Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве

ежемесячных страховых  выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты  дополнительных расходов, связанных  с медицинской, социальной и  профессиональной реабилитацией  застрахованного при наличии  прямых последствий страхового  случая, на:

• лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
• приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
• посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
• проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
• медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
• изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
• обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
• обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;

(в ред. Федерального  закона от 23.10.2003 N 132-ФЗ)

профессиональное  обучение (переобучение).

(пп. 3 в ред. Федерального  закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением  оплаты расходов на лечение застрахованного  непосредственно после произошедшего  тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением  медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в  соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного  случая на производстве и профессионального  заболевания в указанных видах  помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

(в ред. Федерального  закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Возмещение застрахованному  утраченного заработка в части  оплаты труда по гражданско-правовому  договору, в соответствии с которым  не предусмотрена обязанность уплаты работодателем страховых взносов  страховщику, а также в части выплаты авторского гонорара, на который не начислены страховые взносы, осуществляется причинителем вреда.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Федеральным законом  от 08.02.2003 N 25-ФЗ установлен минимальный  размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем  на производстве и профессиональным заболеванием.

Пособие по временной  нетрудоспособности в связи с  несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной  нетрудоспособности застрахованного  до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной  нетрудоспособности.

Единовременные страховые  выплаты и ежемесячные страховые  выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления  страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

лицам, имеющим право  на их получение, - если результатом  наступления страхового случая стала  смерть застрахованного.

Единовременные страховые  выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления  страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые  выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой  утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного  лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

По вопросу, касающемуся  выплаты ежемесячных страховых  выплат, назначенных пострадавшему, но недополученных им в связи со смертью, см. письмо ФСС РФ от 18.05.2000 N 02-18/07-3341.

При исчислении страховых  выплат не влекут уменьшения их размера  все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

Федеральным законом  от 22.12.2005 N 180-ФЗ установлено, что в 2006 году размер единовременной страховой  выплаты по обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного  лица исходя из максимальной суммы 46 900 рублей.

Действие пункта 1 данной статьи приостановлено в 2005 году в части определения размера  единовременной страховой выплаты  по обязательному социальному страхованию  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний  Федеральным законом от 29.12.2004 N 202-ФЗ.

Федеральным законом  от 29.12.2004 N 202-ФЗ установлено, что в 2005 году размер единовременной страховой  выплаты по обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного  исходя из суммы 43,2 тыс. рублей. 

Федеральным законом  от 08.12.2003 N 166-ФЗ установлено, что в 2004 году размер единовременной страховой  выплаты по обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний, определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного  исходя из суммы 30 тысяч рублей.

Федеральным законом  от 08.02.2003 N 25-ФЗ установлено, что в 2003 году размер единовременной страховой  выплаты по обязательному социальному  страхованию от несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности застрахованного  исходя из суммы 27 тыс. рублей.

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из шестидесятикратного минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день такой выплаты.

В случае смерти застрахованного  единовременная страховая выплата  устанавливается в размере, равном шестидесятикратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день такой  выплаты.

В местностях, где  установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты  определяется с учетом этих коэффициентов  и надбавок.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается  учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством Российской Федерации.

В 2005 году размер ежемесячной  страховой выплаты, исчисленный  в соответствии с данной статьей, не может превышать 33 тыс. рублей. Установленное  ограничение применяется при  назначении или увеличении ежемесячных  страховых выплат после 1 января 2005 года. Размеры ежемесячных страховых  выплат, превышающие на 1 января 2005 года сумму 33 тыс. рублей, не изменяются (статья 14 Федерального закона от 29.12.2004 N 202-ФЗ).

Размер ежемесячной  страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка  застрахованного, исчисленная в  соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

(в ред. Федерального закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

При расчете размера  утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка  учитываются все виды оплаты его  труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Все виды заработка  учитываются в суммах, начисленных  до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.

В местностях, где  установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной страховой выплаты  определяется с учетом этих коэффициентов  и надбавок.

При исчислении среднемесячного  заработка застрахованного, направленного  страхователем для работы за пределы  территории Российской Федерации, учитывается  заработная плата по основному месту  работы и заработная плата, начисленная  в иностранной валюте (если на нее  начислялись страховые взносы на обязательное социальное страхование  от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), которая  пересчитывается в рубли по курсу  Центрального банка Российской Федерации, установленному на день назначения ежемесячной страховой выплаты.

Среднемесячный заработок  застрахованного исчисляется путем  деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в  расчетном периоде) за 12 месяцев  повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в  котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз  профессионального заболевания  или (по выбору застрахованного) установлена  утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

(в ред. Федерального  закона от 07.07.2003 N 118-ФЗ)

Если повлекшая  повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок  застрахованного исчисляется путем  деления общей суммы его заработка  за фактически проработанное им число  месяцев, предшествовавших месяцу, в  котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз  профессионального заболевания  или (по выбору застрахованного) установлена  утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.