Первая помощь при ожоге и обморожении

Массовые термические  ожоги возникают у населения  в очагах ядерного поражения от воздействия  светового излучения и в следствии пожаров. Нередки ожоги и при стихийных бедствиях, крупных производственных авариях, сопровождающихся пожарами, а также в быту.

Тяжесть термических  ожогов зависит от глубины поражения  кожи и подлежащих тканей, площади  ожога и его локализации. В  очагах сплошных пожаров возможны ожоги  верхних дыхательных путей раскаленным  воздухом, а также отравлением  людей угарным газом. Световое излучение  ядерного взрыва вызывает у незащищенных людей "профильные" ожоги, т.е. ожоги  на той части и поверхности  тела, которая обращена к месту  взрыва, и на более значительных расстояниях - поражение сетчатки глаза  или временное ослепление.

В быту наблюдаются  ожоги кипятком, паром, солнечной  радиацией. В зависимости от глубины  поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на 4-е степени: легкую (1-ая), средней тяжести (2-я), тяжелую (3-я) и крайне тяжелую (4-ю).

Ожоги вызывают общее  поражение организма: нарушение  функций центральной нервной  системы, изменения состава крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем  тяжелее общее состояние пораженного.

Первая помощь состоит  в прекращении действия поражающего  фактора. При ожогах пламенем следует  потушить горящую одежду, вынести  пострадавшего из зоны пожара; при  ожогах горячими жидкостями или расплавленным  металлом - быстро удалить одежду с  области ожогов. Для прекращения  воздействия температурного фактора  необходимо быстрое охлаждение пораженного  участка тела путем погружения в  холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. Нельзя тушить пламя руками, сбивать его  каким-либо предметом. Пострадавшего  надо облить водой, а при отсутствии воды положить его и накрыть одеялом, одеждой, плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде. Тлеющую одежду надо снять или  обстричь, при этом стараться не допустить нарушения целостности  ожоговой поверхности. Не рекомендуется  совсем раздевать пораженного, особенно в холодное время года. Прилипшую  к ожогу одежду обрезают. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать поверхность  ожога жиром, различными мазями, присыпать  порошком, прикасаться к ожогу  руками. На ожоговую поверхность накладывают  стерильную повязку, пораженному придают удобное положение, при котором его меньше беспокоят боли. При обширных ожогах средней, тяжелой и крайне тяжелой степени, если есть возможность, следует ввести пострадавшему противоболевое средство шприц-тюбиком, напоить его горячим чаем, тепло укрыть. В домашних условиях пораженного с обширными ожогами туловища или конечностей нужно завернуть в проглаженную утюгом простыню. При этом необходимо проследить, чтобы обожженные поверхности на сгибах суставов и в других местах не соприкасались. Пораженный нуждается в бережной транспортировке.

2. Первая медицинская  помощь при обморожениях

Причиной возникновения  обморожений является воздействие  низких температур, а при определенных условиях (мокрая и тесная обувь, неподвижное  положение на холодном воздухе, алкогольное  опьянение, и кровопотеря) обморожение  может быть и при температуре  выше 0С. Чаще подвергаются обморожению  уши, нос, кисти (пальцы) рук, стопы ног. При отморожении вначале ощущаются  чувство холода и жжения, затем  появляется онемение. Кожа становится бледной, чувствительность утрачивается.

В дальнейшем действие холода не ощущается. Установить степень  обморожения можно только после  отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней. Различают 4-е степени отморожения.

Первая медицинская  помощь при обморожении заключается  в защите от воздействия низких температур, немедленном постепенном согревании пострадавшего. Прежде всего необходимо восстановить кровообращение в обмороженной части тела. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностного слоя кожи на поврежденном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток, а следовательно, не нормализуется питание верхних слоев кожи и они погибают. Поэтому противопоказано применение при отморожении горячих ванн, горячего воздуха. Переохлажденные участки тела нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (шерстяные, ватно-марлевые материалы). Повязка должна закрывать только измененные участки кожи и до тех пор, пока появится в поврежденной части чувство ощутимого тепла. В целях восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему дают горячий сладкий чай. Поврежденным участкам тела необходим покой.

При длительном воздействии  низких температур на весь организм возможны замерзание и смерть. Особенно способствует замерзанию алкогольное опьянение. При замерзании человек ощущает сначала усталость, сонливость, безразличие, а при дальнейшем охлаждении организма возникает обморочное состояние (потеря сознания, расстройства дыхания и кровообращения). При явлениях прекращения дыхания и остановки сердечной деятельности наступает смерть.

3. Первая помощь  при поражении электрическим  током

Действие электрического тока на организм человека имеет сложный  характер, однако наиболее опасно для  жизни поражение внутренних органов  и, прежде всего, воздействие на сердечную  мышцу. Степень поражения зависит  от силы и напряжения тока, времени  воздействия тока на человека, индивидуальной чувствительности организма к данному  поражающему фактору.

Первая помощь. Одним  из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное  прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением  тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением  или шунтированием проводов (соединить  между собой два токоведущих  провода). Прикосновение к пострадавшему  незащищенными руками при не отключенном  электрическом токе опасно. Отделив  пострадавшего от проводов (рис.1.), необходимо тщательно осмотреть его. Местные  повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при  ожогах.

Рис.1. Отодвигание  пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что  общее состояние пострадавшего  может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного  с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому  все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих  явлениях, сопровождающихся расстройством  или остановкой дыхания, развитием  состояния "мнимой смерти", единственно  действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в  рот (16-20 вдохов в минуту).

После того как к  пострадавшему вернется сознание, его  необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.

В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел  в труднодоступном месте - на вышке  электропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в  область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего  на землю, где можно проводить  эффективную реанимацию.

Первая помощь при  остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки  следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое  время у него может произойти  остановка дыхания или сердечной  деятельности, и надо быть готовым  в пути оказать быструю и эффективную  помощь. При транспортировке в  лечебное учреждение пострадавших, находящихся  в бессознательном состоянии  или с не полностью восстановленным  самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.

Зарывать в землю  пораженного молнией категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.

Пострадавшие, у которых  после удара молнией не наступила  остановка сердца, имеют хорошие  шансы на выживание. При одновременном  поражении молнией нескольких человек, помощь необходимо оказывать вначале  пострадавшим, находящимся в состоянии  клинической смерти, а уж затем  другим, у которых признаки жизни  сохранились.

Профилактика поражения  молнией: при сильной грозе отключить  телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

4. Первая медицинская  помощь при утоплении, удушении

Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и другие случаи). Может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей), чаще гортани, трахеи (удушение), заполнения воздухоносных путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей, закрытия входа в гортань инородным телом или запавшим языком, при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, грипп, ангина), параличе дыхательного центра, по ряду других причин.

Первая помощь утопающему. При извлечении его из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует  сзади. Схватив за волосы или под  мышки, перевернуть утопающего вверх  лицом и плыть к берегу, не давая  ему захватить себя. После извлечения из воды пострадавшего кладут на живот  на согнутое колено, таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки и любым куском материала удаляют  изо рта и глотки воду и рвотные  массы. Затем энергичными движениями сдавливают грудную клетку, чтобы  удалить воду из трахеи и бронхов. При утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4-5 минут, а  сердечная деятельность может сохраняться 15 минут. После освобождения воздухоносных  путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и приступают к искусственному дыханию. При необходимости - наружный массаж сердца. Реанимацию осуществляют длительно в течение нескольких часов, пока не восстановится самостоятельное  дыхание или же не появятся несомненные  признаки биологической смерти.

Первая помощь при  удушении оказывается аналогично. Ликвидируется  причина, в результате которой сдавливаются воздухоносные пути и приступают к искусственному дыханию.

При отеке гортани  отмечается шумное затрудненное дыхание, кожные покровы синеют. Необходимо положить холодный компресс на наружную поверхность шеи, ноги заболевшего спустить в горячую ванну. Если есть возможность, вводят подкожно 1 мл 1% раствора димедрола. Необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное учреждение.

Заваливание землей. Может сопровождаться тяжелыми повреждениями, разрывами мелких вен лица и шеи. Необходимо прежде всего восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать реанимационные мероприятия - искусственное дыхание, массаж сердца. Только после выведения из клинической смерти приступают к осмотру повреждений, наложению жгутов на конечности при их травме, введению обезболивающих средств. Во всех случаях при оказании помощи извлеченному из воды или из-под завала землей очень важно не допустить даже временного охлаждения. Для согревания можно использовать сухие растирания щетками, суконками, шерстяной перчаткой, применять камфорный спирт, уксус, водку, нашатырный спирт и др. раздражающие кожу средства. Согревать грелками или бутылками с теплой водой нельзя, так как это может вызвать нежелательные последствия (перераспределение крови, ожоги).

Заключение

В любых ситуациях  методы оказания первой помощи направлены на сохранение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых  может наступить ухудшение состояния, а также на обеспечение выздоровления.

Важно точно представлять, что нужно делать в первую очередь  и каков последующий порядок  неотложных действий.

Оказывая первую помощь, важно прежде всего выяснить, что произошло (причем без риска для пострадавшего и собственной жизни), обеспечить пострадавшему дальнейшую безопасность, оказать необходимую помощь при травме или других происшествиях, а также решить вопрос о транспортировке домой или при необходимости в медицинское учреждение.

Чем больше мы узнаём сейчас, тем эффективнее будет  польза, которую можно будет оказать  в экстремальной ситуации.