Суицид и его причины

     Повод в отличие от причины – это  событие, которое выступает толчком  для действия причины. Повод носит внешний, случайный характер и не служит звеном в цепи причинно-следственных отношений. Поэтому анализ поводов самоубийств не выявляет их причин.

     А.Е. Личко к числу наиболее частых причин суицидов среди подростков относит: 1) потерю любимого человека; 2) состояние переутомления; 3) уязвленное чувство собственного достоинства; 4) разрушение защитных механизмов личности в результате употребления алкоголя, гипногенных психотропных средств и наркотиков; 5) отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство; 6) различные формы страха, гнева и печали по разным поводам.

     Д.Д. Федотов и соавт. Отмечают, что  суицидальные попытки и намерения (по типу истерических реакций) чаще возникают у подростков в ответ на систематическое условное унижение, игнорирования их мнения близкими, ущемление самостоятельности, в ответ на конфликтные ситуации, связанные со злоупотреблением алкоголем и приемом других наркотических средств, вследствие присущих данному возрасту сексуальных проблем. Суициды и покушения, обусловленные психическими расстройствами (аффективно-шоковые и депрессивные реакции), по данным авторов, чаще возникают в результате незаслуженного наказания или унижения, исходящих от родителей и друзей, оскорбления чувства дружбы и любви, исключения по разным причинам из учебного заведения, измены.

     А.А. Султанов, изучая причины суицидального  поведения у практически здоровых подростков и юношей, выделил три основные группы факторов: 1) дезадаптация, связанная с нарушением социализации, когда место молодого человека в социальной структуре не соответствует уровню его притязаний; 2) конфликты с семьей, чаще всего обусловленные неприятием системы ценностей старшего поколения; 3) алкоголизация и наркотизация как почва для возникновения суицидальной ситуации и предпосылок для быстрой ее реализации.

           По нашим данным, основной причиной суицидальных действий подростков в 26% случаев явились болезненные состояния (психозы – 10%, пограничные состояния – 15%, соматические заболевания – 1%), в 12% - трудная семейная ситуация, в 18% - сложная романтическая ситуация, в 15% - нездоровые отношения со сверстниками, особенно в неформальных группах, в 8% - нездоровые отношения со взрослыми, в том числе с учителями (дидактогении), в 7% - боязнь ответственности и стыд за совершенное правонарушение, в 5% - пьянство и употребление наркотиков и в 9% - прочие, в том числе и невыясненные причины.

 

      Стресс. 

     СТРЕСС (от англ. Stress – напряжение), состояние напряжения, возникающее у человека или животного под влиянием сильных воздействий. 

           СТРЕСС (стресс-реакция), особое состояние организма человека и млекопитающих, возникающее в ответ на сильный внешний раздражитель. В русском языке термин «стресс» употребляется также для обозначения и самого раздражителя физического (холод, жара, повышенное или пониженное атмосферное давление, ионизирующее излучение), химического (токсичные и раздражающие вещества), биологического (усиленная мышечная работа, заражение микробами и вирусами, травма, ожог), психического (сильные положительные и отрицательные эмоции), а также их комбинаций (синонимы: стрессор, стресс-фактор, стресс-стимул, стресс-воздействие). Иногда термин «стресс» употребляют (не вполне правомерно) по отношению к низшим животным, не имеющим развитой системы нервной и гормональной регуляции, к растениям и даже сообществам организмов (в экологии), когда они подвергаются экстремальным воздействиям.

     Стрессовое  напряжение.

 

     Как же чаще всего возникают переживания, которые мы называем стрессовыми, и  какие поведенческие реакции  они вызывают? Представьте, пишет  чешский врач Ота Грегор, что вы ведете машину по шоссе, и вас начинает обгонять другой водитель, – причем не просто обгонять, но и «подрезает» вашу машину. Вслед за одним «фокусом» тут же выкидывает другой – резко тормозит перед самым носом вашей машины.

     Эта внезапная непредвиденная ситуация вызывает у вас моментальную автоматическую реакцию: учащается пульс и дыхание, глаза – если бы вы увидели в  этот момент себя со стороны – чуть ли не вылезают из орбит. Не исключено, что вы рассердитесь не на шутку, начнете  громко ругаться – возмущению вашему не будет границ!

     Как только непосредственная опасность  пройдет, и вы хотя бы немного успокоитесь, попытайтесь взглянуть на себя со стороны: губы сжаты, голова втянута  в плечи, шейные и плечевые мышцы напряжены так сильно, что разболелась голова и спина, к горлу подступает тошнота.

     Через несколько минут после этой острой стрессовой ситуации пульс, и дыхание  успокаиваются, внешний вид приходит в норму. Однако напряжение в мышцах так быстро не проходит.

       Интенсивное  продолжительное  мышечное напряжение – это  признак стрессовой ситуации.

           Кроме биологических  стрессовых сигналов, существуют сигналы  эмоциональной сферы, связанных  с изменением поведенческих реакций. У одного человека, например, стресс проявляется в нетерпеливости, другой как будто постоянно куда-то спешит: быстро говорит или слишком быстро ходит. У третьего ухудшается память. У четвертого мысли перебегают с  одного места на другое – он никак  не может сосредоточиться. Проявлением  стресса являются также повышенная нервозность, резкие перепады настроения, быстрая утомляемость, состояние  душевной опустошенности, внезапная  разъяренность. Эти и другие, психологические  и биологические сигналы должны заставить человека задуматься о  своем здоровье и образе жизни.

     Ниже  приводится перечень различных состояний  человека, которые могут сигнализировать  о наличии в организме внутреннего  напряжения. Такое состояние, как  правило, тяготит, и вы начинаете  гадать: в чем же причина? Лишь сознательная оценка способна перевести из сферы  эмоциональной в сферу рациональную, что дает возможность достичь  внутреннего равновесия и тем  самым ликвидировать нежелательное  состояние. 

     Признаки  стрессового напряжения (по Шефферу) 

     

1. Невозможность сосредоточиться на чем-то.
2. Слишком частые ошибки в работе.
3. Ухудшается память.
4. Слишком часто возникает чувство усталости.
5. Очень быстрая речь.
6. Мысли часто «улетучиваются».
7. Довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка).
8. Повышенная возбудимость.
9. Работа не доставляет прежней радости.
10. Потеря чувства юмора.
11. Резко возрастает количество выкуриваемых сигарет.
12. Пристрастие к алкогольным напиткам.
13. Постоянное ощущение недоедания.
14. Пропадает аппетит, – вообще потерян вкус к еде.
15. Невозможность вовремя закончить работу.

      

     Причины стрессового напряжения (по Буту) 

     

1. гораздо чаще вам приходится делать не то, что  хотелось бы, а то, что нужно, что  входит в ваши обязанности.
2. Вам постоянно не хватает времени – не успеваете ничего сделать.
3. Вас что-то или кто-то «подгоняет», вы постоянно куда-то спешите.
4. Вам начинает казаться, что все окружающие зажаты в тисках какого-то внутреннего напряжения.
5. Вам постоянно хочется спать – никак не можете выспаться.
6. Вы видите чересчур много снов, особенно когда очень устали за день.
7. Вы очень много курите.
8. Потребляете алкоголь больше, чем обычно.
9. Вам почти ничего не нравится.
10. Дома, в семье у вас постоянные конфликты.
11. Постоянно ощущаете неудовлетворенность жизнью.
12. Влезаете в долги, даже не зная, как с ними расплатиться.
13. У вас появляется комплекс неполноценности. 

 

     Как видно, для того чтобы попытаться выявить причины стресса, в первую очередь следует найти зависимость  между стрессом и вызывающими  его импульсами. Толь так можно  прийти к правильному решению.

 

     

     Депрессия. 

     Классификация и симптоматология  депрессий. 

           Депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение) – психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего. Депрессивное изменение настроения наряду с искажением когнитивных процессов сопровождается моторным торможением, снижением побуждений к деятельности, соматовегетативными дисфункциями. Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни. 

     Систематика депрессий традиционно основывалась на нозологической классификации. Соответственно депрессии выделяли в рамках таких  форм психических заболеваний, как  маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психогении и др. (Титов А.С. 1999). При этом дифференциация осуществлялась в рамках классической этиологической и клинической дихотомии, определяющей эндогенный и экзогенный характер аффективных расстройств. В соответствии с клиническими особенностями аффективных синдромов определялись основные типы депрессий:

• простые – меланхолические, тревожные, апатические;
• сложные – депрессии с навязчивостями, с бредом. Среди классических признаков депрессий выделяли:
• чувство витальной тоски,
• первичное чувство вины,
• суицидальные проявления,
• нарушение суточного ритма.

В современной  классификации (МКБ-10) основное значение придается вариантам течения  депрессии:

• единственный депрессивный эпизод,
• рекуррентная (повторяющаяся) депрессия,
• биполярное расстройство (смена депрессивных и маниакальных фаз),
• циклотимия,
• дистимия,

 

     а также выраженности депрессии: 

     

• легкая,
• умеренная,
• тяжелая.

     Центральное место в систематике аффективной  патологии занимает категория «депрессивный  эпизод» - большая депрессия, униполярная  или монополярная депрессия, автономная депрессия. 

 

      

     ГЕНЕЗ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ. 

     С точки зрения генеза суцида важно  отметить, что неспецифическая предиспозиционная  фаза дезадаптации и конфликта переходит  в суицидальную через так называемый критический пункт, имеющий две основные характеристики:

     1. Значительное ограничение (или  сведение к нулю) количества известных  субъекту вариантов разрешения  конфликта;

     2. Субъективная оценка знаемых  вариантов решения как неэффективных  или неприемлимых.

     Вследствие  этого конфликт приобретает характер неразрешимости и резко возрастает вероятность суицидального поведения.

     Итак, при анализе суицида в структурном  плане важно выявить соотношение  между двумя основными составляющими  суицидального процесса – дезадаптацией  и конфликтом, а в плане генеза – между двумя его фазами: предиспозиционной  и суицидальной. Выше был обозначен  один из вариантов этих соотношений, при котором конфликт, попадая  на дезадаптированную почву, усугубляет дезадаптацию, переводя ее через «критический пункт» из предиспозиционной фазы в  суицидальную. Второй вариант, встречающийся  в суицидологической практике не реже, чем первый, заключается в том, что конфликт, возникая вследствие реальных психотравмирующих обстоятельств и сохраняя некоторое время свою актуальность, сам порождает процесс дезадаптации, смысловое содержание которого отличается неприятием субъективно непереносимой ситуации.