатных  мероприятий по поддержанию жизни  безнадежных больных, чтобы использовать аппаратуру для реанимации вновь  поступивших с меньшим объемом  поражений.

Экономические – лечение  и поддержание жизни ряда неизлечимых  больных требует применения дорогостоящих  приборов и лекарств.

Последние три принципа уже  широко использовались в фашистской Германии: государственная политика уничтожения «неполноценных», умерщвление  тяжелораненых вследствие дефицита медикаментов и госпитальных ресурсов в конце войны.

Противники эвтаназии  в любой форме приводят другие аргументы:

Прежде всего, религиозные  моральные установки - «не убий»  и «любовь к ближнему ради Бога» (самоочищение и путь к Спасению через заботу о тяжело больных  людях).

Медицине известны редкие случаи самопроизвольного излечения  рака, само развитие медицины суть борьба со смертью и страданием (изыскание новых средств и методов лечения).

При активной социальной позиции  общества возможна практически полная реабилитация инвалидов с любой  степенью ограничения возможностей, позволяющая вернуть человека к  жизни как личность.

В целом, наиболее активными  и последовательными противниками эвтаназии являются представители  духовенства. Так, они рассматривают  любой вид эвтаназии как убийство пациента врачом (в случае активной эвтаназии), или как попустительство  самоубийству пациента (пассивная эвтаназия), что и в том, и в другом случае есть преступление законов, положенных Богом.

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 
За последние десятилетия наука  продвинулась очень далеко, настолько  далеко, что иногда кажется, что это продвижение рано или поздно либо окончательно сделает человека «королем мира», либо уничтожит его. Это касается большинства отраслей и в особенности биологии и медицины. После открытия ДНК, генов, способов хранения и передачи наследственной информации в живых объектах возникло много дочерних отраслей – самостоятельных дисциплин: генная инженерия, клеточная терапия, биосинтез разнообразных биологически активных веществ – вот короткий список того, что делает нашу жизнь полнее, но в то же время вызывает много вопросов и противоречий... 
Генетическая инженерия и биотехнологии развиваются, наверное, быстрее всего остального. Но это и не странно. Ведь, собственно говоря, именно благодаря вышеперечисленному человечество решило и может решить много жизненно важных проблем: рак, ВИЧ, нехватка нужных веществ, новые лекарства (инсулин, интерферон, заменители крови). Именно благодаря генной инженерии и манипуляциям с генетическим материалом появилась возможность выращивать генетически модифицированные (ГМ) сельскохозяйственные культуры, которые дают больший урожай, быстрее зреют и дольше хранятся. Именно благодаря генной инженерии человечество может быть обеспечено антибиотиками и другими биопрепаратами. 
С другой стороны это является нарушением границ природы, шаг в «чужую территорию». В этой наукоемкой области каждая ошибка может стать роковой, может случиться непоправимое – потеря человеком контроля над распространением искусственных, неприродных, чужих генов, что фактически станет катастрофой, изменением жизни.