Чрезвычайные ситуации

     Гепатит Е распространен повсеместно; спорадические случаи и взрывоподобные вспышки могут быть связаны с употреблением зараженных продуктов питания или питьевой воды; иногда вспышки и эпидемии наблюдались после наводнений и других СБ.

     Вирусный  гепатит В (сывороточный). Возбудитель — вирус гепатита В (ВГВ), довольно устойчивый во внешней среде.

     Источник  инфекции — больной человек. Заражение  происходит при непосредственном попадании  вируса в кровь при инъекциях  или через слизистые оболочки, поврежденную кожу.

     Начало  заболевания постепенное; аппетит  понижен, температура нормальная или слегка повышена, боли в животе, тошнота, иногда болезненность суставов. Через несколько дней, как и при гепатите А, развивается желтуха. Заболевание может перейти в хронический гепатит, возможны цирроз печени, рак печени, некроз (омертвение) печени, молниеносное течение заболевания, а также кома. [5, с. 88]

     Вирусный  гепатит D (дельта-гепатит). По эпидемиологическим особенностям гепатит D сходен с гепатитом В, но протекает легче. Единственным источником возбудителей заболевания является больной человек или вирусоноситель. Заболевание передается через инфицированную кровь при переливании, при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, при переливании заменителей цельной крови.

     Распространен повсеместно, как и другие формы гепатита. Осложнения: примерно в 50 % случаев заболевание переходит в хроническую форму, возможен цирроз печени.

     Лечение вирусных гепатитов проводят только в стационаре. Специфической терапии не существует, лечебные мероприятия заключаются в соблюдении режима, диеты, в назначении симптоматических средств. Постельный режим обязателен во всех случаях, так как ограничение движений уменьшает обмен и энергетические затраты. Полупостельный режим допускается только при улучшении общего состояния в конце желтушного периода при очень легких формах заболевания.

     Бруцеллёз — хроническое инфекционно-аллергическое заболевание человека и животных, вызываемое группой болезнетворных микробов — бруцелл. Для человека особенно опасен возбудитель бруцеллеза коз и овец. Бруцеллы устойчивы к неблагоприятным условиям внешней среды, длительно сохраняются в почве и пищевых продуктах, изготовленных из инфицированного молока и мяса; хорошо переносят низкие температуры, но при кипячении погибают моментально.

     Основной  источник инфекции для человека — крупный и мелкий рогатый скот, а также свиньи. Больной бруцеллезом человек для окружающих людей опасности не представляет.

     Заражение происходит при попадании возбудителя  на поврежденную кожу, на неповрежденные слизистые оболочки; возможно инфицирование через зараженную воду и алиментарным путем при употреблении в пищу продуктов, приготовленных из зараженного мяса или полученных от больных животных. Возможны передача инфекции воздушно-капельным путем, внутрилабораторное заражение персонала (особенно при авариях в лабораториях), рабочих в запыленных помещениях предприятий, перерабатывающих животноводческое сырье.

     Заболевание бруцеллезом распространено повсеместно. Инкубационный период — от 5 до 30 дней. Начало может быть как быстрым, так и постепенным. Больного беспокоят слабость, повышение температуры, усиленное и обильное потоотделение, боли в суставах, лимфатических узлах, поражение нервной системы, а также различных внутренних органов и тканей. Болезнь характеризуется длительным и упорным течением.

     Лечение больных с острыми проявлениями проводится в стационаре: применяют  антибиотики, вакцину, гормоны, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж, санаторнокурортное лечение. Большое внимание придается  уходу за больными. [5, с. 89]

     Туляремия — острая инфекционная природно-очаговая болезнь человека и животных.

     Возбудитель — бактерия, устойчивая к неблагоприятным  факторам внешней среды; длительно сохраняет свои свойства при низкой температуре, но при кипячении погибает мгновенно.

     В естественных условиях источником инфекции являются грызуны, зайцы. Возбудитель передается иксодовыми клещами, комарами, блохами. Человек заражается туляремией, как правило, в результате:

     - прямых контактов с грызунами (полевка, водяная крыса, ондатра, хомяк и др.);

     - контактов с кровью или тканями инфицированных диких животных;

     - укусов членистоногими;

     - употребления в пищу мяса животных, не подвергшегося длительной тепловой обработке;

     - употребления инфицированной питьевой воды;

     - вдыхания смешанной пыли.

     От  человека к человеку туляремия не передается. В зависимости от условий заражения и способа передачи возбудителя различают трансмиссивный, водный, промысловый, сельскохозяйственный, бытовой, пищевой и охотничий типы эпидемических очагов туляремии.

     Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, но обычно — 3 дня. Симптомы и течение: внезапное начало, ознобы, увеличение и болезненность лимфатических узлов, их на-

     гноение; потливость, головная боль, боли в мышцах, особенно в икроножных, увеличение печени и селезенки. Возможны легочная и кишечная, а также генерализованная формы заболевания.

     Лечение: антибиотики, симптоматическая терапия, введение убитой вакцины.

     Сыпной  тиф. Возбудитель — риккетсии Провачека. Источник инфекции — больной человек, передатчик — платяная вошь. Инфицирование происходит при попадании экскрементов раздавленных вшей в место укуса или при вдыхании пыли, содержащей экскременты зараженных вшей. [1, с. 31]

     Заболевание регистрируется в эндемических очагах в регионах с прохладным климатом в завшивленных группах населения; обычно вспышки возникают в перенаселенных жилищах среди беженцев, а также среди пострадавшего при катастрофе населения.

     После 1-2-недельного инкубационного периода  у больного внезапно повышается температура, появляются ознобы, головная боль, генерализованные боли, состояние полной физической и нервно-психической расслабленности (прострация), возможен бред. Через 5-6 дней на коже туловища и конечностей (за исключением лица, ладоней и подошв) появляется сыпь, позднее принимающая характер мелкоточечных кровоизлияний. Осложнения: острая сосудистая недостаточность, гангрена, почечная недостаточность, кома. Через много лет возможны рецидивы болезни.

     Лечение: хлорамфеникол, антибиотики тетрациклинового ряда, а также поддерживающая и  симптоматическая терапия.

     Дифтерия. Возбудитель — дифтерийная коринебактерия, достаточно устойчивая вне организма и в пыли сохраняющаяся до 2 мес. В последние десятилетия доля взрослого населения среди больных дифтерией возросла до 82-89 %, в то время как в 1958 г. она составляла 19 %. Это объясняется снижением уровня специфического иммунитета у взрослых в результате уменьшения численности иммунизированного детского населения. [5, с. 90]

     Источник  инфекции — больной человек или  бактерионоситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем или опосредованно через предметы, инфицированные свежими выделениями больного. Заболевание встречается повсеместно, в регионах с теплым климатом — несколько реже.

     Инкубационный период длится 2-7 дней. Различают дифтерию зева, гортани, носа, а в условиях ЧС, особенно военного времени, — дифтерию ран. Симптомы болезни: недомогание, боли при глотании, нередко — рвота; температура тела повышается незначительно, но иногда может подниматься до  40°С; в зеве появляется серовато-белый налет, изменены миндалины, слизистая оболочка носа, глотки и гортани; шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны, мягкие ткани шеи отечны; выражены симптомы общей интоксикации. Грозное осложнение дифтерии зева — отек гортани с полной непроходимостью дыхательных путей (истинный круп).

     Лечение: строгая изоляция больного, введение дифтерийного анатоксина, антибиотиков, кислородная терапия. При необходимости (в случае угрозы жизни при развивающемся крупе) производится трахеотомия — введение между хрящами трахеи ниже места закупорки пленками полой трубки для облегчения дыхания.

     Омская  геморрагическая  лихорадка. Возбудитель — флавивирусы. Возбудитель передается человеку от инфицированных грызунов. Зарегистрированы случаи внутрилабораторного заражения. От человека к человеку не передается. В России заболевание распространено в Сибири.

     Инкубационный период длится 3-7 дней. Начинается заболевание  внезапно: появляется озноб, повышается температура тела, беспокоит сильная  головная боль, боли в суставах и мышцах, больной находится в состоянии прострации. Затем появляется пятнистая сыпь, иногда—точечные кровоизлияния. Часто при заболевании поражены лимфатические узлы.

     Специфическое лечение отсутствует, назначают  симптоматические средства. Аспирин  противопоказан, так как может вызвать кровотечение. [5, с. 91]

     Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с выраженными токсическими проявлениями и кровотечениями, развитием острой почечной недостаточности, с длительной утратой трудоспособности и высокой летальностью. Эта природно-очаговая болезнь широко распространена на Дальнем Востоке и в большинстве областей РФ.

     Возбудители ГЛПС — несколько видов специфического вируса, которые относительно устойчивы  к неблагоприятным условиям внешней среды, длительно сохраняют свои патогенные свойства при низких температурах.

     Источник  инфекции — дикоживущие и домовые  мышевидные грызуны, у которых инфекция протекает бессимптомно и длительно. Они выделяют вирус с мочой. Человек заражается ГЛПС несколькими путями:

     - воздушно-пылевым путем — при земляных и хозяйственных работах;

     - алиментарным путем — при употреблении загрязненных экскрементами грызунов продуктов;

     - контактным путем — при попадании вируса на слизистые оболочки и поврежденную кожу.

     Возможно  и внутрилабораторное заражение  при образовании аэрозоля. От человека к человеку инфекция не передается. Восприимчивость к инфекции во всех возрастных группах довольно высокая. Группы повышенного риска заражения составляют лица, связанные по роду работы с лесами и полями, хотя заражение возможно и в населенных пунктах, в том числе и в крупных городах.

     Инкубационный период длится от 7 до 35 дней, чаще 2-3 недели. Возможны бессимптомные формы инфекции.

     В легких случаях заболевание проявляется  острым началом, болями в спине и животе, уменьшением общего количества мочи, наличием в ней белка, а также умеренными изменениями в составе периферической крови.

     В тяжелых случаях к описанным  симптомам добавляются высокая  лихорадка, головная боль, заторможенность, покраснение лица, кровоизлияния в конъюнктиву, мелкоточечные кровоизлияния на коже, снижение артериального давления, нарушение сознания, бред, кома, кровь в моче и мокроте, кровавая рвота. Через 3-4 дня количество мочи резко уменьшается, а затем — резко возрастает; при этом велик риск развития шока, отека легких и тяжелых нарушений водно-солевого баланса.

     Специфического  лечения ГЛПС не существует, проводится только симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

     Желтая  лихорадка. Источником инфекции является больной человек. Возбудитель — специфический вирус, довольно устойчивый к неблагоприятным условиям внешней среды. Переносят возбудителя определенные виды комаров. Путь передачи — трансмиссивный.

     Заболевание распространено повсеместно, чаще всего  носит спорадический характер. В клинической картине заболевания преобладают симптомы общей интоксикации, лихорадка, желтуха, кровоизлияния, возможно поражение почек.

     Специфическое лечение отсутствует. [5, с. 92]

     Клещевой  энцефалит — острое инфекционное заболевание головного мозга. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Переносчиками вируса в природе являются пастбищные и лесные клещи. Носители вируса—бурундуки, мышевидные грызуны, кроты, ежи, некоторые виды птиц (овсянки, рябчики, дрозды, поползни и др.). Вирус попадает в кровь человека со слюной зараженного клеща при укусе.