2. В сельских районах
области объем валовых воздушных
выбросов в атмосферный воздух
от производственных объектов
незначительный (не более 0,6 тыс.
т в год). Население пригородного
и сопряженных районов с промышленным
центром г. Рязанью, подвергаются
дополнительной антропо-геохимической
нагрузке от предприятий города
за счет загрязнения атмосферного
воздуха химическими веществами,
не характерными для местной
промышленности. В пробах атмосферного
воздуха пригородного Рязанского
района определялись все исследуемые
химические вещества. Общие типичные
загрязнения (взвешенные вещества,
оксид углерода, диоксиды серы
и азота) в концентрациях от
0,38 мг/мЗ (диоксид серы) до 1,0 мг/мЗ (оксид
углерода); ИЗА за счет типичных
загрязнений составлял 2,43. Специфические
вещества воздушных выбросов
за счет предприятий г. Рязани
определялись в концентрациях:
фенол (1,2 ПДКс.с.), сероуглерод (1,3
ПДКс.с.), формальдегид (1,5 ПДКс.с.), сероводород
(до 1,0 ПДКс.с.) и их удельный вклад
в ИЗА за изученный период
колебался от 38,6% до 71% ( 5 = 65%), составляя
в целом 10,27 ед.
3. Многолетняя динамика
показателей заболеваемости населения
за 1990-2006 гг. в области и свидетельствует
об ухудшении их здоровья за
счет выраженного роста заболеваемости
общей +43,3% (с 98302,7 до 140817,2 на 100 тыс.
человек) и первичной +9,7% (с
60306,8 до 66131,5). Наиболее выраженный
рост отмечен в сельских районах:
общая +82,3%) (с 82806,1 до 150965,8 на 100 тыс.
чел.), и первичная +13,7%) (с 47419,4 до
53946,7) при стабильно высоком уровне
в г. Рязани: общая - с 135239,8 до
134433,7 (0,6%) и первичная - с 90980,0 до
84346,8 (- 7,3%).
4. Анализ заболеваемости
в возрастных группах населения
области за тот же период
выявил выраженные темпы ее
роста среди детей: общая +73,6%
и первичная +61,9%; соответственно
у подростков +90,4% и +78,5%, тогда
как у взрослого населения
+32,4% и +3,2%.
В пригородном и сопряженных
районах города заболеваемость населения
в целом и по возрастным группам
(дети, подростки и взрослые) достоверно
выше (р< 0,05) показателей в контрольном
районе по болезням органов дыхания,
системы кровообращения, крови и
кроветворных органов, врожденных пороков
развития.
5. Установлена достоверная
прямая, сильная и умеренная корреляционная
связь между валовыми воздушными
выбросами химических веществ
в атмосферу от стационарных
источников и отдельными составляющими
выбросов (взвешенные вещества, Ж)з, СО)
и заболеваемостью населения в целом и
детей различными классами болезней, в
первую очередь, органов дыхания, крови
и кроветворных органов, новообразованиями,
эндокринной системы и врожденными пороками
развития (р< 0,05). Аналогичная картина
выявлена при корреляционном анализе
заболеваемости и валовых воздушных выбросов
в г. Рязани и пригородном районе (р< 0,05).
В контрольном районе такая корреляционная
зависимость ни по одному из показателей
не установлена.
- 1486. Оценка риска хронического
воздействия химических веществ,
загрязняющих атмосферный воздух
г. Рязани, и пригородного Рязанского
района показала, что наиболее
подверженными оказываются органы
дыхания, система кровообращения,
процессы развития детского организма,
болезни глаз, крови и кроветворных
органов и связанная с ними
дополнительная заболеваемость; в
целом по г. Рязани за 1992—2006
гг. средний уровень дополнительной
заболеваемости (на 100 тыс. населения)
болезнями органов дыхания составил
35,0 и системы кровообращения - 318,7,
что в 1,7 и 3,7 раза (соответственно)
выше данных контрольного района;
в пригородном эти показатели
соответственно 44,7 и 278,2 против 21,0 и
85,7 - в контрольном, т.е. рост
болезней органов дыхания в
2,1 раза и в 3,2 раза - системы
кровообращения (Р < 0,05).
7. Оценка ущерба от хронического
воздействия химических веществ
атмосферного воздуха за счет
дополнительной смертности в
1992-2006 гг. установила рост ее в
г. Рязани на +7,8% и в пригородном
районе - на +5,1% против 1,9% в контрольном,
в целом увеличение ее по
области за счет трех муниципальных
образований составило +2,5% или
8938 человек.
8. Основной вклад в дополнительную
заболеваемость населения болезнями
органов дыхания вносят взвешенные
вещества, являясь причиной первичного
обращения в ЛПУ г. Рязани
в 93% случаев и в 100% - всех
хронических бронхитов; в пригородном
Рязанском районе соответственно
69,7% и 100%. Не менее значительная
роль диоксида азота в дополнительную
обращаемость в ЛПУ по поводу
болезней системы кровообращения,
прежде всего, инфаркта миокарда
(г. Рязань - 77,5% случаев и пригородном
районе -82,9%).
Дополнительная общая
смертность в изученных муниципальных
образованиях области в 51,3%—65,3%—91,2%
случаев обусловлена воздействием
взвешенных веществ.
9. Формирование заболеваемости
населения промышленного центра
г. Рязани и сопряженных с
ним сельских районов происходит
на фоне ухудшения социально-экономического
положения и образа жизни населения.
Среднемесячная заработная плата
на 10-25% ниже прожиточного минимума,
средства передвижения и связи
имеют менее половины опрошенных,
уровень санитарно-технического
благоустройства жилья по области
в среднем составил 68,0%. Стиль
и уклад жизни населения в
сельских районах по многим
критериям не отвечает параметрам
здорового образа жизни: у половины
опрошенных отмечено бессистемное
несбалансированное и неполноценное
питание и отсутствие регулярной физической
активности; у 75% недостаточность и неполноценность
сна, численность никотинозависимых респондентов
составила 40% опрошенных, чрезмерно часто
употребляющих алкогольные напитки - 34%
часть, значимое влияние оказывают стрессовые
ситуации, с последствиями которых большая
часть опрошенных не способна бороться
адекватными методами и средствами.
- 150
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В сельских муниципальных
образованиях, в которых наблюдается
интенсификация местного производства,
как по числу промышленных
предприятий, так и объемам
валовых воздушных выбросов в
атмосферный воздух, необходимо
предусмотреть финансирование для
проведения регулярного контроля
за уровнем загрязнений атмосферного
воздуха в населенных пунктах
по программе социально-гигиенического
мониторинга. Это касается, в первую
очередь, сопряженных районов
с промышленными центрами.
2. Результаты исследований
должны учитываться при планировании
мероприятий по предупреждению
загрязнения атмосферного воздуха
в населенных пунктах взвешенными
веществами, и оксидами азота
и серы, предусмотрев перевод
котельных с местных низкосортных
углей на газовое топливо.
3. Детям, проживающим в
пригородном районе промышленного
центра и в сопряженных с
ним районах, необходимы регулярные
оздоровительные мероприятия за
пределами места их постоянного
жительства.
4. В г. Рязани необходимо
довести число постов наблюдения
за загрязнением атмосферного
воздуха до нормативного (8 вместо
4).
5. В повседневной работе
санитарно-эпидемиологической службы
при отсутствии анализов проб
атмосферного воздуха на химические
вещества шире использовать показатели
валовых воздушных выбросов от
стационарных источников в целом
и по отдельным составляющим
ингредиентам, а также по удельному
выпадению их на 1 кв. км. территории
или 1 жителя в год.
6. Методику количественной
оценки риска здоровью населения
загрязнений атмосферного воздуха
использовать в муниципальных
органах санэпиднадзора для обоснования
приоритетных мероприятий по оздоровлению
среды обитания и здоровья населения.
Согласовать с территориальным фондом
обязательного медицинского страхования
объемы финансирования с учетом повышенного
и высокого риска здоровью в муниципальных
образованиях, сопряженных с промышленными
центрами.
7. Довести финансирование
природоохранных мероприятий в
контролирующих службах и промышленных
предприятиях до уровня 1998 г. (23,3
млн. руб. против 11,6 млн. в 2006
г.).
- 152
Список литературы:
1. Авалиани С.Л. Теоретические
и методические основы гигиенической
оценки реальной нагрузки воздействия
химических факторов окружающей
среды на организм: автореф. дис.
. д-ра мед. наук / С.Л. Авалиани.
-М., 1995.-48с.
2. Авалиани С.Л. Окружающая
среда. Оценка риска для здоровья
(мировой опыт) / С.Л. Авалиани и
др.. — М.: Консультационный центр
по оценке риска, 1996.
3. Авалиани С.Л. Установление
структуры здоровья детей старшего
школьного возраста в зависимости
от уровней химической нагрузки
/ С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова, Л.В.
Иванова // Экология городов: Информационный
сборник. М., 1996. - № 7. - С. 87-93.
4. Авалиани С.Л. Мониторинг
здоровья человека и здоровья
среды (Региональная экологическая
политика) / С.Л. Авалиани, Б.А. Ревич,
В.М. Захаров. — М.: Центр экологической
политики России, 2001. — 76 с.
5. Аверьянов В.Н. Гигиеническая
оценка влияния окружающей среды
на состояние здоровья населения
промышленного города в условиях
страховой медицины / В.Н.Аверьянов,
В.М.Боев, В.Н.Дунаев // Гигиена и санитария.
2003. -№ 2. - С. 11-15.
6. Акимова Е.И. Комплексная
оценка состояния окружающей
среды и ее влияние на здоровье
населения области: автореф. дис.
. канд. мед. наук / Е.И. Акимова.
М., 1998. - 25 с.
7. Аманжолова Ш.А. Влияние
загрязненности атмосферного воздуха
на клинико-эпидемиологические особенности
заболеваемости ревматизмом / Ш.А.
Аманжолова // Гигиена и санитария.
2004. - № 3. - С.31-34.
8. Антонов В.Б. Антропогенные
экологические болезни / В.Б.Антонов
// Клиническая медицина. 1993. - № 3.
- С. 15-19.
9. Бабанин С.Н. Гигиенический
мониторинг окружающей среды
и здоровье сельского населения:
автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н.
Бабанин.-М., 1997.-24с.
10. Байбурин Т.С. Современные
проблемы в организации профилактики
инфекционных заболеваний в пригородном
районе крупного промышленного
города / Т.С. Байбурин, Е.Г. Степанов
// Фундаментальные исследования. 2004.-№
2. - С. 38-41.
11. Банникова Р.В. Заболеваемость
населения в северном регионе
Европейской части России /Р.В,
Банникова, Г.Ф. Юшманова, C.B. Цыганов
// Здоровье населения РФ и пути
его улучшения: материалы 1 науч.-практ.
конф. М., 1994. - С. 32-33.
12. Бедный М.С. Демографические
факторы здоровья / М.С. Бедный. —
М., 1984.-244 с.
13. Беляев E.H. Санитарно-эпидемиологическое
благополучие как составная часть
проблемы и охраны здоровья
населения России / E.H. Беляев // Здравоохранение
Рос. Федерации. -1992. № 11-12. - С. 5-7.
14. Беляев E.H. Оценка риска
влияния факторов среды обитания,
как составная часть деятельности
госсанэпидслужбы / E.H. Беляев, В.И. Чибура-ев,
М.В. Фокин // Гигиена и санитария.
2002. - № 6. - С. 7—11.
15. Бенз(а)пирен в атмосферном
воздухе и онкологическая заболеваемость
в Кемерово / С.А. Мун и др. //
Гигиена и санитария. 2006. - № 4.
-С. 28-29.
16. Боев В.М. Региональные
особенности канцерогенного риска
в агропромышленном регионе Южного
Урала / В.М.Боев, В.Ф. Куксанов, В.В.
Быстрых // Гигиена и санитария.
2002. - № 6. - С. 62-63.
17. Боев В.М. Среда обитания
и экологически обусловленный
дисбаланс микроэлементов у населения
урбанизированных и сельских
территорий / В.М. Боев // Гигиена и
санитария. 2002. - № 5. - С. 3-7.
18. Боев B.C. Отношение сельских
жителей к здоровому образу
жизни /B.C. Боев // Проблемы социальной
гигиены, здравоохранения и истории
медицины. 2002. - № 5. - С. 14-16.
19. Большаков A.M. Влияние
социально-экономических факторов
на показатели здоровья населения
/ A.M. Большаков, Е.И. Акимова, JI.H. Власова
// Человек и окружающая среда:
материалы межрегион, науч. конф.
Рязань, 1997.-С. 11-12.
20. Большаков A.M. Выбор и
оценка системы показателей социально-гигиенического
мониторинга местного уровня / A.M.
Большаков, В.Н. Круть-ко, Е.М. Черепов
// Гигиена и санитария. 1997. - №
6. - С. 39-40.
21. Большаков A.M. Оценка
и управление рисками влияния
окружающей среды на здоровье
населения / A.M. Большаков, В.Н.
Крутько, Е.В. Пуцилло. М.: Эдиториал
УРСС, 1999. - 256 с.
22. Большаков A.M. Гигиеническая
оценка результатов программы
«Чистый воздух» / A.M. Большаков,
В.Н. Осипова, О.Ю. Филимонова //
Гигиена и санитария. 2002. - № 3.
- С. 23-25.
23. Буштуева К.А. Методы
и критерии оценки состояния
здоровья населения в связи
с загрязнением окружающей среды
/ К.А. Буштуева, И.С. Случанко. -М.:
Медицина, 1979. — 160 с.
24. Васильев В.В. Санитарно-гигиеническая
оценка влияния условий труда,
производственного быта на состояние
здоровья механизаторов сельского
хозяйства: автореф. дис. . канд. мед.
наук / В.В. Васильев. — Казань, 1990.-22
с.
25. Васильев В.В. Научное
обоснование системы гигиенической
безопасности окружающей среды
и здоровья населения аграрно-промышленного
региона (на примере Пензенской
области):' 14.00.07 / В.В. Васильев. Казань,
2004. - 46 с.
26. Величко A.A. Загрязнение
атмосферного воздуха и его
профилактика / A.A. Величко // Фельдшер
и акушерка. 1991. - № 5. - С. 7-11.
27. Величковский Б.Т. Главнейшая
задача экологии человека в
России / Б.Т. Величковский // Гигиена
и санитария. 2001. -№ 3. С. 6-8.
28. Верзилина И.Н. Воздействие
антропогенных атмосферных загрязнений
на частоту врожденных аномалий
развития / И.Н. Верзилина, Н.М.
Агарков, М.И. Чурносов // Гигиена
и санитария. 2008. — № 2. — С.
17-20.
29. Веселкова И.Н. Некоторые
демографические тенденции в
Российской Федерации / И.Н. Веселкова,
Е.В. Землянова, З.Д. Силина // Здравоохранение
Рос. Федерации. 1994. — № 3.- С. 30-33.