Анализ динамики смертности в Российской Федерации

      Процесс вымирания поколения зависит  от большого числа социальных и биологических  факторов смертности с точки зрения демографического анализа смертности наиболее важно деление их на две  крупные группы: эндогенные (порождаемые внутренним развитием организма человека) и экзогенные (связанные с действием внешней средой). Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть принципиально различной с точки зрения основных характеристик смертности.

      Поток воздействий экзогенных факторов смертности на развитие индивидуального организма неупорядочен, случаен. Вероятность оказаться объектом подобных воздействий, а так же вероятность того, что их сила превысит защитные способности организма и приведет к смерти, в меньшей степени зависит от возраста.

      Действие  эндогенных факторов смертности обусловлено  в основном старением организма. Эндогенные процессы в определенном смысле упорядочены, их действие распределяется на протяжении жизни каждого человека не случайным образом, не равномерно, а концентрируется в старших возрастах. Эта упорядоченность относительна, в действии эндогенных факторов также есть случайный компонент. Некоторое количество эндогенно детерминированных смертей, обусловленных наследственными болезнями, врожденными пороками и т. п., наступает в молодых, часто в ранних детских возрастах. Хотя скорость естественного старения - эволюционная характеристика вида, она не абсолютно одинакова у всех людей, имеет индивидуальные особенности; поэтому возраст, к которому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в некоторых пределах вокруг величины, называемой биологической (видовой) продолжительностью жизни.

      По-разному  сочетаясь между собой, факторы  смертности обуславливают непосредственную причину смерти.

Коэффициенты  смертности по основным классам причин смерти.

Смертность  от болезней системы  кровообращения. Наиболее частые причины смерти в Росси- болезни системы кровообращения. На них приходится половина мужских смертей и почти две трети - женских. В 2002 году стандартизованный по возрасту коэффициент смертности от болезней системы кровообращения составил на 100 000 мужчин — 915, женщин — 586. Это значительно превышает показатели таких стран, известных высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, как Финляндия и Англия (450-550 на 100 000 у мужчин и около 300 — у женщин в конце 80-х годов).                                                                                                                          Долговременная стагнация высокой смертности населения России от каждой из основных причин смерти в классе болезней системы кровообращения (пожалуй, за исключением гипертонии, где все-таки был достигнут некоторый прогресс) резко контрастирует с быстрым снижением смертности от болезней мозгового кровообращения и несколько более медленным снижением смертности от ишемической болезни сердца в других экономически развитых странах. Россия в абсолютных цифрах лидирует, а в относительных (на 100 тыс. населения) занимает второе место в мире. Ишемическая болезнь сердца сегодня занимает 30% в структуре заболеваемости россиян и 36% среди причин смертности. ( сейчас около 16,2 млн. россиян страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это существенно влияет на ожидаемую продолжительность жизни, поскольку болезни системы кровообращения — причина более чем половины всех случаев смерти.

Смертность  от несчастных случаев, отравлений и травм. Тесная связь динамики ожидаемой продолжительности жизни со смертностью от несчастных случаев (измеряемой ее стандартизованным коэффициентом) Зависимость прослеживается как в 70-е годы, когда смертность населения увеличивалась относительно медленно, так и в период драматических взлетов и падений 1984-1992 годов. Любое повышение смертности от несчастных случаев сопровождается синхронным снижением ожидаемой продолжительности жизни, любое снижение — ее соответствующим повышением.  Смертность от несчастных случаев в России по сравнению с другими европейскими странами очень высока. У мужчин стандартизованный по возрасту ее коэффициент в 2002 году был около 300 на 100 000 жителей, что является абсолютным максимумом для Европы конца 80-х годов и почти в 4 раза превышает среднеевропейский показатель; у женщин он составлял примерно 70 на 100 000 (печальное первое место делится с женщинами Венгрии), превышая среднеевропейский уровень более чем вдвое. На долю России приходится почти треть смертей от дорожно- транспортного травматизма.                                                                                                   В 2004 году в России зарегистрировано 200 тыс. ДТП. В них погибло почти 35 тыс. человек, ранено 250 тыс. Для России социально-экономический ущерб от дорожно - транспортного травматизма эксперты ВОЗ оценивают от 1.5 до 5% ВВП или 300 млрд. рублей в год. Всего в 2004г в России в результате происшествий на водных бассейнах и чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера пострадали 159313 человек, из них 94432 человека спасено,29458 погибли. На территории России в 2004 году произошло 199678 пожаров, в результате которых погибли 15592 человек. (Примерно половина пожаров имеет криминальные причины) В 2004 году сохранилась тенденция сокращение производственного травматизма практически во всех отраслях экономики. За пять лет абсолютное снижение этого показателя произошло на 26%. В России изменения смертности от несчастных случаев всегда были тесно связаны с уровнем потребления алкогольных напитков. В 70-е годы шел устойчивый рост потребления алкоголя, сопровождавшийся соответствующим повышением смертности . Во время известной антиалкогольной кампании сократились производство и продажа спиртных напитков, их потребление (по официальным источникам) упало более чем вдвое — при этом смертность от несчастных случаев у мужчин снизилась более чем на 30%, у женщин — примерно на 20%. Однако достигнутое принудительное благополучие не могло продолжаться долго; уже в 1990-2004 годах потребление алкоголя вновь выросло, а смертность от несчастных случаев стала очень быстро увеличиваться. Она затрагивала главным образом людей трудоспособного возраста, и в гораздо большей мере мужчин, чем женщин.                                                                                                                                                                                            Так, после 1987 года рост смертности от несчастных случаев происходил быстрее, чем можно было ожидать на основании официальных данных о росте потребления алкоголя в эти же годы. Возможно, это объясняется (по крайней мере, отчасти) ухудшением статистического учета производства, реализации и потребления алкоголя в последние годы. Кроме того, снизилось качество продаваемых спиртных напитков. В 2002 году стандартизованный коэффициент смертности от отравлений в России превышал соответствующий показатель для Франции почти в 15 раз, при том, что уровень потребления алкоголя в этих двух странах — примерно одинаков. В то же время нельзя исключить и появления факторов повышенной смертности от некоторых причин рассматриваемого класса, не связанных или в меньшей степени связанных с обычным бытовым пьянством. Во всяком случае, наблюдается определенная асимметрия падения и роста смертности от отдельных видов несчастных случаев — смертность от убийств и в меньшей степени от дорожно-транспортных происшествий увеличилась в 1990-2004 годах на большую величину, чем снизилась в 1985-1987г. Особенно значительным выглядит увеличение смертности от убийств, несомненно, связанное с кризисными явлениями в российском обществе, ослаблением правопорядка, межнациональными конфликтами с участием граждан России и распространением огнестрельного оружия среди населения. Нельзя, однако, забывать, что уровень смертности от убийств многократно превышал смертность от этой причины в других развитых странах еще в начале 70-х годов. Следовательно, мы имеем дело с ухудшением ситуации, которая и до того была достаточно плохой.

Смертность  от болезней органов  дыхания, инфекционных заболеваний и  болезней органов пищеварения в детских и молодых возрастах.

Несмотря на длительное снижение, стандартизованный  коэффициент смертности мужчин от инфекционных и паразитарных болезней в 2004 году был выше среднеевропейского уровня в 2,8 раза, женщин — в 1,7 раза. Стандартизованные коэффициенты смертности населения России от болезней органов дыхания и пищеварения находились примерно на среднеевропейском уровне. Однако эти коэффициенты относительно детских и молодых возрастов в 1990-2004 годах были намного выше, чем в западных странах.                                                                                                                      Несмотря на снижение смертности от этой группы причин у детей в возрасте до 15 лет, разрыв между Россией и другими экономически развитыми странами остался в 2004 году примерно на 2-х кратном уровне. 

Первый случай заражения ВИЧ- инфекцией был  зарегистрирован в России в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ- инфекции, к 1996 году было зарегистрировано всего 1090 случаев. Новый этап распространения ВИЧ начался примерно с середины 1996года, когда в ряде городов была отмечена вспышка ВИЧ- инфекции среди потребителей внутривенных наркотиков. Впоследствии число вновь выявляемых случаев быстро растет.     

Смертность  от новообразований. До конца 70-х годов она находилась примерно на одном уровне и даже несколько снижалась, однако в 80-е наметился ее рост. Такая динамика объясняется тем, что внутри класса причин компенсировали друг друга две противоположные тенденции. Как и в других развитых странах, происходило значительное снижение смертности от рака желудка; у женщин несколько снижалась смертность от рака матки. В противовес этому увеличивалась смертность от рака легкого (особенно у мужчин), кишечника и прямой кишки, а также от рака груди у женщин. Постепенно общая тенденция изменения смертности от новообразований повернулась в сторону роста.                                                                                                                В 2002 году стандартизованный коэффициент смертности от новообразований составил в России 325,3 на 100 000 у мужчин и 147,1 —у женщин. Уровень смертности мужчин весьма высок по сравнению с другими странами, причем стандартизованный коэффициент смертности от этой причины является одним из самых высоких в Европе — 104,8 на 100 000. К сожалению, смертность от большинства локализаций рака растет у нас быстрее и в перспективе может стать одним из главных факторов расширяющегося разрыва между Россией и другими экономически развитыми странами по уровню ожидаемой продолжительности жизни.                                                                        Но несмотря на все эти цифры в настоящее время происходит сокращение младенческой смерти (на 7,2%). В 2006 году ее показатель составил 10,2 умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, против 11,0 в 2005 году. Снизилась материнская смертность - 23,8 умерших на 100 тыс. родившихся живыми против 25,4 в 2005 году (на 6,3%)Остается надеяться, что наблюдаемое улучшение ситуации является началом долговременной положительной тенденции. Это тем более актуально в условиях начавшегося снижения численности населения в трудоспособном возрасте. Как и прогнозировалось, ранее Росстатом согласно предварительной оценке возрастного состава населения число лиц рабочих возрастов на начало 2007 года сократилось по сравнению с соответствующим периодом прошлого года на 176 тыс. человек и этот процесс будет нарастать.

4. Социальная составляющая депопуляции.

В современной  России, как было отмечено в ноябре 2004год. Всероссийском форуме, усиливается  и так называемая социальная дифференциация смертности, то есть вымирают в первую очередь бедные и маргинальные слои населения, причем именно среди них женская смертность особенно высока. В России сформировалось два типа смертности: люди высших и низших слоев общества умирают от разных причин.

. Но как доказано люди с высшим образованием не умирают от алкогольных напитков, но поскольку « народа» значительно больше, чем « чистой публики», - страна имеет показатели продолжительности жизни, сравнимые с показателями африканских стран. По средней продолжительности жизни в 2004 году наши женщины(72 года) занимали 100-е место в мире, а мужчины (58,8года) – 134-е место. ( Масштаб отставания  России от передовых стран виден из того, что продолжительность жизни мужчин России в 2003 году были ниже, чем в США – на 15,4 года, чем во Франции – на 17 лет , в Швеции –на 19,1 года, в Японии – на 19,6 года. По  женской смертности отставание, России несколько меньше, но тоже значительно. Ожидается, что с 2009 года средняя продолжительность жизни россиянина составит 66,2 года, что обеспечивает России 130- 140-е места в мире, далеко позади всех  азиатских  и латиноамериканских стран, но зато впереди африканских. Конечной целью Минздрав соцразвития является увеличение продолжительности жизни россиян до 70 лет, при этом Минздравсоцразвития продолжает настаивать на увеличении пенсионного возраста до 65 лет. Получается, что средний россиянин после выхода на пенсию проживет чуть более года сейчас и пяти при наступлении светлого будущего. Возникает резонный вопрос: зачем работодателю не одно десятилетие платить двадцать процентов отчислений в пенсионный фонд? К примеру, на конец сентября 2005 года в Японии насчитывалось 25606 граждан в возрасте 100 лет и старше. Из них 85% женщины. Больше всего долгожителей в Токио-2387. С 2000-2005 годы количество столетних японцев увеличилось вдвое, и ожидают, что к 2050 году их будет миллион. В начале прошлого века продолжительность жизни среднего россиянина также была была на 15-20 лет ниже, чем в передовых странах. К шестидесятым годам прошлого века России удалось значительно сократить этот разрыв. Это был результат успехов мировой медицинской науки ( включая открытие антибиотиков), развития системы бесплатного здравоохранения, роста культурного уровня населения.В 1965 году средняя продолжительность жизни достигла 69,5 года. С тех пор  в СССР она постоянно снижалась и в 1986-1987 годах была самой большой за всю историю России- 70,1 года. Однако с началом перестройки она быстро увеличилась. Если тридцативосьмилетний период (1965-2003) разделить на две равные части, то оказывается, что потери продолжительности жизни в застойный период (1965-1984) и в последующий, перестройки и постперестройки, - очень близки. В первый из них длительность мужской жизни сократилась на 2,74 года, во второй- на 3,25. К тому же между переписями 1989 года и 2002 года из страны уехали 5,4 млн. человек, что больше, чем в революцию и Гражданскую войну.

Доказано, что продолжительность жизни тесно связана  с материальным уровнем жизни, то есть уровнем потребления. При росте уровня жизни растет и ее продолжительность. Стагнация продолжительности жизни россиян на очень низком для нынешнего времени уровне - веское свидетельство того, что средний уровень жизни в России не растет, несмотря на миллиарды нефтедолларов и заметный экономический рост России в целом в последние годы. Дело, видимо, в поляризации населения России – быстром росте уровня жизни меньшинства и « обнищании» большинства.

5.Тенденции  и перспективы  смертности.

По прогнозам ученых, к концу XXI века население Земли вырастет в два раза, однако в России, численность которой на 1 января 2005 года составляла 143474,2 тыс. человек, при сохранении существующих демографических тенденций, через 70 лет останется 100 миллионов человек. В настоящее время у нас зарегистрирована самая высокая смертность в Европе. На протяжении многих лет общие тенденции в смертности населения нашей страны определяет ситуация со смертностью людей рабочих возрастов. После 2005 года начинает значительно сокращаться трудоресурсное население страны и, возможно, к 2010г. Мы окажемся в так называемой демографической яме, т.е. совокупное количество лиц пенсионного возраста и детей существенно превысит число трудоспособных граждан. В настоящее время 60% россиян- старики, дети и инвалиды. При сохранение этих тенденций к 2025 году на одного работающего гражданина будет приходиться 4 иждивенца. Сегодня на содержании государства находится 36,6 млн. пенсионеров, т.е. 25% населения. В результате, лет через десять самым дефицитным ,а значит и дорогим ресурсом станет не нефть и газ,а обычный человеческий труд. По прогнозам экспертов ООН, к 2015 году в России будут проживать около 133 млн. человек, в 2025 году- 126млн. человек, а в 2050 году -104 млн. Из Советского союза Россия вышла с населением в 147 с половиной миллионов человек. Однако, по мнению А. Вишневского, доктора экономических наук, руководителя Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, -к 2050 году в нашей стране будет жить всего около 100 млн. человек, и мы по численности населения скатимся к уровню Египта, Вьетнама и Уганды. Уже сейчас по структуре смерти Россия соответствует  стране в состояние затяжной войны, поскольку потери здоровых мужчин сопоставимы с потерями СССР в Отечественной войне, и вернуться к естественному приросту населения она уже не может. Современному мужчине 34 года, а женщине- 40. И женщин на 10 млн. больше. Мужская смертность в России в четыре раза превышает женскую. Тем не менее, темпы сокращения продолжительности жизни в 1985-2004 годах у молодых женщин были заметно выше, чем у их сверстников. Поэтому в ближайшей перспективе велика вероятность сокращения разрыва в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, но не за счет сокращения мужской смертности, а за счет роста смертности женской. Быстрый рост молодых женщин свидетельствует об их маргинализации, а значит и о возможной маргинализации их детей, поскольку социальный статус детей определяется матерью. Россияне стремительно стареют. Парадокс в том, что смертность больше всего коснулась молодых людей от 20 до 45 лет. Младенческая смертность у нас в полтора-два раза выше, чем в развитых странах. На 40% выросла смертность среди 15-19 летних. В возрасте от 20-25 лет смертность подскочила на 80% от25-35 – на 70%. По подсчетам ООН, к 2025 году в России останется не более 6 млн. человек в возрасте от 15-24 года. Средства массовой информации обычно показывают нашу демографическую ситуацию в искаженном виде. Пример типичного утверждения _ в стране в год умирает по миллиону человек. На самом деле умирает по 2,3 миллиона. А примерно на миллион ежегодно смертей больше, чем рождений. А примерно ежегодно мы теряем две деревни, а в год- небольшую область. Население России в 2005 году уменьшалось на 100 человек в час, или 2,4 тыс. в день. В целом, население России за 2005 год сократилось на 680 тыс. человек и теперь оно составляет около 142 млн. Но на языке статистиков все равно это положительная динамика. Среднестатистический россиянин – это человек 37 лет, который, скорее всего живет в гражданском браке и зарабатывает 10 с половиной тысяч рублей в месяц. Лишь 54% нынешних 16- летних юношей доживут до пенсии.