Эмфизема лёгких

Министерство сельского хозяйства и продовольствия

 Республики  Беларусь

 Главное управление  образования, науки и кадров 

УО «Волковысский государственный аграрный колледж»

 

 

 

 

 

 

 

 

По дисциплине: «Внутренние незаразные болезни животных»

На тему: «Эмфизема лёгких»

 

 

 

 

 

 

 

        Творческая работа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                Подготовила учащейся группы В-21 Маркач А.А.

Рецензент: преподаватель Евсикова Светлана Павлов

 

 

 

 

Волковыск

Содержание работы

1. Введение
2. Анатомо-физиологические особенности
3. Определение заболевания
1. Этиология
2. Патогенез
3. Симптомы
4. Патологоанатомические изменения
5. Диагноз
6. Прогноз
7. Лечение
8. Профилактика
4. Литература
5. Приложение

5.1. Опыт на  “Крысах-легочниках”

 

Введение

Болезни дыхательной системы у животных, их течение и исход находятся в тесной связи с анатомическим строением и функцией органов дыхания. Аппарат дыхания в течение всей жизни животного непосредственно соприкасается с внешней средой. Кроме того, болезненное состояние других систем часто ослабляет аппарат дыхания, делает его неустойчивым при неблагоприятных внешних воздействиях, таких как колебание температуры воздуха, загрязнение его пылью, спорами плесени и т.д., поэтому дыхательная система имеет сложную структуру механических, гуморальных и клеточных факторов защиты. На различных участках дыхательного тракта значимость этих факторов не равнозначная, а между ними существует тесная взаимосвязь.

Все болезни дыхательной системы в зависимости от патологического процесса подразделяют на три группы: болезни верхних дыхательных путей, болезни лёгких, болезни плевры.

В зависимости от механизмов, лежащих в основе развития дыхательной недостаточности, различают вентиляционную, диффузную, перфузионную и смешанную при разных процессах и сочетаниях. Наиболее ранним признаком дыхательной недостаточности является одышка. По её выраженности дыхательную недостаточность разделяют на 4 степени: 1-я степень – одышка при необычных нагрузках, ранее хорошо переносимых; 2-я степень – одышка при обычных нагрузках, обусловленных содержанием животного; 3-я степень – одышка при малых нагрузках; 4-я степень – одышка в покое.

 

 

Анатомо-физиологические особенности

В своем комплексе дыхательная система состоит из органов, выполняющих воздухопроводящую и газообменую функцию. Слизистая оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием. Трахея перед входом в легкие делятся на два  главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. В легких происходит разветвление главных бронхов на более мелкие, при этом образуется бронхиальное дерево.

В грудной полости  легкие расположены по обе стороны сердца, покрыты легочной плеврой, которая переходит в реберную плевру. Между легочной и реберной плеврой имеется межплевральное пространства, в котором содержится не большое количество серозной жидкостью. В легком имеется пять долей: три в правом и две в левом легком. Морфологической и функциональной  единицей легкого являются альвеолы.

Механическая  защита имеет наибольшая значение для верхних дыхательных путей, где  экскреторная транспортная система обеспечивает движения слизи в ее краниальном направлении. Этому способствует аэродинамика дыхательных путей, турбулентное движение воздуха при ветвлении бронхов и уменьшении их калибра, кашлевые толчки воздуха. Кроме того, в верхних дыхательных путей  имеется обильная сеть кровеносных сосудов, способствующих согреванию воздуха, они выстланы мерцательным эпителиям, непосредственно обеспечивающим трахеобронхиальный клиренс. Дыхательные пути снабжены множеством лимфатических образований, где происходит нейтрализация микроорганизмов.   

 

Гипотеза: при изучении заболевания эмфизема лёгких у сельскохозяйственных животных, проанализировать эффективность лечебных и профилактических мер по предупреждению и оказанию лечебной помощи животным при заболевании эмфизема лёгких.

 

 

 

 

Цель: проведение анализа эффективности профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению и оказания лечебной помощи животным при заболевании эмфизема лёгких.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Эмфизема легких (emphysema pulmonum) – патологическое расширение и увеличение объема легких, вызываемое чрезмерным расширением альвеол или скоплением воздуха в междольчатой соединительной ткани.

Болезнь чаще наблюдается у лошадей.

Различают альвеолярную эмфизему, когда расширение легких происходит за счет увеличения содержания воздуха в альвеолах, и интерстициальную, когда воздух проникает в межуточную ткань. 
Альвеолярная эмфизема по течению бывает острой и хронической, по распространению различают локальные и диффузные эмфиземы. 
Альвеолярная эмфизема легких встречается у всех видов сельскохозяйственных животных, но чаще у лошадей и собак, интерстициальная - преимущественно у крупного рогатого скота. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.1 Этиология. Острая альвеолярная эмфизема легких может быть следствием чрезмерного усиления актов вдоха и выдоха у лошадей при тяжелых аллюрах, длительном лае у собак или чрезмерном напряжении на охоте. Она может также возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся стенозом дыхательных путей (бронхиты, пневмонии и др.). Она бывает или в обоих легких (разлитая эмфизема), или ограничивается только отдельными участками легкого (местная, или викарная, эмфизема). 
Наиболее частыми причинами являются заболевания носовой полости, гортани, трахеи и бронхов, сопровождающиеся значительным уменьшением просвета дыхательной трубки. К ним можно отнести острые риниты и ларингиты с сильным припуханием слизистой оболочки, отек гортани, микробронхит и пневмонию. 
Иногда причиной бывает усиленная работа и сильный частый кашель. Нередко острая эмфизема легких развивается при агонии и при спазмах бронхов. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Патогенез. При бронхитах, сопровождающихся сужением просвета бронхов, затруднено вхождение и, особенно, выхождение воздуха из альвеол. Получение потребного количества воздуха связало с необходимостью сильных вдыхательных движений и с расширением альвеол в 5—15 раз против нормы. При этом происходит частичное нарушение эластичности стенок альвеол. В связи с нарушением эластичности альвеол изгнание воздуха из альвеол через суженные бронхи без активного участия выдыхательных мышц не обеспечивается. Названные мышцы активно сокращаются при выдохе. При этом они оказывают давление в целом на легкое и сдавливают как альвеолы, так и мелкие бронхи. Просвет мелких бронхов от такого давления дополнительно суживается. Последнее еще больше затрудняет выход воздуха из альвеол. В результате растяжение альвеол, начавшееся при вдыхании воздуха, будет иметь место и при выдыхании. Такое же состояние наблюдается при бронхиальной астме. 
При заболеваниях, сильно уменьшающих просвет других дыхательных путей, вдох также происходит за счет чрезмерного расширения альвеол. Нарастающее в альвеолах отрицательное давление обеспечивает поступление в легкие необходимого количества воздуха. Выдохом этот воздух однако полностью не удаляется. Поэтому альвеолы постепенно переполняются остаточным воздухом и расширяются. Такое же состояние возможно при усиленной работе и кашле, когда количество вдыхаемого воздуха больше выдыхаемого. При пневмонии, одностороннем пневмотораксе и полной непроходимости какого-либо бронха, сопровождающихся выключением функции соответствующей части легкого, острая альвеолярная эмфизема развивается в непораженных частях легкого, выполняющих усиленную нагрузку (викарная эмфизема). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.3Симптомы. Одновременно с признаками первичного заболевания постепенно или внезапно появляются добавочные признаки, указывающие на возникновение острой эмфиземы. У больных острой альвеолярной эмфиземой отмечают быструю утомляемость даже после небольшой физической нагрузки. Характерна сильная одышка: во время дыхания просматриваются резкие движения реберных стенок и брюшного пресса, ноздри расширены, иногда дыхание сопровождается стонами, собаки дышат с открытым ртом. При аускультации в передних отделах легких обычно прослушивают жесткое везикулярное дыхание, перкуторный звук легочного поля коробочный и громкий. Характерный симптом - смещение каудальной границы легких назад на 1-2 ребра, в отдельных случаях эта граница заходит за последнее ребро. Температура тела нормальная и в редких случаях субфебрильная. У большинства больных отмечают компенсаторное усиление сердечной деятельности: учащение пульса, усиление тонов сердца, особенно второго. При благоприятном течении болезни после устранения физического напряжения животного и предоставления ему покоя симптомы острой альвеолярной эмфиземы могут исчезнуть за несколько дней. 

3.4 Лечение. Животным предоставляют полный покой. Проводят новокаиновую блокаду звездчатых узлов или вводят новокаин внутривенно в виде 1 % раствора крупным животным 100-150 мл, мелким - 10-20 мл, 2-3 инъекции через день Из бронхолитических средств подкожно вводят 0,1 % раствор атропина или 5 % раствор эфедрина лошадям по 10-15 мл на инъекцию, а собакам дают внутрь эуфиллин по 0,1-0,2 г. Из симптоматических средств применяют сердечные препараты. 
Лечение животных, больных интерстициальной эмфиземой, проводят также как и при альвеолярной. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хроническая альвеолярная эмфизема легких (EMPHYSEMA PULMONUM ALVEOLARE CHRONICA)  
Этиология. Тяжелая, напряженная работа, быстрый бег, заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем, а также все то, что вызывает и поддерживает кашель (вдыхание пыльного воздуха, газов и т. д.). 
Симптомы. Заболевают чаще всего старые, а также истощенные животные. У молодых лошадей (до 5 лет) наблюдается редко. В начале заболевания — лишь сильный, звонкий, безболезненный кашель и небольшая одышка во время работы. Постепенно признаки усиливаются. Одышка, заметная в состоянии покоя, резко усиливается во время работы. Число дыхательных движений повышается в 3—4 раза против нормы; они усилены и напряжены. Особенно резко напряжено дыхание при обострениях бронхитов. Обе фазы дыхания в подобных случаях сопровождаются сотрясениями всего туловища, а также разнообразными звуками (свист, писк), прослушиваемыми в отдалении от животного. Выдыхание делается двойным, в течение активной фазы выдоха вдоль реберной дуги появляется отчетливо выраженная запальная борозда. Затруднения дыхания в некоторых случаях достигают такой степени, что легкая проводка может кончиться смертью от задушения. 
При перкуссии обнаруживают увеличение объема легкого; задняя граница поля перкуссии отодвинута значительно назад и идет нередко по линии реберной дуги. Абсолютная тупость сердца уменьшена. Перкуторный звук делается чрезвычайно громким и продолжительным (коробочный звук). 
При аускультации прослушиваются над серединой и в нижней трети грудной клетки многочисленные сухие хрипы (свист, писк, кошачье мурлыканье). Дыхание всюду везикулярное, в нижних отделах легкого обычно ослаблено. 
В старых случаях под давлением растянутого легкого изменяются форма и объем грудной клетки. Поперечный диаметр груди увеличивается. Изгиб ребер делается круче. Грудная клетка получает бочкообразную форму. 
Кашель (глухой, слабый, короткий) наблюдается чаще во время движения, приема корма, при выводе из конюшни и т. д. В случаях, осложненных диффузным бронхитом, он нередко становится спазматическим и болезненным. При исследовании сердца обнаруживают обычно резкое усиление 2-го тона (легочной артерии). 
Течение. Зависит от ухода за лошадью. При бережном содержании и разумной эксплоатации животного заболевание развивается медленно. В течение долгих лет животные еще сохраняют большую часть своей работоспособности, хорошо усваивают корм и даже жиреют. Тяжелая работа, недостаточное кормление, неумелый уход за лошадью, обостряющиеся бронхиты способствуют быстрому развитию процесса. Животные худеют, усиливается одышка, появляются признаки недостаточности сердца, цианоз слизистых оболочек, отеки. В итоге больные совершенно теряют работоспособность и погибают при явлениях задушения или используются как убойные животные. 
Лечение. Значительного успеха можно достигнуть при помощи заботливого ухода и разумной эксплоатации животного. Работа должна быть умеренной, особую осторожность следует соблюдать в худую погоду, во время дождей, на испорченных дорогах, при подъемах в гору и т. д. Следует избегать грубых, малопитательных кормов. Солому, малопитательное сено лучше всего исключить из рациона. Назначают обычно хорошее, мягкое сено, овес, зеленый корм небольшими порциями, морковь, репу, турнепс 2—3 кг в день. 
При обострении бронхитов лошадь должна быть освобождена от работы, и все внимание направлено на лечение. Назначают с этой целью отхаркивающие, ингаляции, теплые укутывания грудной клетки и т. д. 
У истощенных животных для поднятия питания проводят курс мышьяковистого лечения. Обычно применяют фовлеров раствор: в течение первой недели ежедневно по 1 столовой ложке, в течение второй — по 2, в течение третьей по 3, в течение четвертой по 4 ложки. Уменьшая в той же пропорции, доходят до 1 ложкн и на этом заканчивают лечение. Иногда наблюдают некоторое улучшение после подкожных инъекций атропина (0,05—0,1), внутривенных инъекций рвотного камня (0,2—0,3), дачи per os хлористого кальция (20,0), подкожных впрыскиваний фибролизина (2—4 раза в течение 2—3 недель по 11,5). Введение путем искусственного пневмоторакса в плевральную полость 4 л стерильного воздуха иногда приносит значительное улучшение. Впрыскивания стрихнина и вератрина результатов не дают. 
Rp.: Sol. Arsenic. Fowleri 200,0.

D. S. Внутреннее. Лошади. Давать  по указанию. 
Rp.: Atropini sulfur. 0,3;

       Aq. destill. 100,0

 D. S. Pro injectionem. По 5,0—10,0 ежедневно лошади.

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика

Обеспечение животным оптимальным содержанием и кормлением и применение превентивных мер, для повышения естественной резистентности и иммунологической реактивности организма.

Особое значение в профилактике респираторных болезней имеет А-витаминная обеспеченность рациона. Следует соблюдать технологию скармливания сыпучих кормов,  перед употреблением они должны увлажняться. Полноценный режим содержания животных. Цементные полы должны покрываться деревянными настилами.

Для уменьшения возможности попадания в дыхательные пути пыли следует проводить озеленение территории ферм.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение

“Крысы-легочники” 
«Во всем мире активно развиваются технологии трансплантации стволовых клеток, — рассказывает Александр Аверьянов корреспонденту – К сожалению, в мире проведено всего лишь три экспериментальных исследования, посвященных возможности лечить стволовыми клетками эмфизему легких». Да и полученные данные противоречивы: в одном из экспериментов у животных-курильщиков частично восстановились истрепанные легкие, а в другом исследовании ученые не отметили регенеративного эффекта стволовых клеток. Эффекты клеточных технологий в лечении людей с эмфиземой вовсе не изучены – нет ни одного исследования! 
Российским ученым удалось «полечить» стволовыми клетками крыс с моделью острой эмфиземы легких. «Эмфизема развивается длительно, обычно под воздействием табачного дыма», — объясняет Александр Аверьянов. Исследователи не заставляли животных курить, хотя и такая методика используется в экспериментальной практике. «Мы ускорили патологический процесс, вводя в дыхательные пути эластазу, фермент поджелудочной железы свиней — вещество, разрушающее альвеолы», — продолжает руководитель исследования. 
Идею реализовали профессор Анатолий Коноплянников и его коллеги из Радиологического научного центра в Обнинске. Результаты экспериментальной клеточной терапии оценивали независимые ученые — профессор Андрей Черняев и его ученики из НИИ Пульмонологии ФМБА России. 
Экспериментальной энфиземой заболели тридцать животных, еще десять крыс из контрольной группы оставались здоровыми. Для лечения крыс группа Анатолия Коноплянникова использовала стволовые клетки, культивированные из костного мозга самок крыс. Животные из первой группы получили терапевтическую порцию стволовых клеток через сутки после развития эмфиземы легких, другая группа получила такое же лечение спустя неделю. Оставшиеся десять крыс болели и умирали без лечения. Из тридцати экспериментальных животных одиннадцать погибли в первые дни. У выживших крыс ученые через три недели взяли на анализ легкие. «Крыс наркотизировали и на бьющемся сердце вырезали легкие из грудной клетки, заполняя их консервантом, с последующим гистологическим анализом — объясняет руководитель исследования, обращая внимание, что забирать легочный комплекс можно только на бьющемся сердце: в противном случае альвеолы слипнутся и изучить эмфизему не получится. – Этот этап выполняла группа профессора Андрея Черняева. Мы специально привлекли независимых ученых, чтобы увидеть то, что есть на самом деле, а не то, что нам бы хотелось».  
Оказалось, что под воздействием стволовых клеток «истрепанная губка» легких снова становится упругой, функционально полноценной: ширина альвеолярных ходов уменьшалась, количество здоровых альвеол возрастало. И хотя легкие больных крыс не восстанавливались до нормы, результаты свидетельствуют, что стволовые клетки сдерживают патологический процесс. То есть, клетки делают то, что не может сделать ни один современный медикамент – они «зализывают» легочные раны. «Наиболее выраженный регенеративный эффект наблюдался в группе, получившей стволовые клекти на седьмой день эксперимента, — говорят ученые в научном докладе. – Возможно, это связано с тем, что в ближайший период от повреждения клетки «отвлекались» на нейтрализацию острого воспалительного процесса». 
Авторы работы отмечают, что механизмы регенеративного влияния стволовых клеток на легкие точно не установлены. Возможно, они перерождаются в клетки легочной ткани и таким способом «штопают» дырки в легких. Однако более вероятно, что введенные стволовые клетки улучшают кровообращение в легких, подают химические сигналы и активизируют местные стволовые клетки. 
Но из-за гипотетического объяснения механизмов регенерации российский эксперимент не становится менее значимым: трудно предположить, что в одном исследовании можно получить ответы на все вопросы сразу. А учитывая полное отсутствие радикальных методов лечения, важен сам факт регенеративной способности легких. Исследование подтвердило принципиальную возможность использования стволовых клеток для лечения пациентов с эмфиземой. Мы понимаем, что результаты исследования невозможно полностью перенести на человека, — говорят медики. – Но в ближайшем будущем мы планируем разобраться с механизмами регенерации легких, оценить эффективность и безопасность этой технологии у человека». 
«И пусть вас не пугают слова «исследование у человека», поскольку речь идет о людях, которым невозможно помочь никакими современными методами, кроме пересадки легких», — успокаивает доктор Аверьянов.