Расстройство здоровья и смерть от механических повреждений

РУБЛЕНЫЕ  РАНЫ

Рубящие орудия ( топоры, шашки, тяпки) причиняют обширные повреждения, что связано с большой силой нанесения ранения. Характер ранения зависит от остроты рубящего орудия, веса силы и приложения. Так тупые орудия дают раны, сходные с повреждения тупыми предметами: края раны могут быть осаднены и кровоподтечные с той стороны, где угол между топором и телом был острый. Это осаднение позволяет судить о направлении удара. Острие топора оставляет на коже повреждения, напоминающие резанные раны: линейная форма, прямые и ровные края, острые углы сопровождаются обильным кровотечением. Характер концов раны зависит от уровня погружения, если лезвия - концы острые, если носок или пятка п-образный конец ( слайд ). Важной особенностью рубленной раны на коже может служить наличие дополнительных разрывов в области угла раны в тех местах, где носок или пятка топора погрузились в рану. На плоских костях от действия рубящего орудия образуются щелевидные переломы, что позволяет с полной достоверностью отличить рубленные раны от ран, нанесенных нерубящими предметами. При глубоком проникании тяжелых и толстых топоров внутрь черепа переломы могут быть обширные с множественными осколками ( оскольчатые переломы).

Вопросы, задаваемые судебно-медицинским экспертом при  повреждениях острыми орудиями и предметами.

1. Каким орудием  причинены повреждения (режущим,  колюще-режущим, колющим или рубящим)?

2. Каковы особенности  использованного острого предмета( по форме, по размерам)?

3. Одним или  несколькими острыми предметами  причинены повреждения? 

4. В какой последовательности были нанесены повреждения?

5. Мог ли потерпевший  нанести повреждения себе сам? 

6. В каком  положении находился потерпевший  в момент, когда были причинены  повреждения? 

7. Каково положение  потерпевшего по отношению к  нападавшему в момент, когда были причинены повреждения?

8. Нет ли повреждений  причиненных посмертно? 

9. Какова группа  и тип крови потерпевшего?

Определение прижизненности повреждений имеет важное практическое значение. Основные признаки, свидетельствующие  о прижизненности повреждений, можно обьединить в три группы:

1.Кровотечение  и перемещение крови. 

2.Реактивно-воспалительные  явления. 

3.Эмболия.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ 

Огнестрельным называют оружие, в котором для  выбрасывания снаряда используется энергия пороховых газов. Воздействие на тело человека в результате сгорания взрывчатого вещества может быть в виде:

• действие ударной  взрывной волны, газов и высокой  температуры взрыва;

• повреждения  осколками гранат мин боеприпасов;

• собственно огнестрельные  ранения, причиняемые пулей, дробью или газами выстрела.

Форма, характер и особенности огнестрельного повреждения  определяются снарядом и видом оружия, из которого произведен выстрел. Существует боевое оружие( нарезное), спортивное, охотничье (чаще нет нарезов, но может быть сочетание), самодельное(самопалы) и переделанное стандартное оружие - обрезы. Пулевые повреждения причиняются пулями, дробовые - дробью, осколочно-пулевые - осколками и деталями разрушившейся пули, могут быть повреждения со специальными элементами: стрелки иглы, нештатные снаряды - соль, горох, гвозди. В зависимости от характера раневого канала различаются : разрушения и отрывы частей тела, сквозные, слепые, касательные, ушибленные ранения или их комбинации если огнестрельный канал проникает в полость тела, голова, грудь, живот) то ранение называется проникающим, остальные - непроникающие.

Механизм  действия пули на человека:

1. Пробивное  действие: если пуля в момент  вхождения имеет большую кинетическую  энергию, то она выбивает часть  ткани и такое отверстие имеет круглую или овальную форму и ткань потеряна - образуется дефект ткани. Выбитое вещество ткани уноситься с пулей, часто в измельченном виде, так, например, в веществе мозга по ходу канала можно найти мельчайшие осколки кости из выбитого пулей костного отверстия.

При сближении  краев этого отверстия всегда образуются морщины и складки  ткани.

2. Клиновидное  действие пули: когда не хватает  энергии, то пуля раздвигает  и действует как клин. В этом  случае пуля сначала растягивает  кожу, а потом разрывает, образуя щелевидное, звездообразное отверстие.В кости образутся мелкооскольчатый перелом, который выражается в образовании трещин и осколков, Направление трещин соответствует направлению удара.

3. Ударное или  контузионное действие пули: Когда кинетическая энергия еще меньше или пораженная ткань более плотна. Таковы контузии пулей «на взлете», когда она ударяя по коже, действует как брошенный предмет: образуется ссадина, кровоподтек, или ушибленная ранка.

4. Разрывное  действие пули: предмет разрывается и растрескивается на большем протяжении чем величина пули. Это олбусловлено различным уровнем кинетической энергии, гидродинамическим действием (когда пуля попадает в полость с жидким содержанием), и неправильный полет пуль такая пулы причиняет рваные раны.

Наука о законах  движения огнестрельного заряда называется баллистикой. В момент выстрела порох  мгновенно сгорает и образуются пороховые газы, имеющие давление в 2-3 тысячи атмосфер. Пороховые газы выталкивают огнестрельный снаряд, сообщая ему заряд кинетической энергии. Кроме снаряда, являющегося основным фактором выстрела из канала ствола вылетает еще ряд факторов, называемых дополнительными: пламя, пороховые газы, копоть, несгоревшие порошинки, частичкуи металла и смазки. _ Копоть действует до 30- 40 см ; порошинки металла и смазки до 1 метра ..Пламя образуется вследствие взрыва продуктов неполного сгорания пороха при соприкосновении с кислородом воздуха, из-за кратковременности его действия ожогов не бывает, наблюдаются лишь опаление ворса одежды и волос кожи. Копоть от дымного пороха имеет черный цвет ( состоит из углерода); бездымного - серый (из частиц металла). Пороз не успевает сгореть полностью. Диаметр пули несколько больше канала ствола орудия, поэтому пуля врезается в нарезы, при этом сдераются частички металла. Частицы металла внедряются в кожу, где обнаруживаются ренгенографически. Необходимо отметить, что поясок металлизации образуется при любой дистанции выстрела. В судебной медицине при огнестрельных повреждениях основным вопросом является определение дистанции выстрела.

Под дистанцией выстрела понимается расстояние между  дульным срезом ствола орудия и поверхностью тела.Дистанция выстрела при пулевых  ранениях определяется по дополнительным факторам выстрела. Любая огнестрельная входная рана может иметь следующие пояски вокруг нее : осаднение, обтирания (загрязнения), металлизация.

В зависимости  от расстояния в судебной медицине различают: выстрел в упор, выстрел  с близкого расстояния, выстрел с  неблизкого расстояния.

Признаки выстрела в упор  .- дульный срез соприкосается с мишенью раневой канал является как бы продолжением канала ствола и все факторы уходят в раневой канал ( все внутри и ничего снаружи)

1. Все дополнительные  факторы только по ходу раневого  канала.

2. Надрывы краев входного отверстия пороховыми газами и крестообразные разрывы одежды.

3. Штанц-марка  - если под кожей кость, газы  распространяются вдоль кости,  отслаивают кожу и припечатывают  к дульному срезу с образованием  ссадины, реже кровоподтека или  ушибленной раны, повторяющих форму дульного среза. Иногда по ним можно сулить о марки оружия. При стрельбе в упор из большинства образцов короткоствольного оружия (револьверов и пистолетов) давление пороховых газов, проникающих вместе со снарядом под кожу превышает эластичность кожи и последнее разрывается на большем или меньшем протяжении, разрывы кожи нередко имеют звездчатый характер. Под кожей в области рваной раны образуются полости большей или меньшей величины, в которых наблюдается отложение пороховой копоти, обычно проникающей и в раневой канал. При выстрелах в упор в канал ствола оружия иногда проникают частицы тканей, кровь, мозговое вещество, чему способствует отрицательное давление внутри ствола. При наличие перечисленных признаков диагноз выстрела в упор обычно не представляет трудностей. Исключение из этого составляет случаи выстрелов «через прокладку». Выстрелы в упор из карабинов, винтовок, обрезов и дробовых ружей сопровождаются обширными разрушениями органов и тканей ( разрыв черепа). Обширные повреждения черепа могут также наблюдаться и при выстрелах с неблизких дистанций из длинноствольного нарезного оружия, что объясняется гидродинамическим действием пули. Свод черепа может быть снесен до основания, причем осколки костей и куски мозга отлетают на несколько метров, что следует иметь в виду при осмотре места происшествия. Аналогичное разрывное действие наблюдается также при пулевых ранениях сердца и наполненного мочевого пузыря.

Признаки выстрела с близкого расстояния - . в пределах действия дополнительных факторов, которые откладываются на мишени вокруг входного отверстия. Поскольку доп. факторы рассеиваются в виде конуса(из-за сопротивления воздуха) по площади их отложения и качественному их составу можно более конкретно судить о дистанции. Для уточнения дистанции проводят экспериментальный отстрел, используя оружие и боеприпасы, проходящие по делу. На коже вокруг входного отверстия могут быть обнаружены следы действия пороховых газов в виде пергаментных пятен и следы от действия пули в виде поясков обтирания и поиска металлизации.

Поясок осаднения  на коже при пулевых ранениях имеет  вид циркулярной ссадины буровато-желтого  цвета шириной 2 - 4 мм . При исследовании невооруженным глазом он плохо виден вследствие загрязнения кожи кровью, оружейной смазкой и копотью - поясок обтирания. У живых лиц поясок осаднения уже в течении первых дней становится малозаметным и исчезает. Он наблюдается при пулевых ранениях с дальних дистанций. Отложение копоти на коже вокруг раны при близких выстрелах наблюдается при стрельбе из пистолетов на расстояниях до 15 - 20 см , а из винтовок 60 - 70 см . Обычно это отложение серовато-грязного цвета округлой или овальной формы. Вместе с копотью из ствола оружия вылетают несгоревшие или полусгоревшие частицы пороха, которые внедряются в кожу и образуют форму круга. Отложение копоти и внедрение порошинок являются важным признаком близкого выстрела. Отложение металлических частиц и следов оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.

Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия дополнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выстрелом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обыкновенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнаруживается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ 

Величина и  форма огнестрельного ранения на коже зависят от величины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, баллистических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого отверстия обнаруживается дефект кожи, объясняемый пробивным действием пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои, образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пулевых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных участках тела. В связи с этим на основании величины и формы входного огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пули. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ранениях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Больших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.

РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Исследование  раневых каналов производится при  внутреннем исследовании трупа путем  препаровки мягких тканей, через которые  проходит канал. Различают прямые и  ломаные каналы. Исследование раневых  каналов имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить направление выстрела и связанное с этим определение места места, от куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего раскрытия преступления.

ВЫХОДНЫЕ  ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ 

Выходные пулевые  отверстия в мягких тканях по величине и форме разнообразны. Чаще всего они имеют округлую, овальную, звездчатую форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия сходны по форме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного.

Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного  отверстия отсутствуют, никогда  не наблюдается поясок обтирания  и истинный поясок осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

Исследования  повреждения костей имеет важное значение при разрешении вопросов о  входном и выходном отверстиях и о направлении пулевого

канала. Костные  повреждения приобретают особую важность в тех случаях когда  мягкие ткани подверглись гниению  или удалены. В неосложненных  случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответствуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острым углом отверстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем поперечный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.

РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ 

Чаще подобные ранения возникают в результате несчетного случая, известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пулевых ранений, что объясняется особенностью снаряжения патронов. Патроны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной массой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют следующие дистанции :