Понятие и сущность страхования

    Как известно, в закон "О  медицинском страховании граждан  в Российской Федерации" были  внесены соответствующие изменения,  которые можно рассматривать  как компромиссное сочетание  двух последний направлений. Эти  изменения предусматривали создание самостоятельных республиканских и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, своеобразных государственных финансово-кредитных учреждений. Все средства, предназначенные на обязательное медицинское страхование, аккумулируются в фондах. Фонды не являются страховщиками, они осуществляют текущее финансирование деятельности медицинских учреждений на договорной основе.

    Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования осуществляет  аккумулирование денежных средств,  а также управление ими. Последнее включает:

  А. Разработку и согласование с субъектами обязательного медицинского страхования  тарифов на медицинские услуги;

  Б. Разработку  и утверждение дифференцированных нормативов для филиалов фонда и  страховых медицинских организаций;

  В. заключение договоров финансирования со страховыми организациями, а при  их отсутствии - договоров о страховании  на медицинскую помощь с медицинскими учреждениями;

  Г. использование временно свободных  средств ОМС для размещения банковских депозитов и т.п.

  Д. Размещение и пополнение нормированного страхового запаса.

    Кроме того, управление денежными  средствами предполагает медико-экономический  анализ эффективности программ  ОМС, выбор оптимального способа  оплаты медицинской помощи.

    Следует также отметить, что добровольное медицинское страхование на территории России отличается от аналогичного вида страхования в развитых странах, население которых характеризуется высокой степенью платежеспособности. Низкие доходы населения России, финансовая неустойчивость предприятия, непредсказуемость событий в политической и экономической областях ограничивают рамки добровольного медицинского страхования. Оно распространяется в основном на физических и юридических лиц, получающих достаточно высокие доходы. 

Заключение. 

  Медицинское страхование имеет очень важное значение для развития российской системы здравоохранения и медицины. Кроме обязательного (социального) медицинского страхования существует добровольное медицинское страхование, которое обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных базовыми программами медицинского страхования.

  Вся система медицинского страхования  создается ради основной цели - гарантировать  гражданам при возникновении  страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. В современных страховых системах под профилактикой понимаются меры по снижению частоты страховых случаев, но отнюдь не ответственность страховой системы за профилактику в широком понимании, которая остается на ответственности государственной системы здравоохранения.

Литература. 

1. Архипов А.П. , Гомелля В.Б. , Туленты Д.С. Страхование. Современный курс. Издательство: Финансы и статистика, 2007
2. Базанов А.Н. , Белинская Л.В. , Власов П.А. Страхование. Издательство: ВЕЛБИ, Проспект. 2008
3. Гарькуша В.Н. , Сербиновский Б.Ю Страхование. Учебное пособие для вузов. Издательство: Феникс. 2007
4. Ермасов С.В. , Ермасова Н.Б. Страхование. Издательство: Высшее образование. 2008
5. Павлюченко В.Г. Социальное страхование. Учебное пособие. Издательство: Дашков и К. 2007
6. www.fssn.ru
7. www.ffoms.ru
8. www.consultant.ru