Реакция организма человека на воздействие пониженных температур

 

III степень: Продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Обморожение сопровождается потемнением и отмиранием тканей (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов). Резко нарушается кровообращение, кожа после отогревания становится сине-багровой, иногда чёрной, пузыри заполнены кровяной жидкостью темно-бурого цвета, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. В первые дни на участке обморожения обнаруживается полная потеря чувствительности, затем появляются сильные боли. 

Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

 

IV степень: Обморожение возникает при длительном воздействии холода и наибольшем снижении температуры. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Полностью отсутствует чувствительность.

Повреждённый  участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34°С.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

 

2.3. Степени общего  охлаждения

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени  общего охлаждения:

Лёгкая  степень: Температура тела 32-34°С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

При общем  переохлаждении легкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в теплой ванне  при начальной температуре воды 24°С, которую повышают до нормальной температуры тела. 

 

Средняя степень: Температура тела 29-32°С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. 

 

Тяжёлая степень: Температура тела ниже 31°С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

При средней  и тяжелой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения лечение проводится в условиях реанимационного  отделения.

“Железное” (металлическое) обморожение:

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом, который забирает тепло своего пленника. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой или согрейте металл собственным дыханием.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а  затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь  остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

2.4. Профилактика и лечение обморожений.

Есть несколько  простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений  на сильном морозе:

- Не пейте спиртного – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время, вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

- Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

- Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

- Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

- Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

- Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.

- Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

- Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут, и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками.

- Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

- Следует учитывать, что у молодого организма теплорегуляция еще не полностью настроена, а у пожилого и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать.

- Прячьтесь от ветра. Разумеется, хорошо бы спрятаться от стихий в теплом месте. Но, если это невозможно, уйдите по крайней мере с ветра. Пронизывающие холодом ветры в значительной степени способствуют обморожению.

- Подумайте, прежде чем согреваться. Не пользуйтесь сухим, лучистым источником тепла, например нагревательной лампой или костром, если ваша кожа обморожена. Обмороженную кожу легко обжечь.

- Пользуйтесь своим теплом. Если вы не можете зайти в помещение, воспользуйтесь теплом собственного тела: например, чтобы согреть пальцы и руки, засуньте их под мышки. Если свернуться в клубок, у вас также появится больше энергии.

- Не растирайтесь снегом. Это вызывает трение кожи. Плюс к этому вы потеряете больше тепла, если очень сильно намокнете.

- Не мочите. Потеря тепла очень усиливается от контакта с водой.

- При обморожении принимайте сразу же меры. Сильное обморожение требует профессионального медицинского внимания. Ткань отмирает, а это открывает двери всяким темным силам - инфекции и потере пальцев на руках и ногах, а в худшем случае - руки или ноги. При глубоком обморожении кожа холодная, твердая и бесчувственная, при согревании синеет или багровеет. Также могут образоваться отек и волдыри. Суть, конечно, в том, чтобы лечить обморожение как можно скорее и эффективнее, чтобы ничего этого не случилось.

-Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть. Кристаллы воды становятся больше, когда участок замерзает снова, а это вызывает еще большее повреждение кожи.

 

3. Индивидуальные средства  защиты при низких  температурах:

Требования к одежде специальной защитной от воздействия пониженной температур. Одежда защитная должна иметь минимальное суммарное тепловое сопротивление не менее 0,5˚ С на м2/Вт. Воздухопроницаемость материала одежды не должна превышать 40 дм3/м2·с. Для производства спец одежды используют материал «Холлофайбер ТЭК» - это объемное термоскрепленное полотно из 100% синтетических волокон. К особенностям утеплителя «Холлофайбер ТЭК» относятся высокие теплосберегающие характеристики, защита от статического электричества и свойство, не поддерживающее распространение пламени. Одним из условий сохранения здоровья человека и его высокой работоспособности является обеспечение термостабильного состояния организма. Раньше считалось, что такое состояние могут обеспечить лишь натуральные материалы (шерстяные, ватные или пухо-перовые утеплители), либо очень объемные («дутые») синтетические, ограничивающие движения специалиста. Новые технологии позволяют уйти от этих недостатков. Для защиты рук от низких температур используются специализированные перчатки, рукавицы. Для защиты дыхательных путей от холода используют тепловые маски или тепловые респираторы («Балаклава», «Тепловой

шарф» и «Полумаска»).

 

4. Допустимые величины  показателей микроклимата  на рабочих местах  производственных  помещений

Таблица 1

Оптимальные величины микроклимата на рабочих местах производственных помещений

1. Категории  работ разграничиваются на основе  интенсивности энерготрат организма в ккал/ч (Вт).

2. К категории  Iа относятся работы с интенсивностью  энерготрат до 120 ккал/ч (до 139 Вт), производимые сидя и сопровождающиеся  незначительным физическим напряжением  (ряд профессий на предприятиях  точного приборо- и машиностроения, на часовом, швейном производствах, в сфере управления и т.п.).

3. К категории  Iб относятся работы с интенсивностью  энерготрат 121 - 150 ккал/ч (140 - 174 Вт), производимые  сидя, стоя или связанные с  ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий в полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и т.п.).

4. К категории  IIа относятся работы с интенсивностью  энерготрат 151 - 200 ккал/ч (175 - 232 Вт), связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения (ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве и т.п.).

5. К категории  IIб относятся работы с интенсивностью  энерготрат 201 - 250 ккал/ч (233 - 290 Вт), связанные  с ходьбой, перемещением и переноской  тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся  умеренным физическим напряжением  (ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

6. К категории  III относятся работы с интенсивностью  энерготрат более 250 ккал/ч (более  290 Вт), связанные с постоянными  передвижениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий (ряд профессий в кузнечных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

 

Таблица 2

Допустимые  показатели микроклимата на рабочих местах производственных помещений