Детская инвалидность

Фактором, существенно  влияющим на процесс психического развития ребенка-инвалида, является воспитание. У детей и подростков, находящихся  в домах-интернатах и не получающих семейного воспитания, высокий уровень  психической напряженности, они  испытывают трудности при установлении социальных контактов. Но и семейное воспитание инвалидов детского и  подросткового возраста имеет ряд  недостатков. Чрезмерный уровень опеки  как наиболее частый из них подавляет  активность и самостоятельность  ребенка, что ведет к формированию эгоизма и иждивенческих тенденций. Реже встречаются снижение опеки  и эмоционального подавления больного ребенка. Эти типы воспитания также  негативно сказываются на процессе психического развития ребенка. В конечном итоге уровень заболеваемости детей-инвалидов 0-17 лет по данным обращаемости в 2-2,5 раза больше, чем у их здоровых сверстников.

Сегодня со всей очевидностью можно утверждать, что  состояние здоровья детей-инвалидов  находится на критически низком уровне. Так, уровень распространенности болезней по данным обращаемости составил 4566,1 на 1000 детей. Полученный показатель в 2,6 раза выше, чем аналогичный коэффициент  у детей в целом по Российской Федерации. Данный уровень у детей-инвалидов  в городах существенно выше, чем  у детей-инвалидов в сельской местности — 4881,8 на 1000 детей против 3857,7‰ соответственно. Во все возрастные периоды обращаемость девочек преобладает  над обращаемостью мальчиков.

Имеющиеся данные свидетельствуют: общий уровень  заболеваемости по данным углубленных  медицинских осмотров детей-инвалидов  на 30—40% превышает аналогичный показатель их сверстников, не имеющих официального статуса инвалида. При сопоставлении уровней заболеваемости по отдельным нозологическим единицам отмечается значительное увеличение показателей психических и поведенческих расстройств, болезней нервной системы и др. Следует отметить, что все люди с психическими расстройствами страдают от дискриминации, но дети и подростки являются наиболее уязвимой группой, учитывая, что они не могут в полной мере отстаивать свои интересы.

В отличие от взрослых, развивающееся мышление детей  больше строится на крайних категориях, таких как «хорошо» или «плохо», «здоровый» или «больной». Именно поэтому  менее вероятно, что ребенок уравновесит  негативное замечание в свой адрес  с другим, более позитивным мнением  о себе, и поэтому дети более  восприимчивы к негативным замечаниям и навешиванию ярлыков. Стигматизация  и дискриминация выражаются через  предубежденное отношение, стереотипы, боязнь, неловкость в общении, гнев, отторжение и избежание контактов; нарушения основных прав и свобод человека; отказ в возможности получения образования и подготовки; отказ от реализации гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав.

Кроме того, в  отличие от ситуации с физическими  формами патологий, когда родители получают поддержку со стороны сообщества, стигматизация часто приводит к  тому, что родителей винят в  психических расстройствах их детей. Часто модели поведения при психических  расстройствах воспринимаются окружающими  неправильно, считаются преднамеренными  или сознательно выбранными. Например, плохо ведущий себя ребенок, страдающий депрессией, может подвергаться наказаниям за капризы или ему говорят  о необходимости взять себя в  руки, немедленно прекратить неприемлемое поведение. Для того чтобы справиться с психологическими проблемами, подросток, находящийся в состоянии патологического  страха, может потреблять еще больше алкоголя, но ему говорят: «Просто  скажи нет!». Когда определенная проблема оценивается окружающими неправильно, повышается вероятность того, что применяемые решения будут неэффективными и неуместными и могут даже наносить вред здоровью человека, страдающего психическим расстройством.

В результате этого  процветают маргинализация, практика применения критики и наказаний, что приводит к заниженной самооценке ребенка. Ошибочное и неправильное понимание психических расстройств ведет в результате к тому, что дети и подростки не получают необходимую помощь. Результатом этого будет стигматизация с широким спектром негативных воздействий, включая сокращение ресурсов, выделяемых на лечение психических расстройств. В ряде стран считается, что в основе психических расстройств лежат факторы духовного порядка или что в человека «вселился дьявол» вследствие предполагаемых злых деяний или несоблюдения определенных духовных или религиозных норм. Например, в разных частях света причинами эпилепсии считают многие из подобных факторов, а иногда это заболевание даже рассматривают как заразное. Детей и подростков, страдающих эпилепсией, могут исключить из школы из-за боязни, что другие дети могут заразиться. Семьи могут стесняться своих детей, страдающих психическими расстройствами, или бояться возможного физического насилия в отношении их. Родители запирают таких детей в доме или другими способами изолируют их от общества. Такие суровые меры могут оказывать катастрофическое воздействие на физическое и эмоциональное развитие этих детей и подростков.

Если дети и  подростки с психическими расстройствами не получают надлежащего лечения, их проблемы, скорее всего, перейдут и  во взрослый возраст, а возможности  нормальной жизни в обществе, получения  образования и профессии в  будущем серьезно сократятся. А это, в свою очередь, приведет к росту  прямых расходов семьи пациента и  снижению эффективности общественного  производства. Также известно, что  люди, страдающие запущенными психическими расстройствами, составляют несоразмерно большую часть лиц, попадающих в  поле зрения органов внутренних дел  по борьбе с правонарушениями среди  несовершеннолетних и взрослых.

Дети и подростки  редко сами принимают решение  обратиться за медицинской помощью  при наличии физических или эмоциональных  проблем. Родители, учителя, другие лица, ответственные за воспитание ребенка, легко распознают многие проблемы с  физическим здоровьем, но эмоциональные  расстройства часто не дают явных  проявлений. Среди примеров эмоциональных  расстройств можно назвать расстройства настроения и невротические расстройства (депрессивные эпизоды), которые обычно развиваются в школьные годы и  легко выявляются специалистами, имеющими подготовку по лечению психических  расстройств у детей. При этом неподготовленные люди могут пропустить эти нарушения, учитывая их субъективный и внутренний характер. Дети и подростки  могут намного лучше, чем их близкие, представить картину своего внутреннего  состояния, которое они воспринимают субъективно (например, тревожность  и депрессия). Но если никто не спрашивает, как они себя чувствуют, симптомы могут остаться невыясненными. Расчеты  показывают, что к 2020 г. депрессия  станет второй ведущей причиной инвалидизации в мире (ВОЗ, 2001 г.).