Первая медицинская помощь

Помощь утопающему. При извлечении утопающего из воды необходимо быть осторожным. Подплыть к нему следует сзади. Схватив  за волосы или подмышки, нужно перевернуть  утопающего вверх лицом и плыть  к берегу, не давая захватывать  себя. Оказание первой помощи должно начаться сразу же после извлечения из воды.

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова были ниже грудной клетки, и любым  куском материи удаляют из полости  рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли (рис. 49). Затем несколькими  энергичными движениями, сдавливающими  грудную клетку, стараются удалить  воду из трахеи и бронхов. Следует  отметить, что паралич дыхательного центра наступает через 4—5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 минут. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию одним из известных способов с ритмом 16—20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца

При аллергических реакциях немедленного типа - не допускайте дальнейшего поступления аллергена в организм (отмена лекарства, удаление больного из очага природного аллергена при цветении растения, вызывающего аллергию и т.п.). При попадании пищевого аллергена в желудок - промойте желудок. При укусах насекомых смотрите. Первая помощь при укусах. Дайте больному димедрол, супрастин, тавегил в дозировке, соответствующей возрасту.

Гипертонический криз

Конечно же, желательно при гипертоническом кризе незамедлительно  вызывать «Скорую помощь». Вот только далеко не всегда она оказывается  действительно скорой. Да и не во всех населенных пунктах она существует. Вот почему следует знать, что  делать до появления у вас в  доме специалиста, чем снимать «кризовые явления».

Гипертонические кризы  чаще всего возникают у тех, кто  уже страдает гипертонической болезнью. Поэтому они обычно уже знают, как им бороться с повышением АД. Но даже если это и так, то и им полезно напомнить о том, что  при подобном кризе с самого начала должен быть обеспечен строгий постельный режим. Больной должен быть уложен на высокие подушки (их следует подсунуть  под плечи, лопатки и голову, чтобы  она была приподнята над уровнем  постели примерно под углом 30 градусов).

К больному должен быть обеспечен приток свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно или хотя бы форточку, включить вентилятор, при необходимости можно просто чем-нибудь обмахивать больного.

Кроме того, ему нужно  расстегнуть воротник, снять стесняющую его одежду, убрать съемные протезы (на случай возможного судорожного  припадка).

Желательно еще до приезда врача сделать ему горячую ножную ванну (или, если состояние его достаточно тяжелое, просто положить в ноги грелку или хотя бы пару бутылок с горячей водой), поставить горчичники на затылок, а если есть такая возможность, то и пиявки (они продаются во многих аптеках, там же вам дадут и подробные инструкции — как и куда ставить пиявки, а ставят их обычно на область сосцевидных отростков). 

Конечно же, больному следует дать выпить те лекарства, которые  он уже привык принимать от повышения  давления. А еще лучше — дать ему выпить 1 г глицина (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза в день с интервалами в 30 минут. Эта аминокислота облегчает  течение криза, помогает справиться с последствиями резкого подскока АД.

Хорошо помогает при подскоках АД и до сих пор  активно применяемая сернокислая  магнезия — (конечно, эффект будет выше при внутримышечном введении ее, чем  если ее просто выпить).

При выраженных головных болях можно принимать препараты  типа баралгина, а если нет противопоказаний (склонность к кровотечениям), то 1/2 таблетки (0,25) аспирина, лучше в растворимом  виде. Аспирин будет, кроме противоболевого  эффекта, бороться еще и с повышенной свертываемостью крови (а она  может грозить больному инсультом  или тромбозом).

Если под рукой  не оказывается никаких гипотензивных (понижающих АД) препаратов, то можно  прибегнуть и к помощи нелекарственного метода — следует предложить больному глубоко вдохнуть и на как можно  большее время задержать дыхание.

2. Первая медицинская  помощь при инфаркте

При затянувшемся приступе стенокардии последний может  перейти в следующую фазу болезни  — инфаркт миокарда. Данная форма  ИБС, обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы, с  возникновением очага некроза (омертвения ткани) в последней.

Механизм возникновения  этого грозного заболевания, как  правило, следующий: происходит острая закупорка просвета артерии тромбом  или сужение её просвета набухшей атеросклеротической бляшкой. В  первом варианте развития просвет артерии  блокируется более полно, что  обычно приводит к крупноочаговому  некрозу сердечной мышцы, во втором же случае к так называемым мелкоочаговым  инфарктам миокарда. Последняя категория  инфарктов отнюдь не является «мелкой» по своему клиническому значению, по частоте  осложнений и по последствиям для  больного, смертность при них не ниже чем при крупноочаговых [3].

Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной  и продолжительной (более 30 мин, нередко  многочасовой) загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области, такие варианты развития заболевания относят к атипичным.

В остром периоде  наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после  стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов, учащение пульса (не всегда), повышение температуры  тела (со 2-3-х суток).

Такое тяжелое состояние  как инфаркт миокарда требует  безусловной и экстренной госпитализации, помощь домашними средствами в данном случае может привести к потере времени, поэтому при некупирующемся в течение 20-30 минут приступе стенокардии необходимо срочно вызвать «скорую помощь». В ожидании бригады впрочем, не стоит оставлять попытки помочь больному всеми способами. Первое, что необходимо сделать – это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Затем дать нитроглицерин под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь. Повышение артериального давления во время приступа не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных при прекращении приступа [5].

Инсульты

Прежде всего больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Больной с инсультом  транспортируется только в положении  лёжа. Больные редко погибают непосредственно  от инсульта, к инсульту чаще всего  присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной  клетки.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Также рекомендуется после выписки из больницы делать гимнастику лёгких, так как после 14-17 дней лежания в лёгких может образоваться «застой». То есть совершать глубокие вдохи, выдохи. В день 5-7 раз надувать воздушные шарики.