Основные виды травм при чрезвычайных ситуациях

Переломы позвоночника

Переломы позвоночника наблюдаются при падении с высоты, заваливании тяжестей, при прямом сильном ударе в область спины, при автомобильных авариях.

Признаки:

• сильная резкая боль в области спины, малейшее движение приводит к резкой боли
• нарушение чувствительности
• паралич конечностей (отсутствие чувствительности в конечностях)

Первая медицинская помощь:

• создать тишину
• уложить пострадавшего на твёрдую поверхность
• вызвать скорую помощь, оперативно доставить пострадавшего в ближайшее стационарное учреждение

Перелом костей таза.

При переломе наблюдается повреждение внутренних органов и шоковое состояние пострадавшего. Причины перелома – падение с высоты, сдавливание, прямой удар.

Признаки:

• сильная резкая боль в области таза при движении
• при повреждении таза наблюдается положение больного в виде лягушки

Первая медицинская помощь:

• уложить больного в том же положении, в котором обнаружили
• под колени положить тугой валик 25-30 см. в высоту
• предпринять противошоковое предприятие
• доставить пострадавшего в стационарное учреждение

 

Ожоги и электротравма

Ожоги – это повреждения тканей организма, возникающие в результате местного воздействия высокой температуры, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.

Термические ожоги.

Признаки ожога:

Поверхностные ожоги

• Поврежден только верхний слой кожи
• Яркое покраснение, отек, болезненность кожи
• Заживление до 7 дней без дефектов кожи
• Ожоги средней глубины
• Повреждение поверхностных и средних слоев кожи
• Покраснение, отек кожи, появление пузырей
• Выраженная боль
• Заживление 7-14-21 день

Глубокие ожоги

• Повреждены все кожные слои и подкожные структуры (волосяные луковицы, нервы, сосуды)
• Кожа бледная, жесткая, может быть обугленная
• Может отсутствовать боль!
• Самостоятельного заживление ожоговых ран не происходит
• Приводят к значительному рубцеванию тканей и обезображиванию

Первая помощь при ожогах:

• Удалите пострадавшего из опасной зоны (горения)
• Остановите процесс горения
• Охладите обильным количеством проточной воды в течение 15-20 мин.
• Регулярно оценивайте состояние пациента (ABC)
• Снимите/удалите украшения
• Удалите плавящиеся части одежды
• Не удаляйте обрывки одежды, находящиеся непосредственно в ране!
• Сделайте контурное срезание одежды
• Не повреждайте ожоговые пузыри!
• Предотвратите загрязнение ожоговой раны — наложите сухую стерильную повязку (салфетки с лидокаином и антисептиком)
• Не используйте косметических лосьонов, мазей, жиров, антисептиков
• При поверхностных и средней глубины ожогах на охлажденные чистые кожные покровы нанесите обильный слой спрэя «Пантенол»/«Олазоль» (см. аптечку)
• Для закрытия больших площадей ожогов используйте «космическое одеяло» или фольгу
• Пострадавшему в сознании давайте обильное слегка подсоленное питье (мелкими глотками)
• При выраженной боли дайте обезболивающее из аптечки первой помощи
• При обширных поверхностных ожогах, при ожогах средней глубины и глубоких ожогах любой площади — вызов «Скорой помощи» (03,112)
• При транспортировке пострадавшего обеспечьте устойчивое боковое положение или с возвышенным головным концом

Химические ожоги.

Химические вещества сложно изолировать, и они могут вызывать непрерывное повреждение кожи или глаз. При попадании в глаза наблюдается боль и изменение остроты зрения. При повреждении кожи пузыри наблюдаются редко.

Первая помощь при химических ожогах:

• В целях личной безопасности используйте перчатки и защиту для глаз
• Предотвратите дальнейшее воздействие химического вещества на пациента
• Очистите кожные покровы от сухого порошка щеткой
• Снимите всю загрязненную химическим реагентом одежду, не удаляйте прилипшие к коже части одежды
• Не используйте нейтрализующие вещества для обработки ожогов
• Промойте кожу и глаза обильным количеством чистой воды не менее 20 мин (исключение — ожоги известью)
• При промывании глаз наклоните голову пострадавшего набок. Следите, чтобы глаза оставались открытыми, чтобы промывающая жидкость не попадала в другой глаз
• При обширном загрязнении кожи после промывания водой еще раз вымойте загрязненную поверхность с мылом дважды, каждый раз тщательно смывая мыло водой
• Наложите сухую стерильную повязку
• Предохраните от поражения вредными веществами (промывающей жидкостью) других лиц
• Обратитесь за медицинской помощью (травмпункт, консультация офтальмолога, «Скорая помощь» 03,112)

Электротравма и электрические ожоги.

Разделяют поражение токами низких (бытовых) напряжений 127-220 В и поражение токами высоких напряжений 500-3000 и более В.

Чувствительность к электротравме повышена у пожилых лиц, детей, при истощении, утомлении, алкогольном опьянении. Поражающее значение имеет напряжение электрического тока, длительность воздействия, влажность и наличие повреждений кожных покровов. Уязвимы лицо, ладони, промежность.

Характерно возникновение «петель тока»: «рука — рука», «две руки — две ноги», «рука — голова». Ищите место входа и выхода тока. Даже при незначительных кожных повреждениях возможны остановка сердца или дыхания. Развитие судорожного синдрома обусловливает невозможность позвать на помощь самим пострадавшим, падение тела.

Признаки электротравмы:

• Страх, возбуждение
• Спазм дыхательной мускулатуры, голосовых связок (невозможность позвать на помощь)
• Судороги, падение тела
• Потеря сознания
• Нарушение работы сердца, дыхания
• Снижение или повышение артериального давления
• Наличие«меток тока»
• Ожог, обугливание тканей

Первая помощь при электротравме:

• Соблюдайте личную безопасность (изолируйте пострадавшего от источника тока)
• Помните о «шаговом электрическом напряжении» при поражении промышленным током
• Уложите пострадавшего
• Регулярно оценивайте состояние пациента (ABC)
• Контролируйте состояние пациента в течение нескольких часов даже после бытовой электротравмы
• На место электрических ожогов наложите стерильные повязки
• Вызовите «Скорую помощь» (03,112)
• Будьте готовы к началу реанимационных мероприятий при потере сознания и остановке дыхания у пострадавшего

Общее переохлаждение (гипотермия).

Гипотермия — состояние, при котором происходит снижение внутренней температуры тела ниже 35 °С. Как правило, развитие гипотермии связано с воздействием низкой температуры окружающей среды и значительно ускоряется при нахождении в воде или при ношении мокрой одежды.

При подозрении на переохлаждение предпочтительно определять истинную температуру тела ректальным способом с помощью электронного термометра. Опасный уровень переохлаждения -35 °С. В условиях переохлаждения клетки организма переживают состояние клинической смерти с возможностью последующего восстановления их функций значительно дольше, чем в обычных условиях, поэтому реанимационные мероприятия должны энергично проводиться тоже значительно дольше.

Группа риска по переохлаждению: лица детского и пожилого возраста, лица в состоянии алкогольного и наркотического опьянения, обездвиженные лица.

Признаки переохлаждения:

• По мере усугубления гипотермии развиваются следующие признаки:
• Нарушения поведения
• Снижение уровня осознания опасности, заторможенность
• Ощущение замерзания, дрожь
• Синюшность кожных покровов
• Нарастающая безучастность, неадекватность поведения, нарушения речи

При ректальной температуре ниже 32 °С:

• Нарушения работы сердца, остановка кровообращения

При снижении внутренней температуры ниже 28 °С:

• Выживание практически невозможно без интенсивной помощи пострадавшему

Первая помощь при переохлаждении:

• Использовать пассивное согревание пострадавшего:
• Пострадавшего поместить в теплое помещение (температура комнатная)
• Снять мокрую одежду/обувь
• Укрыть специальной изолирующей пленкой/фольгой, находящейся в аптечке, или одеялом
• Препятствовать засыпанию пострадавшего
• При сохраненном сознании давать пострадавшему теплое питье
• Немедленно вызвать «Скорую помощь» (03,112)
• В случае обнаружения пострадавшего без признаков жизни немедленно начинать базовые реанимационные мероприятия, придерживаясь описанных выше правил пассивного согревания
• При проведении реанимации целесообразно как можно раньше применить АНД

 

Отморожение

Отморожение представляет собой местное поражение не только поверхностных, но и более глубоко расположенных тканей под местным воздействием низкой температуры. Чаще страдают пальцы рук и ног, нос, щеки, уши. Возникновению отморожения способствуют метеорологические факторы (низкая температура воздуха, высокая влажность), механические (тесная обувь и давящая одежда), механические (длительная неподвижность тела, чрезмерное сгибание конечностей) и снижение общей сопротивляемости организма (усталость, опьянение, курение).

Последовательность развития признаков отморожения (часть признаков появляется в более поздние сроки):

1. Поверхностное отморожение после непродолжительного воздействия холода:

• резкая бледность пораженных участков

• локальная боль
• снижение чувствительности, после отогревая — покраснение, отек, жгучая боль

2. Более глубокое повреждение:

• замерзание кожи с образованием пузырей, развитием синюшной окраски, усиление локальной боли
• возможно самостоятельное полное восстановление тканей

При полном промерзании части тела — почернение и отмирание поврежденных тканей (некроз) — заживления и восстановления тканей не происходит

Первая помощь при отморожении:

• Прекратить холодовое воздействие (доставить в теплое помещение)
• Обеспечить защиту поврежденного участка тканей от дополнительного механического травмирования
• Не растирать, не разминать поврежденный участок тела!
• Не вскрывать пузыри!
• Не проводить активное согревание поврежденной части тела (горячей водой, спиртом, керосином и т.п.)
• Наложить стерильную (чистую) повязку, нельзя делать тугое бинтование!
• Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение

При сильной местной боли — использование обезболивающих средств из аптечки первой помощи 
Заключение

Исходя из всего выше перечисленного, можно сделать вывод о том, что осуществление первой медицинской помощи заключается в проведении простейших мероприятий, которые помогут спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развитие возможных осложнений, облегчить тяжесть течения травмы.

Поэтому крайне важно понимать, что оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни.  
Список используемой литературы:

1. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов/ Л. А. Михайлов, В. П. Соломин, А. Л. Михайлов и др. – СПб.: Изд-во «Питер», 2005. – 302с.
2. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебник для студ. сред. проф. учеб. Заведений/С. Б. Варющенко, В. С. Гостев, Н. М. Киршин и др.; Под ред. Н. М. Киршина.– М.: Издательский центр «Академия», 2008. – 320 с
3. Медицинская помощь при травмах и несчастных случаях: Учебно-методическое пособие/В.С. Гостев. Под ред. Н.М. Киршина.– СПб.: Изд-во С.-Петербургского ун-та, 2008.– 118 с.: ил.
4. Первая помощь при внезапных заболеваниях и травмах : Учебно – методическое пособие для лиц без специального медицинского образования/ В. Д. Рева, М. А. Бородина, О. Ю. Попов и др. – М.:ФГОУДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства», 2010. – 60 с.
5. Безопасность жизнедеятельности для медицинских колледжей и училищ : учебник / С.Б. Варющенко, С.В. Косырев, Л.А. Лукьянова, и др. — Москва : КноРус, 2017. — 275 с.