Особенности самооценки у детей с признаками гиперактивности

• С трудом  осваивают навыки ухода за собой (завязывание шнурков, застегивание пуговиц и т.д.);
• Плохо рисуют и срисовывают;
• Отмечается дезорганизация деятельности при одевании;
• Характерна неуклюжая походка;
• Отмечаются нарушения плавности и последовательности движений, затруднен переход от одного движения к другому;
• Нарушены сложные движения языком, губами;
• Нарушена координация действия правой и левой рукой.[34]

Широко рассматриваются  в  литературе вопросы трудностей обучения. Трудности обучения - широкий термин, включающий гетерогенную группу нарушений, манифестирующих значительными трудностями понимания и использования речи, чтения, письма, счета. Трудности обучения - это нарушения, при которых дети с нормальным уровнем интеллекта не могут адекватно обучаться.

Выделяют несколько подтипов трудностей обучения:

1) Трудности чтения (дизлексия)

2) Трудности письма

3) Трудности в освоении  математики.

Самыми распространенными (более 80%) являются трудности чтения, эффективность которого зависит от быстроты декодирования и узнавания фонем в одиночных словах.

Поданным Н. Н. Заваденко(1999),многие дети с СДВГ имеют нарушения в развитии речи и трудности в формировании навыков письма и счета. 66%  обследуемых детей с данным синдромом обнаружили признаки дислексии и дисграфии, 61% — признаки дискалькулии. [25;40]

Об этом же упоминают и такие авторы как Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С.: «Очень часто у детей с СДВГ встречаются нарушения обучаемости. Нарушения чтения и письма в МКБ-10 относятся к нарушениям развития учебных навыков (F.81). Наиболее часто говорят о дислексии и дисграфии».[25;16]

Дислексия имеет характерные клинические проявления, при чтении ребенок:  пропускает или путает буквы, слоги, окончания, не дочитывает слова до конца, пропускает строки, неверно ставит ударения, не может пересказать прочитанное, т.к. чтение носит угадывающий характер, возможно наличие феномена «зеркального чтения».

Клинические проявления дисграфии следующие: феномен «зеркального письма», неразборчивый почерк, пропуск букв, слогов, недописывание окончаний при письме, нарушения согласования слов в предложениях, путает похожие по написанию и пространственному расположению буквы (и-ш, л-м, т-п и т.д.)

Трудности в освоении математики появляются, как правило, позднее, когда ребенок переходит к предметному обучению. Дискалькулия может быть изолированной, а может возникать вследствие нарушения понимания логических конструкций поставленных задач.

Дети имеют следующие проявления: плохо дифференцируют цифры, нарушен автоматизированный счет, плохо осваивают математические действия – сложение, вычитание, умножение, деление.

У детей с СДВГ, кроме перечисленных проблем обучения, могут наблюдаться расстройства речи. Характерные клинические проявления следующие:

• Нарушения темпа речи: тахилалия, брадилалия и т.д;
• Нарушения звукопроизношения при сохранном словарном запасе (дизартария или моторная дислалия);
• Нарушения плавности речи (заикание);
• Нарушения восприятия речи (сенсорная дислалия);
• Трудности в построении фраз, искажение слоговой структуры слова, неверно употребление предлогов, глагольных форм, окончаний.[34]

Ясюкова Л.А в ходе своих исследований приходит к выводу, что, все группы детей с СДВГ объединяют следующие признаки:

• Феномен соскальзывания взгляда со строки в процессе чтения;
• Феномен разбитого зеркала;
• Кратковременные выключения сознания (трансы) на уроке.[40;12]

Так же  она более подробно объясняет феномен соскальзывания взгляда со строки: «Нами (Пугач В.Н., 1997-2001), было обнаружено, что у детей с затруднениями в обучении их чтению, наблюдаются стойкие и своеобразные нарушения в процессе слежения за горизонтальным движением светового зайчика. У большинства этих детей наблюдалось соскальзывание взгляда в начале или в конце световой строки. Тот же «феномен соскальзывания взгляда» зарегистрирован у этих детей в процессе движение глаз по строке.  Субъективно это воспринимается как «потеря строки», «непонимания слов, расположенных по правому или левому краю строки». Многие дети вынуждены для удержания взгляда на строке, сопровождать его движением пальца или пользоваться линейкой.[40;8]

Халецкая О.В: «У больных с СДВГ могут наблюдаться нарушения познавательных процессов. Эти нарушения связаны с расстройствами слухового и зрительного восприятия, трудностями в образовании понятий, инфантильностью и неконкретностью мышления, на которые постоянное влияние оказывают сиюминутные импульсы»[34]

Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С.: « Сопутствующие расстройства. Одним из наиболее частых сопутствующих СДВГ расстройств являются тики.[25;15]

Другим симптомом, который часто встречается при СДВГ, являются расстройство поведения (РП) (conduct disorder) характеризуется наличием очень агрессивных и антисоциальных поступков. При этом могут иметь место четыре типа проблем поведения: агрессия по отношению к другим, уничтожение имущества, воровство, другие серьезные нарушения правил.   боли. Сочетание тревожных расстройств с СДВГ. Частые головные боли, метеозависимость, повышенная утомляемость у ребенка способствуют дополнительной невротизации личности, развитию вторичных психических нарушений (астено-депрессивный, ипохондрический синдромы). Выраженность тревоги может варьировать от легкого беспокойства до степени фобии с формированием избегающего поведения. Обязательными являются вегетативные сопровождения тревоги, которые могут выступать в клинической картине на первый план. До настоящего времени остается спорным вопрос о коморбидности между СДВГ и биполярными расстройствами.[25;16]

И. П. Брязгунов и Е. В. Касатикова (2002) свидетельствуют, что гиперактивные дети характеризуются сноговорением, беспокойством во сне, жалобами на недостаточный сон при большей продолжительности сна у детей с СДВГ по сравнению со здоровыми сверстниками.[25;16]

В литературе упоминается высокая частота различных речевых нарушений у детей с СДВГ.[25;17]

Дробинская А.О Неврозы, энурез (который вообще достаточно  часто сопровождает состояние гиперактивности), тики, заикание, головные боли, боли в животе, астматические приступы. У некоторых детей возникают психопатоподобные расстройства.[14;70] 

Шевченко Ю.С считает, что жизнь такого ребенка протекает в обстановке сплошных конфликтов, не только не способствующих улучшению поведения, но еще более ухудшающих его за счет вторичных адаптационных реакций протеста, отказа, оппозиции, гиперкомпенсации и др. Это в конечном счете может привести к патохарактерологическому формированию личности, «нажитой» психопатии.[37;3]

Клинические проявления СДВГ поддаются коррекции, если реабилитационные воздействия будут начаты с младшего дошкольного возраста, когда компенсаторные возможности мозга велики и еще не успел сформироваться стойкий патологический стереотип. При отсутствии реабилитационных мероприятий с ростом ребенка дефекты развития высших мозговых функций и поведенческие проблемы усугубляются, что впоследствии приводит к трудностям школьного обучения. Поэтому очень важно проводить динамическое наблюдение за состоянием и развитием детей, начиная с раннего возраста, и своевременно назначать коррегирующую терапию. [34]

Самое главное что можно заметить, изучая клинический аспект синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, что заниматься постановкой диагноза никто не имеет права, кроме врача. Дробинская А.О: Принимать решение о диагнозе может только специалист- врач-психоневролог.[14;70]

Дробинская А.О делает утешительный прогноз: «Практика позывает, что у большинства детей, страдающих синдромом гиперактивности с дефицитом внимания к подростковому возрасту двигательная расторможенность значительно уменьшается или исчезает вовсе».[14;69]

Дополняя данный выше прогноз, цитируют : «П. Уэндерир. Шейдер( 1998) пишут о снижении гиперактивности с возрастом. Повышенная двигательная активность может сменяться внутренним ощущением беспокойства».[25;13]

Гарбузов В. И в ходе наблюдений сделал вывод, что уже в первые дни, еще в родильном доме, отмечают, что ребенок беспокоен или вял, и первое его кормление откладывают на 2-3 суток. У каждого 5-6 ребенка отмечается ММД. [4; 279]

  Росс.В.Грин: «нередко свойственные ребенку неадаптивность и раздражительность заметны буквально с момента рождения. Младенцы с тяжелым нравом чаще страдают от колик, у них не устанавливается регулярный режим кормлений и сна, они с трудом успокаиваются, слишком остро реагируют на шум, свет и дискомфорт (голод, холод, мокрую пеленку и т.д.) и плохо переносят любые изменения».[28;9]

Заваденко Н.Н: «Изучение анамнеза показывает, что у многих детей с минимальными мозговыми дисфункциями и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью на первом году жизни обнаруживается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости».(15;5)

Дробинская А.О в ходе наблюдений делает заключение, что ритм мочеиспускания у такого ребенка обычно устанавливается в более поздние сроки. Одни дети с гиперактивностью начинают стоять, ходить и бегать очень рано, другие развиваются в обычные сроки. Начав ходить , они везде суют свой нос, постоянно во все вмешиваются и чего-то требуют, за ними нужен постоянный присмотр для того, чтобы они не поранились, не попали в опасную неприятную ситуацию. 

У гиперактивного ребенка отчетливой становится неспособность сосредоточенно заниматься чем-либо, он не может спокойно слушать сказку, его игры носят преимущественно хаотический характер, ему трудно усидеть спокойно даже у телевизора. Обеденный стол часто также становится ареной конфликтов и огорчений из-за неправильного с точки зрения взрослых, поведения во время приема пищи. Особенно ярко нарушения поведения ребенка видны в ситуациях организованного поведения: например, на занятиях и утренниках в детском саду.[14;69]

Гарбузов В. И: «Одни из гипердинамичных детей особенно несносно ведут себя с утра, другие- к вечеру, и тогда их не уложить спать. Они и в постели балуются и играют, засыпают, стоя на коленках и локтях, а уснув, сбивают простыню в комок, поскольку беспокойны во сне. Те, что беспокойны с утра, засыпают мгновенно и спят как убитые».[4;280]

Описание внешнего вида, физическое развитие гиперактивного ребенка можно встретить у Гарбузова В.И, вот что он пишет: «Гипердинамичный ребенок, как правило, физически крепок, у него часто круглая голова , короткая шея, широкие плечи. Именно поэтому он чаще подвержен родовой травме, а значит- чаще страдает ММД».[4;283]

Брязгунов И.П в своем описании гиперактивного ребенка делает акцент на том, что нарушения двигательной активности в основном выражаются в состоянии гиперактивности, когда ребенок находится в постоянном движении, переходит от одного объекта к другому, или просто чрезвычайно беспокоен и суетлив. Гиперактивность проявляется в гримасничанье, повышенный тремор(дрожание) пальцев рук. [4;295]

Связь внимания и гиперактивности  увидели Касатикова Е.В, Брязгунов И.П ,они считают, что проблемы с вниманием в 8 из 10 случаев сопровождаются повышенной двигательной активностью. Специалистами этот симптом определяется как повышенная реактивность или двигательная расторможенность. Деятельность гиперактивных детей нецеленаправленна, маломотивирована и не зависит от ситуации – они подвижны всегда, хотя к концу дня в следствии общего утомления «сверхактивность» выражается в истериках, беспричинных приступах раздражения и плаксивости.

Такой ребенок все время торопится, суетится, приступает к заданию, не дослушав инструкции, а затем много раз переспрашивает, делает ошибки и не успевает за учителем. В тетради у него грязно, самостоятельные и контрольные он бросает недоделанными или  быстро сделав сдает с ошибками. Ему трудно самоорганизоваться, поэтому на занятиях он требует многов нимания со стороны взрослых. Замечания и выговоры в этих случаях не помогают. Ребенок часто и сам не рад, но справиться, «убежать» от самого себя он не может. Окриками и наказаниями учитель только усугубляет ситуацию: ребенок теряется еще больше и окончательно отстает от класса. Теперь он не только не может, но и не хочет контролировать свое поведение.[9;8]

Росс.В Грин так описывает гиперактивных (взрывных) детей: «Дети, о которых идет речь, предпочитают предсказуемость и размеренное течение жизни. Они теряются при столкновении с неожиданными, непредсказуемыми, многозначными ситуациями. У них возникают проблемы, когда требуется приспособиться к ситуации, скорректировать свои взгляды, они обращают слишком пристальное внимание на отдельные факты и детали, но нередко оказываются не в состоянии оценить общую картину. Например, ребенок может настаивать на том, чтобы его отпустили на перемену в определенное время, потому, что в школе «у нас всегда в это время перемена», не принимая во внимание ни вероятных последствий такого решения (придется бегать на перемене одному), ни важных обстоятельств (например, школьное собрание), которые требуют внести изменения в привычный образ действий. Такие дети испытывают значительные затруднения, пытаясь применить ограниченный набор правил к миру, требующему от них комплексного подхода».[28;19]

Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С.  дают такую характеристику гиперактивному ребенку: «Ребенок с СДВГ в семье, в детском саду подобен стихийному бедствию: он много двигается, как правило, много говорит, задает огромное количество вопросов взрослым (порой не слушая ответов). Такой ребенок подвержен травмам: синяки, ссадины, сотрясения мозга, переломы осложняют его жизнь. Естественно, подобное поведение зачастую вызывает негативное отношение к нему находящихся рядом с ним взрослых: родителей, воспитателей, учителей. И хотя справедливо считается, что основные проблемы ребенка с СДВГ проявляются с момента начала систематического обучения (увеличиваются интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, ужесточаются требования к дисциплине) и сказываются прежде всего на успешности обучения, и в детском саду (если ребенок — дошкольник), и в семье у ребенка с таким диагнозом возникает много сложностей.

Отверженность ребенка педагогами, родителями, сверстниками может стать причиной агрессивного поведения. Кроме того, импульсивность, присущая им, порождает множество конфликтов».[25;58]