Микробиология микобактерий, актиномицетов, нокардий

 

АНТИГЕНЫ 

• Видоспецифические антигены расположены в клеточной стенке. По этим антигенам все актиномицеты разделены на 5 групп.
• A.israelli отнесен в группе D.

 

• Преимущественно обитают в ротовой полости, а  также ЖКТ, влагалище млекопитающих  и человека. Некоторые виды –  почвенные сапрофиты.
• Встречаются во всех странах мира.
• Подавляющее число случаев вызвано A.israelii, обладающим выраженной адгезивностью и способностью к колонизации.

 

• Человек заражается за счет активации возбудителя, находящегося в полости рта здоровых людей, т.е. эндогенно, хотя может быть и  экзогенное заражение (из окружающей среды).
• Предрасполагающими факторами являются травмы, стоматологическая патология, диабет, иммунодефициты.

 

ПАТОГЕНЕЗ 

• Попадает  в подслизистый слой, где размножается. Локализация чаще всего в шейно-лицевой  области (55-60%), может быть торакальный, абдоминальный, мочеполовой актиномикоз, поражается и ЦНС.
• На месте поражения формируется гранулемма с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии. Гранулема легко распадается, образуется гной, выделяющийся наружу через формирующиеся свищи. Возможен прорыв гноя в кишечник, в бронх.
• Из первичного очага процесс может распространяться контактным или лимфогенным путем. Часто присоединяется вторичная инфекция.
• Заболевание носит хроническое течение с ремиссиями и обострениями.

 

• В пораженных тканях образуют друзы в виде беловатых  зерен, состоящие из густопереплетенных гиф. От них отходят радиально  к периферии, наподобие лучей, гифы с утолщениями на концах.

 

ИММУНИТЕТ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА 

• Иммунитет. Клеточный, сопровождается развитием аллергии (ГЗТ).
• Лечение антибиотиками длительно (4-6 недель).
• Специфическая профилактика не разработана.

 

Микробиология бактерий рода Nocardia 

Классификация

Род состоит  из 12 видов. Наибольшее значение в патологии  человека имеют N.asteroides, N.brasiliensis и др..

Основной патоген  N.asteroides (80-90% случаев).  

ХАРАКТЕРИСТИКА  РОДА 

• Имеют сходство с актиномицетами и обозначаются как нокардиоформные или аэробные актиномицеты.
• Сходство с клетками грибов. Мицелиальные клетки (длинные гифы). Диаметр нитей 0,3-1,3 мкм. С возрастом в нитях образуются перегородки и мицелий фрагментируется: образуются палочковидные и кокковидные формы.
• Грамположительны. Капсул и спор не образуют. Неподвижны. Аэробы.
• Имеют клеточную стенку подобную клеточной стенке микобактерий: содержат миколовые кислоты, кислотоустойчивы.
• Хорошо растут на обычных питательных средах. Более пригодны среды, используемые для выделения грибов. Размножение делением и почкованием.
• Идентификация на основании биохимических свойств.

 

ПАТОГЕННОСТЬ 

• Для человека невысокая
• Факторы: миколовая к-та, белки, полисахариды клеточной стенки.
• Подавляют процесс слияния фаго- и лизосом в макрофагах и ингибируют синтез лизосомальных ферментов.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

• Широко  распространены в природе, особенно в почве, разлагающихся органических субстратах.
• Заболевания экзогенные. От человека к человеку не передаются. Больные люди не заразительны.
• Пути заражения: аэрозольный, алиментарный, контактный

 

• Инфекция  у человека имеет сходство с оппортунистическими  инфекциями.
• Сравнительно редкие заболевания, однако в мире ежегодно не менее 1500-2000 случаев и более половины у лиц с иммунодефицитами.

 

• Заболевание может протекать остро и хронически.
• Основные формы поражения – легочные и подкожные нокардиозы.
• Обычно развиваются у больных с ослабленным иммунитетом (например, при лейкозах, ВИЧ-инфекции, после лечения кортикостероидами и др.).

 

КЛИНИКА 

• Легочные  поражения наиболее частые. Возбудитель  поглощают альвеолярные макрофаги, в цитоплазме которых он сохраняет  жизнеспособность. Развивается гнойно-воспалительная реакция, формируются множественные  сливные абсцессы и гранулем.
• При диссеминировании возможно поражение ЦНС с развитием менингеальных синдромов, параличей и парезов. Возможно поражение кожи, почек, печени, лимфоузлов.
• Инфекция подкожной клетчатки развивается после заноса в рану и сопровождается образованием неглубоких пустул, гранулем, абсцессов на месте проникновения. Напоминает кожный актиномикоз.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

БГМУ, 2006 г. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Из MS PowerPoint  (.ppt) в MS Word (.doc) сконвертировал Vano (vaneo@land.ru)

11.04.2006 www.bsmu.h15.ru  ©EV Team, Каскевич Л.И.