Психологическая помощь детям, пострадавшим от насилия

 

Шаг 11. Терапия  посттравматического стрессового  расстройства

 

После травмы у детей, переживших внутрисемейное насилие, достаточно часто появляется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Симптомы ПТСР можно разделить  на три категории.

Первая категория — мысленное  воспроизведение травматического  события, которое может принять  форму навязчивых болезненных картин воспоминания, мыслей, кошмарных сновидений о событии или неприятного  чувства при появлении внутренних или внешних стимулов, напоминающих о событии.

Вторая категория — уклонение  от всего того, что может напоминать о событии, снижение интереса к обычным  занятиям или безразличие по отношению  к другим, неспособность к чувствам и отсутствие надежды на будущее.

Третья категория — усиление симптомов стресса, включая бессонницу, раздражительность, агрессивность, трудности  сосредоточения внимания, чрезмерную осторожность и пугливость.

Терапевту важно понять механизмы  ПТСР, определить, когда неприятные вспышки памяти и такие симптомы, как страхи, неожиданно овладевают пациентом. В этом случае наиболее эффективным  методом преодоления психологической  травмы является телесная терапия.

2.3. Конспекты  отдельных занятий с ребёнком  в ситуации физического насилия

 

ГЕШТАЛЬТТЕРАПИЯ

 

Основной задачей психолога, работающего  в формате гештальттерапии, является помощь ребенку в осознании того, что с ним происходит «здесь и  сейчас». Гештальттерапевт — своего рода агрессивный терапевт, который  фрустрирует клиента, таким образом  приводя его к осознанию «здесь и сейчас». Для жертв насилия  это осознание особенно актуально, поэтому некоторые гештальт-техники  рекомендуются для работы с детьми в возрасте 5-12 лет.

 

 

Упражнение 1. Мышечная релаксация.

 Время: 10 мин. Возраст: 6-9 лет. (Маленькие  дети могут выполнять отдельные  элементы этого упражнения вместе  со взрослыми.) Инструкция:

1. Сядь в удобное кресло или  ляг на пол. Спина опирается  на спинку кресла или прижата  к полу. (Если ты сидишь в  кресле, поставь ноги на пол,  но не скрещивай их. Если ноги не достают до пола, подложи под них подушку).

2. Начнем с рук. Сожми руки  в кулаки. Как можно сильнее  напряги мышцы. Представь ощущение  этого напряжения — как тугая  тетива, которую вот-вот отпустят. Разожми кулаки и пошевели  пальцами. Они извиваются, как спагетти. Встряхни их. Испытай чувство  освобождения, релаксации.

3. Переходим к ногам. Напряги  их, включая пальцы в «тугую  тетиву». Затем напряги икры, колени, бедра, всю ногу. Потряси ногами  и пошевели пальцами. (Следующий  абзац в упражнении с маленькими  детьми можно пропустить и  перейти к упражнениям с лицом.)

4. Напряги туловище — начни  с плеч, затем перейди к груди  и животу. Ощути пространство  вокруг пояса, в том месте,  где обычно носят ремень. Расслабь  живот. Потом — грудь. Если  ты чувствуешь напряжение в  плечах, мягко положи руки на  пол или на подлокотники. Несколько  раз глубоко вдохни животом,  пока напряжение не пропадет. Затем расслабь поясницу. Ты чувствуешь  себя спокойно и расслабленно, как отпущенная тетива.

5. Наморщи лоб. Плотно закрой  глаза. Затем открой. Наморщи ненадолго  нос. Сожми и разожми зубы. Погримасничай,  напрягая и расслабляя разные  части лица. Расслабься и запомни  это чувство.

6. Проверь, не чувствуешь ли  ты напряжения в какой-нибудь  части тела. Избавься от него, напрягая и расслабляя мышцы.  Если ты сидишь в кресле, медленно  поднимись, если на полу, медленно  перекатись на бок и встань.

 

Упражнение  2. «Лифт».

Время: 1 мин. Возраст: 6-11 лет.

Цель: совершенствование мастерства, достигнутого в «воздушном шарике». Расслабление и регулирование нервной  системы.

1. Дети учатся выделять 3 участка:  голову, грудь и живот, задерживая  дыхание на 6, 8 или 12 секунд в  каждом из них.

2. Сделав вдох носом, мы начинаем  поездку на лифте. Выдыхая,  почувствуй, как воздух начинает  свой путь от подвала (живота).

3. Снова вдохни — воздух поднимается  на один этаж выше (желудок). Выдохни.

4. Вдохни еще раз и подними  лифт на следующий этаж (грудь). Выдохни.

5. А сейчас можно отправиться  на чердак, вверх по горлу, к  щекам и лбу. Почувствуй, как  воздух наполняет голову.

6. Когда выдохнешь, ты ощутишь,  что все напряжение и волнение  вышли из твоего тела, словно  из двери лифта.

 

Упражнение  3. «Мыльные пузыри».

 Время не ограничено. Возраст: 8-11 лет. 

Цель: повышение самоуважения. Замена негативных мыслей на позитивные.

1. Сядь, возьми карандаш и бумагу. Проанализируй свои мысли о  том, что тебя беспокоит. Сравни, как слова соотносятся с твоими  чувствами. Если ты скажешь:  «Я плохо себя чувствую», скажи  себе следующее: «Я вздремну  и буду чувствовать себя лучше».

 На чистом листе бумаги  нарисуй голову, из которой вылетают  мыльные пузыри твоих мыслей  вправо и влево. На пузырях  слева напиши свои негативные  мысли, а на пузырьках справа  — позитивные.

 

Упражнение  4. «Радуга».

Время: 5-7 мин. Возраст: 7-11 лет.

Цель: снятие эмоционального напряжения. Стимулирование эмоционального воображения.

 Упражнение можно выполнять  отдельно или после релаксации.

1. Закрой глаза. Представь, что  у тебя в голове находится  экран. На экране ты видишь  радугу — цвета, которые тебе  нравятся. Для каждого цвета есть  свой настрой и чувство. Ты  видишь то, что описываю я, или  то, что захочешь сам.

2. Первый цвет — голубой.  Голубой может быть мягким  и успокаивающим, как струящаяся  вода. Голубой приятно ласкает  глаз в жару. Он освежает тебя, как купание в озере. Что  ты видишь, когда думаешь о  голубом?

3. Следующий цвет — красный.  Красный дает нам энергию и  тепло. На него хорошо смотреть, когда тебе холодно. Иногда  слишком много красного нас  злит. Иногда он напоминает нам  о любви. Что ты думаешь,  когда смотришь на красный  цвет?

4. Желтый приносит нам радость.  Он согревает, как солнце, и  мы улыбаемся. Если нам грустно  и одиноко, он поднимает настроение. Что ты думаешь, когда смотришь  на желтый цвет?

5. Зеленый — цвет природы.  Если мы больны или нам не  по себе, зеленый помогает нам  чувствовать себя лучше. Что  ты думаешь, когда смотришь  на него?

6. Замечаешь ли ты, как разные  цвета влияют на настроение  и даже на самочувствие? Попробуй  так же увидеть другие цвета.

 

Упражнение 5. Игра «Морщинки».

Время: 2-3 мин. Возраст: 4-8 лет.

Цель: избавление от напряжения в забавной форме.

1. Несколько раз вдохни и  выдохни.

2. Широко улыбнись своему отражению  в зеркале.

3. Наморщи лицо, начиная со лба:  брови, нос, щеки.

4. Подними и опусти плечи.

5. Расслабь мышцы лица.

6. Если чувствуешь напряжение, скажи себе: «Спокойно» и успокойся.  Расслабь мышцы шеи и плеч.

 

Упражнение 6. «Небо».

 Время: 5 мин. Возраст: 6-10 лет. 

Цель: расслабление, ощущение покоя, приобретение способности управлять своими мыслями. Осознание того, что отвлекает, и  избавление от этого.

1. Сядь в кресло прямо, опираясь  на спинку (но не напрягаясь), ноги  должны касаться пола (можно сесть  на пол, скрестив ноги). Закрой  глаза.

2. Представь прекрасное голубое  небо. По нему двигаются облака. Ты наблюдаешь за ними. Если  ты о чем-то думаешь, пусть  твои мысли улетят вместе с  облаками. Ты сосредоточен на  небе. Человек, смотрящий на облака, — внутренний наблюдатель, тот,  кто всегда наблюдает за твоими  мыслями.

3. Внутренний наблюдатель очень  спокоен, уравновешен и счастлив. Ты ощущаешь покой, тишину и  радость.

4. Открой глаза. Некоторое время  посиди спокойно. Затем медленно  встань.

 

АРТ-ТЕРАПИЯ С ДЕТЬМИ-ЖЕРТВАМИ НАСИЛИЯ

 

Поскольку насилие является сложным предметом  для обсуждения, в частности, из-за того, что жертвы насилия часто  подвергаются шантажу во избежание  разглашения обстоятельств преступления, арт-терапевтический подход – это  менее травматичная для ребенка  форма установления диалога. Целью  профессионального вмешательства  является деятельность, направленная на мобилизацию внутренних резервов психики ребенка, и тем самым  достижения его психологической  реабилитации. Основанием для использования  арт-терапевтических технологий служит то, что несмотря на наличие серьезных  психологических проблем, ребенок  не имеет возможности рассказать о тревоге и боли. Проекция своих  чувств на работу является менее травматичным действием вследствие символизации, отстраненности от травмирующего агента. Использование визуального канала коммуникации имеет ряд достоинств. Изобразительное творчество помогает восстановить чувство собственного достоинства и способствовать выражению  подавленных чувств.

Особенности, планирование, продолжительность и  применение об арт-терапевтическом  сопровождении детей, можно обратиться к книге Сучковой Н.О. «Арт-терапия  в работе с детьми из неблагополучных  семей» [10]. В данном приложении мы представляем ряд техник для работы с детьми по арт-терапевтическому сопровождению.

«Свободный  рисунок в круге»

Цель: налаживание коммуникации, объединение, гармонизация эмоционального состояния.

Материалы: большой лист бумаги в виде круга, краски, кисти, емкость с водой.

Инструкция: Детям предлагается по очереди рисовать друг другу дороги в круге.

 

«Рисование  по сырому листу»

Цель: Снятие напряжения, тактильная стимуляция, гармонизация эмоционального состояния, развитие воображения.

Материалы: Акварель, кисть, емкость с водой, губка.

Инструкция: Попросить ребенка намочить губкой лист бумаги и ставить на нем точки, рисовать линии, наблюдая, как растекаются  краски.

 

«Водный салют»

Цель: Снятие напряжения, тактильная стимуляция, отреагирование эмоций, развитие воображения.

Материалы: акварель, кисть, раковина с водой.

Инструкция: попросить ребенка рисовать на воде, разглядывать получившиеся фигуры.

Примечание: для ввода ребенка в занятие  при работе с фобиями можно  прочесть стихотворение:

Страшно очень – не беда,

Пусть поможет мне вода.

Краской крашу, отпускаю,

Не  боюсь и не скучаю.

 

«Мелки  – наперегонки»

Цель: отреагирование напряжения и агрессивных  тенденций, гармонизация эмоционального состояния, физическая и эмоциональная  стимуляция.

Материалы: мелки, лист картона.

Инструкция: Ребенок в разном темпе (медленно-быстро) делает штрихи на листе.

«Разноцветие  камней»

Цель: снятие напряжения, тактильная стимуляция.

Материалы: камни, гуашь, кисти, емкость с водой.

Инструкция: попросить ребенка раскрасить камни так, как он бы хотел.

 

«Лицо»

Цель: познание внутреннего мира ребенка, проработка темы взаимоотношений с  родителями

Материалы: шаблоны с изображением лиц (женского, мужского, детского), краски, кисточки, тени, помады.

Инструкция: ребенка просят раскрасить шаблоны лиц, при желании прокомментировать свою работу.

 

«Орнамент»

Цель: развитие моторики, пространственных представлений, чувства ритма, стабилизация психоэмоционального состояния, упорядочивание переживаний.

Материалы: картинки с орнаментами, материалы  для изодеятельности (краски, мелки, пластилин) бумага.

Инструкция: предложить ребенку рассмотреть  предложенные орнаменты, а затем  изобразить на основе полученных впечатлений  все, что он захочет.

Примечание: обратить особое внимание на то, какой  из орнаментов ребенок выбирает (черно-белый, цветной, смешанный).

 

«Семья»

Цель: выявление эмоционального состояния  ребенка, чувств и представлений, связанных  с детско-родительскими отношениями, исследование особенностей взаимодействия ребенка с миром.

Материалы: шаблоны фигур (женской,  мужской, детской), краски, кисточки, емкость  с водой.

Инструкция: ребенка просят раскрасить шаблоны  фигур, при желании прокомментировать  свою работу.

 

«Зеркальный монстр»