IV. Ответственность
плательщиков и контроль за уплатой
страховых взносов (платежей) в фонды
ОМС.
16. Плательщики
и банки, их должностные лица
несут ответственность за правильность
исчисления, своевременность уплаты
и перечисления страховых взносов
(платежей) в соответствии с налоговым
законодательством Российской Федерации.
17. Учет поступления взносов в Федеральный
и территориальные фонды ОМС осуществляют
указанные фонды или налоговые органы
по заключенному с ними соглашению на
основе полученных выписок банков и их
приложений.
Контроль за полнотой, правильностью и
своевременностью внесения страховых
взносов (платежей) в фонды ОМС осуществляется
Федеральным, территориальными фондами
ОМС, органами Государственной налоговой
службы Российской Федерации.
18. Излишне внесенные на счета соответствующих
фондов суммы страховых взносов (платежей)
засчитываются в счет очередных уплат
в эти фонды или возвращаются плательщику
органами, ведущими учет поступающих взносов,
в 10-дневный срок со дня получения его
письменного заявления.
19. По истечении установленных сроков
уплаты страховых взносов (платежей) невнесенная
сумма считается недоимкой и взыскивается
с начислением пеней. К недоимке относится
и сумма задолженности, выявленная при
проверке плательщика страховых взносов
(платежей).
20. Пени начисляются за каждый день просрочки
уплаты страховых взносов (платежей) в
следующих размерах:
- для работодателей
и иных плательщиков - 1 % суммы недоимки;
- для органов исполнительной
власти, являющихся плательщиками, - 0,1
% суммы недоимки.
21. Начисление пеней производится начиная
со следующего дня по истечении срока
уплаты страховых взносов (платежей) и
по день уплаты включительно.
22. Днем уплаты страховых взносов (платежей)
считается:
- при перечислении
суммы платежа со счета плательщика взносов
(платежей) в банке - день списания банком
этой суммы со счета плательщика независимо
от времени зачисления ее на соответствующий
счет;
- при переводе денег
по почте или через банк - день внесения
денег в отделение связи или банк.
В случае когда срок уплаты совпадает
с выходным (праздничным) днем, пени начисляются
начиная со второго рабочего дня после
выходного (праздничного) дня.
23. Сумма пеней, начисленных по просроченным
платежам, округляется по установленным
правилам до рубля.
Пени на пени не начисляются.
24. Плательщики обязаны сами начислять
пени на всю сумму недоимки за период просрочки
и отражать ее в соответствующих документах
по уплате страховых взносов в Федеральный
и территориальные фонды ОМС в установленном
соотношении.
25. За несвоевременное зачисление или
перечисление страховых взносов (платежей)
в Федеральный и территориальные фонды
ОМС по вине учреждений банков ими уплачиваются
пени за каждый день просрочки в размере
1% сумм этих взносов (платежей). С плательщиков
взносов (платежей) за эти дни пени не взимаются.
26. К плательщикам, нарушающим порядок
регистрации и уплаты страховых взносов
(платежей), применяются следующие финансовые
санкции:
- за отказ от регистрации в качестве плательщика
страховых взносов (платежей) - штраф в
размере 10% причитающихся к уплате сумм
страховых взносов (платежей);
- за непредставление в установленные
сроки расчетной ведомости по страховым
взносам (платежам) - штраф в размере 10%
причитающихся к уплате в отчетном квартале
сумм страховых взносов (платежей);
- в случае сокрытия или занижения сумм,
на которые должны начисляться страховые
взносы (платежи),- штраф в размере страхового
взноса (платежа) с сокрытой или заниженной
суммы, взимаемый сверх причитающегося
платежа с учетом пеней; при повторном
в течение года нарушении - указанный штраф
в двойном размере.
27. Суммы сокрытых или заниженных страховых
взносов (платежей), а также штрафов, предусмотренных
законодательством, взыскиваются с работодателей
- юридических лиц в бесспорном порядке,
а с иных плательщиков страховых взносов
(платежей) - в судебном порядке, и зачисляются
в установленном соотношении в доходы
соответствующих фондов ОМС.
28. При взыскании в бесспорном порядке
указанных сумм Федеральный, территориальные
фонды ОМС и их филиалы пользуются правами
по взысканию не внесенных в срок налогов,
предоставленными органам Государственной
налоговой службы РФ, и руководствуются
Законом РФ "Об основах налоговой системы
в РФ".
29. Бесспорный порядок взыскания недоимок,
а также сумм штрафов и иных финансовых
санкций применяется в течение трех лет
с момента образования указанной недоимки.
Срок исковой давности по взысканию с
физических лиц недоимок, а также суммы
штрафов и иных финансовых санкций составляет
три года.
30. При применении финансовых санкций
и взыскании пеней, предусмотренных настоящей
Инструкцией, Федеральный и территориальные
фонды ОМС пользуются правами, предоставленными
органам Государственной налоговой службы
РФ.
31. Фонды ОМС вправе в исключительных случаях
предоставлять отсрочку погашения недоимки.
В случае ее непогашения в установленный
срок возобновляется начисление пеней
на всю просроченную сумму за весь период
со дня образования недоимки.
32. Дополнительно взысканные налоговыми
органами в результате контрольной работы
суммы страховых взносов (платежей), штрафов,
пеней и других финансовых санкций зачисляются
в установленном соотношении в доходы
соответствующих фондов ОМС с учетом отчислений
налоговым органам, производимых в соответствии
с пунктом 3 Указа Президента РФ от 31 декабря
1991 г. N 340 "О Государственной налоговой
службе РФ" и пунктом 4 постановления
Верховного Совета РФ от 10 июля 1992 г. "О
мерах по обеспечению сбора и поступлений
налоговых платежей в республиканский
бюджет РФ".
V. Учет и отчетность по средствам ОМС.
33. Плательщики
обязаны вести учет расчетов
по средствам страховых взносов (платежей)
с Федеральным и территориальными фондами
ОМС.
34. Предприятия,
организации и иные хозяйствующие
субъекты исчисление суммы страховых
взносов отражают по дебету
счета 20 "Основное производство"
и кредиту счета 69 "Расчеты
по страхованию" по вновь вводимым субсчетам
"Расчеты с Федеральным фондом ОМС"
и "Расчеты с территориальным фондом
ОМС".
При перечислении средств в Федеральный
и территориальные фонды ОМС дебетуются
субсчета "Расчеты с Федеральным фондом
ОМС" и "Расчеты с территориальным
фондом ОМС" счета 69 и кредитуется счет
51 "Расчетный счет".
35. В бюджетных учреждениях и организациях
уплата страховых взносов в Федеральный
и территориальные фонды ОМС отражается
по дебету соответствующих субсчетов
счетов 20 "Расходы по бюджету" или
21 "Прочие расходы" статьи 2 "Начисления
на заработную плату" классификации
расходов и кредиту субсчета 159 "Расчеты
по страховой медицине" по отдельным
лицевым счетам "Расчеты по страховым
взносам в Федеральный фонд ОМС" и "Расчеты
по страховым взносам в территориальный
фонд ОМС".
При перечислении начисленных взносов
в Федеральный и территориальный фонды
ОМС дебетуется субсчет 159 и кредитуются
текущие счета денежных средств.
36. Все плательщики ежеквартально составляют
расчетные ведомости по страховым взносам
(платежам) в двух экземплярах с указанием
в них сумм начисленных и уплаченных взносов
по форме, утверждаемой Федеральным фондом
ОМС по согласованию с Государственной
налоговой службой РФ.
Оба экземпляра расчетных ведомостей
подписываются руководителем и главным
бухгалтером плательщика страховых взносов
(платежей).
Плательщики представляют один экземпляр
расчетной ведомости ежеквартально, в
сроки, установленные для сдачи бухгалтерской
отчетности Положением о бухгалтерском
учете и отчетности в РФ, по месту учета
взносов (платежей). Второй экземпляр расчетной
ведомости остается в бухгалтерии плательщика.
37. Сводный отчет по соответствующей территории
представляется в установленные сроки
территориальными фондами ОМС в Федеральный
фонд ОМС.
Глава
2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ
СТРАХОВАНИЕ
2.1. Сущность добровольного
медицинского страхования.
Введено с 1 октября
1992 года.
ДМС Осуществляется
на основе программ ДМС и обеспечивает
гражданам получение дополнительных медицинских
и иных услуг сверх установленных программ
ОМС.
ДМС осуществляется на основе договора
между страхователем и страховщиком.
В качестве субъектов ДМС выступают: гражданин,
страхователь, страховая медицинская
организация, медицинское учреждение.
Страхователями при ДМС выступают отдельные
граждане, обладающие гражданской дееспособностью,
или (и) предприятия, представляющие интересы
граждан. При признании судом страхователя
в период действия договора ДМС недееспособным
полностью или частично его права и обязанности
переходят к опекуну или попечителю, действующему
в интересах застрахованного.
Страховыми медицинскими организациями
выступают юридические лица, осуществляющие
ДМС и имеющие государственное разрешение
(лицензию) на право заниматься ДМС.
Медицинскими учреждениями в системе
ДМС являются имеющие лицензии лечебно-профилактические
учреждения, научно-исследовательские
медицинские институты, другие учреждения,
оказывающие медицинскую помощь, а также
лица, осуществляющие медицинскую деятельность
как индивидуально, так и коллективно.
Объектом ДМС является страховой риск,
связанный с затратами на оказание медицинской
помощи при возникновении страхового
случая. Страховым риском является предполагаемое
событие, на случай наступления которого
проводится страхование. Событие, рассматриваемое
в качестве страхового риска, должно обладать
признаками вероятности и случайности
его наступления.
Страхователь имеет право на:
- участие во всех
видах медицинского страхования;
- свободный выбор страховой организации;
- осуществление контроля за выполнением
условий договора медицинского страхования;
- возвратность части страховых взносов
от страховой медицинской организации
при добровольном медицинском страховании
в соответствии с условиями договора.
Предприятие-страхователь
кроме прав, перечисленных выше,
имеет право на:
- уменьшение размера
страховых взносов при стабильном уровне
заболеваемости работников предприятия
или его снижении в течение трех лет;
- привлечение средств из прибыли (доходов)
предприятия на добровольное медицинское
страхование своих работников.
Страхователь
обязан:
- носить страховые
взносы в порядке, установленном договором
ДМС;
- в пределах своей компетенции принимать
меры по устранению неблагоприятных факторов
воздействия на здоровье граждан;
- предоставлять страховой медицинской
организации информацию о показателях
здоровья контингента, подлежащего страхованию.
Фонды ДМС формируются в страховых медицинских
организациях за счет средств, получаемвых
от страховых взносов. Они предназначены
для финансирования страховой организацией
медицинских и иных услуг, оказываемых
по данному виду страхования. ДМС осуществляется
за счет прибыли (доходов) предприятий
и личных средств граждан путем заключения
договора. Размеры страховых взносов на
ДМС устанавливаются по соглашению сторон.
Страховым взносом является плата за страхование,
которую страхователь обязан внести страховщику
в соответствии с договором ДМС.
Теперь перейдем к рассмотрению особенностей,
свойственных именно ДМС, то есть основных
отличий его от ОМС.
Отличия обязательного
и ДМС состоят в следующем:
1. Обязанность
страхования при ОМС вытекает
из закона, а при ДМС - основана
только на договорных отношениях,
что, однако, не исключает необходимости
осуществления ОМС путем заключения договора
страхования страхователем со страховщиком(ст.936
ГКРФч.2).
2. Главное различие между ОМС и ДМС лежит
в сфере отношений, возникающих между
их субъектами при предоставлении медицинской
помощи за счет страховых средств. Если
ОМС осуществляется в целях обеспечения
социальных интересов граждан, работодателей
и интересов государства, то ДМС реализуется
лишь в целях обеспечения социальных интересов
граждан (индивидуальных или коллективных)
и работодателей.
3. Из предыдущего отличия вытекает, в частности,
и различие в том, кто является страхователями
при ОМС и ДМС: при ОМС - это органы исполнительной
власти и работодатели, при ДМС - граждане
и работодатели.
4. Отношения по ДМС также, как и ОМС, относятся
к социальному страхованию, преследующему
цель организации и финансирования предоставления
застрахованному контингенту медицинской
помощи определенного объема и качества,
но по программам ДМС.
Однако ДМС, в отличие от ОМС, не относится
к государственному социальному страхованию.
Во-первых, вследствие различия в реализуемых
ими социальных интересах. Во-вторых, вследствие
различия форм собственности и организационно-правовых
форм страховых организаций, осуществляющих
социальное страхование. При этом имеется
в виду, что социальное страхование может
быть не только государственным, но и муниципальным,
а учитывая различия в его внутренней
организации - также профессиональным
(по отраслевому-профессиональному признаку)
и международным. Однако
классификация социального страхования
по признаку форм собственности и различий
в его внутренней организации (государственное,
муниципальное, профессиональное, международное)
не совпадает с классификацией по формам
социального страхования - обязательное
и добровольное.
Таким образом, ОМС и ДМС отличаются друг
от друга по вышеназванным видам классификации.
5. Вследствие вышесказанного, преследуя
общие цели и имея общий объект страхования
- ОМС и ДМС существенно различаются по
субъектам страхования - у них различные
не только страхователи, но и страховщики.
У ДМС - это негосударственные организации,
имеющие любую организационно-правовую
форму, у ОМС - государственные организации.
6. ОМС и ДМС также отличаются по источникам
поступления средств. У ДМС - личные доходы
граждан или доходы организаций, у ОМС
- налогоподобные сборы и налоги.
Отличий может быть перечислено много,
например, по механизмам правового регулирования,
но я назвала самые основные.