Профилактика незапланированной беременности у девочек-подростков

     ^{В настоящее время  расширяется сеть социальных учреждений, которые занимаются решением проблем  семьи и детей. Это центры планирования семьи, которые в  основном имеют дело с супружескими парами и практически не занимаются молодежью. Да и находятся подобные учреждения преимущественно в крупных городах. А как же быть беременным несовершеннолетним девушкам, которые проживают на селе или в малонаселенных городах, где недолжным образом развита система социальных услуг, в которых они нуждаются. В таком случае необходимо создание системы социальной поддержки несовершеннолетних матерей.}

     Явление раннего материнства существует уже много столетий. Так как  рождение и воспитание детей составляли социальную и духовную сущность брака, его главное значение, раннее материнство связывали со временем вступления в брак. А для европейской части России ранние браки издавна считались типичным и всеобщим явлением. По свидетельству Николая Костомарова, в XVI - XVII веках «русские женились очень рано. Иногда возраст жениха был от 12 до 13 лет. Редко случалось, чтобы русский оставался неженатым…». Однако против слишком ранних браков возражало и государство, и, главным образом, церковь. Позже, по указу Екатерины II всем сословиям запрещалось венчать мужчин моложе 15, а женщин – моложе 13 лет. За нарушение этого указа брак расторгался, а священник лишался сана.

     ^{Ранние  браки существовали на многих территориях  России до конца ХIХ  – начала ХХ века. Кое-где они существовали в скрытой форме. В подавляющем большинстве случаев молодые женщины рожали первенца через девять месяцев после вступления в брак.}

     ^{Сейчас  понятия «ранее материнство» и «подростковое  материнство» тождественны. Некоторые исследователи связывают появление понятия «подросток» с формированием индустриального общества.}

     ^{Подростковое  материнство существует практически во всех странах мира. Другое дело, что их количество то или иное государство  может регулировать. Это становится возможным при четко проработанной и повсеместно действующей программе полового воспитания.}

     ^{Авторы  исследования проблемы раннего материнства  выделяют множество  причин, по которым  несовершеннолетние девушки вступают в сексуальные  отношения и, в  случае беременности, рожают ребенка.}

     ^{Л. Фридман выделяет шесть причин беременности несовершеннолетних девушек:}

1. ^{Гипотеза о невежестве в области репродукции. Повышенная частота беременностей у юных девушек зачастую является результатом отсутствия знаний, касающихся процесса зачатия и контрацепции.}
2. ^{Гипотеза психологических потребностей. Причины беременности и рождения детей у девушек-подростков коренятся в поведении, которое отражает психологическое состояние матери.}
3. ^{Гипотеза о получении социальных пособий. Причина беременности и последующего рождения ребенка у бедных девушек- подростков заключается в желании получать социальные пособия.}
4. ^{Гипотеза о примере родителей и отсутствии надзора. Поведение родителей или отсутствие надзора является причиной беременности и рождения детей в семьях родителей-одиночек.}
5. ^{Гипотеза о социальных нормах. Причина поведения подростков в области половых отношений и выполнение родительских обязанностей непосредственно связана с сильным воздействием социальных норм, которые подростки воспринимают, интерпретируют и согласно которым действуют.}
6. ^{Физиологическая гипотеза. Половой акт, который приводит к беременности и рождению ребенка, совершается под непосредственным влиянием гормональных изменений, происходящих в организме подростка.}

     ^{Проблема  раннего материнства в последние десятилетия становится все более актуальной. Это связано с ростом сексуальной активности подростков, ведущим к возрастанию количества непланируемых беременностей и родов у несовершеннолетних девушек. Следовательно, увеличивается и количество юных девушек, имеющих детей.}

     ^{Такие ученые, как Ломоносов  М.В., М.Мид, Марьянчик  Н.П. обратились к  проблеме  подростковой беременности достаточно давно. Современные  исследователи: Т.А. Гурко, Ю.А. Гуркин, Филиппова  Г.Г. проанализировали причины и последствия ранней беременности.}

     Разработана концептуальная характеристика материнства, описаны его биопсихологические основы, онтогенетическое развитие, влияние  на физическое и психическое развитие ребёнка (М. Айнсворт,  Д. Боулби, С.Ю. Мещерякова, Г.Г. Филиппова, Н. Чодороу и др.).  Ранним материнством называют беременность и рождение ребёнка девушкой, не достигшей 18-летнего возраста.  Г.Г. Филиппова использует термин «ранняя беременность», «материнство в подростковом возрасте», Т.В. Бердникова – «юное материнство», Т.А. Гурко – «материнство несовершеннолетних женщин», В.В. Волкова – «ювенильное материнство».

     Психолого-педагогические исследования показали, что подростковая  беременность и раннее материнство  протекают в условиях социальной, функциональной и личностной незрелости, ведут к деструктивным изменениям в развитии эмоционально-волевой сферы, ценностно-смысловых ориентаций,  формировании полового и материнского поведения несовершеннолетней девочки (В.И. Брутман, А.Я. Варга, В.В.Волкова,   В.В. Нагаев, Н.Н. Нарицын,  В.Г. Толстов и др.).  Медико-социальную характеристику репродуктивного здоровья девушек-подростков и их отношения к материнству дают Е.В. Андрюшина, Н.Ж. Амирова, В.П. Гончарова, И.П. Каткова.  Э. Хирвонен исследовала медико-социальное сопровождение матерей-подростков в условиях медицинского учреждения (детской консультации).

     Обзор современных диссертационных исследований по педагогике обнаруживает два основных направления в изучении материнства: формирование ценностного отношения  к материнству у молодёжи (школьников и студентов)  (О.В. Алиференко, И.В. Власюк, Н.Е. Рудова, Е.К. Узденова); условия формирования готовности к материнству в детско-юношеском возрасте (В.В. Ивакина, Н.А. Коняева, Т.А. Пальцева).

     В современной педагогической науке  проблемы развития воспитательного потенциала семьи, формирования ответственного родительского (материнского и отцовского) поведения изучаются в рамках интенсивно развивающейся отрасли - социальной педагогики (В.Г. Бочарова,  С.В. Дармодехин, И.А. Липский, А.В. Мудрик, Т.А. Панкова, С.В. Сальцева, В.С. Торохтий и др.). Научно-практические основы организации подготовки родителей к осознанному выполнению родительских функций, прежде всего будущих мам и матерей младенцев, разработаны и апробированы Д. Винникоттом, Н.П. Коваленко, М.Е. Ланцбург, Р.Ж. Мухамедрахимовым, Р.В. Овчаровой. Обоснование выбора социально-педагогических средств сопровождения материнства девочки-подростка определяется двумя взаимосвязанными задачами: создание условий для личностного и психического развития матери-подростка, а также обеспечение условий для безопасного полноценного развития ребёнка посредством формирования ответственного материнского поведения юной мамы.  
 
 
 
 

     1.3. Психологические  особенности ранней  беременности и  их влияние на развитие репродуктивного  поведения

     Беременность  у девочек-подростков (13-17 лет) с психологической  точки зрения деструктивно влияет  на развитие эмоционально-волевой сферы, ценностно-смысловых ориентаций, формирование полового и материнского поведения. Это относится как к «неблагополучным», так и к «благополучным» (по факторам желанности и «законности») беременностям подростков. Репродуктивная сфера включает два компонента: поведение половое и материнское. Потребности, обеспечивающие реализацию репродуктивного поведения, называются «витальными для вида»: индивид без их удовлетворения может существовать, а вид – нет. Стремление удовлетворять потребности репродуктивной сферы обеспечивается мощными мотивационными механизмами, имеющими сложное развитие в онтогенезе. Особенностью «биологического проекта» репродуктивной сферы является несвязанность обоих её блоков в субъективной представленности. Поэтому и логика развития этих форм поведения в онтогенезе самостоятельна.

     Опредмечивание мотивационных основ отношения к ребенку обеспечивается реакцией на ключевые «младенческие» признаки, в результате чего младенец приобретает самостоятельную ценность. При разделенности в субъективной представленности материнской и половой сфер отношение к ребенку не подвергается влиянию со стороны полового поведения.

     С возникновением сознания и общества положение меняется. Во-первых, социально-культурные ценности полноправно участвуют  в развитии материнского и полового поведения. Во-вторых, происходит объединение родительского и полового поведения в единый комплекс. Однако их биологическая разделенность в субъективной сфере провоцирует различную степень дисгармонии получившегося образования. Связывание в сознании образа родившегося ребенка с причиной его появления  переводит целостное отношение к младенцу из безусловного в обусловленное, зависимое от полового поведения. С этой точки зрения объясняются различия в отношении общества к законно-незаконнорожденным детям, оправдание абортов при беременностях вследствие изнасилования даже ярыми противниками абортов. Утрата ребенком абсолютной ценности может рассматриваться как одна из причин отказа женщины от новорожденного.

     Наиболее  проблемной является ранняя беременность, отягощенная факторами как нежелательности, так и «незаконности». Именно в этом возрасте фактор «незаконности» может стать определяющим, так как он связан с незавершенной сепарацией от родителей и незрелостью эмоционально-волевой сферы и ценностно-смысловых ориентаций личности.

     Можно выделить два аспекта проблемы ранней беременности, касающихся особенностей онтогенетического развития репродуктивной сферы.

     1. Незавершенность расхождения мотивационных  основ полового и родительского  поведения, которое должно произойти  в этом возрасте. К началу полового созревания формирование мотивационных основ материнского поведения в основном заканчивается. Это происходит в процессе взаимодействия с собственной матерью в пренатальном и раннем постнатальном периоде онтогенеза, в рамках игровой деятельности и т.д. В половом поведении в пубертатном возрасте происходит активное завершение формирования мотивационных основ.                                         

     Беременность  в пубертатном периоде предопределяет грубое нарушение в развитии не только материнского поведения, но и многих личностных образований. Это подтверждается и случаями «благополучных» исходов ранней беременности:

     - когда родители роженицы соглашаются  взять ребенка

     - когда роженица состоит в браке.

     Во  всех подобных случаях наблюдаются осложнения в психологическом состоянии юной матери и в развитии эмоционального контакта с ребенком. У беременных 15-16 лет, состоящих в браке, отмечается тревожность, неуверенность в успешности выполнения материнской роли, ориентация на обязательную помощь старших, причем свои действия рассматриваются, скорее, как помощь более опытным родственницам в уходе за ребенком. На мужа возлагаются надежды по обеспечению защиты, поддержки, организации всех сторон жизнедеятельности. Это препятствует развитию материнской интуиции, уверенности в собственной компетентности относительно интерпретации поведения ребенка, рефлексии своих чувств.

     Подобные  особенности развития материнского поведения и динамики эмоционального состояния во время беременности отмечены у будущих матерей, личность которых имеет черты инфантильности, незрелости эмоционально-волевой сферы и т.п., то есть психологически «еще не ставших взрослыми» к моменту беременности.

     ^{Чтобы предотвратить такое  негативное явление  как раннее материнство необходимо проводить огромную профилактическую, информационно-просветительскую работу среди подростков.}  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     ^{2. Профилактика незапланированной  беременности у  девочек-подростков} 

     ^{2.1. Причины и последствия незапланированной беременности у девочек-подростков} 

     Проблема  охраны репродуктивного здоровья населения, особенно подростков и молодежи, для Российской Федерации, как и для всего мирового сообщества в современных условиях приобретает особую медико-социальную значимость. Социальная значимость здоровья подростков o6yсловлена тем, что они представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный, политический и культурный резерв общества.

     Подростковый  возраст – это критический период, в который приобретаются знания и навыки, а также ценности, которые могут сохраниться на всю жизнь. Для того чтобы обеспечить свое благополучие и быть в состоянии активно участвовать в развитии своей страны, они должны приобрести профессию и жизненные навыки, а также получить знания и услуги в области охраны собственного здоровья. Формирование нынешнего поколения происходит в условиях информационных и коммуникационных технологий и глобализации. Во-вторых, молодежь является одной из групп населения с высокой распространенностью ВИЧ- инфекции. Почти четвертая часть ВИЧ-инфицированных людей моложе 25 лет. Молодой возраст отличается особой уязвимостью и ограниченными возможностями.