Э.Дюркгейм о социальной природе самоубийства

     Нередко положение усугубляется тем, что  должностные лица, ответственные  за обучение, воспитание и содержание детей, недобросовестно относятся к выполнению своих обязанностей. Иногда на работу с детьми принимаются не только малоквалифицированные люди, но и те, кто по своим человеческим, моральным качества не могут и не должны работать с детскими коллективами.

     Жестокое  обращение взрослых с детьми и  подростками приводит их к отчаянию, безысходности, депрессиям и, как следствие, к самоубийству.

     Статистика  сообщает, что в России каждый десятый  выпускник детского дома заканчивает жизнь самоубийством (любопытно при этом, что каждый пятый становится преступником, а каждый четвертый – бомжем). Проблема здесь не только в воспитании и малой озабоченностью воспитателей о судьбах детишек, но также и в предрасположенности сирот к самоубийствам и противозаконным действиям. Кроме того, для обитателей детских домов характерны различные психические отклонения (в результате наследственности или общей атмосферы детского дома, интерната или колонии для малолетних). Все это вместе способно объяснить большое число самоубийств.

     Россия  в последние годы находилась в  мировых лидерах по количеству самоубийств. Всего с 1995 по 2003 год в России покончили  с собой 500 тыс. человек.

     В начале 2008 года сайт телекомпании ВВС  писал, что по этому показателю (36 самоубийств в год на 100 тысяч населения) Россия занимает четвертое место в мире, а Казахстан - пятое место (30 самоубийств в год на 100 тысяч населения, см. таблицу ниже) и вдвое превосходит США, а по абсолютному числу самоубийств (почти 60 тысяч ежегодно) уступает лишь Китаю^.

     Однако  в последние годы в России наблюдается  постепенное снижение количества случаев  самоубийств как в абсолютном, так и в относительном выражении. К 2008 году число самоубийств упало до 27 на 100 000.

     По  словам руководителя отдела Государственного научного центра (ГНЦ) социальной и  судебной психиатрии имени Сербского, профессора Бориса Положия «Самоубийства  занимают восьмое место в мире в списке причин смерти и первое место среди насильственных смертей. Ежегодно около одного миллиона человек в мире погибают из-за суицидов, от 10 до 20 миллионов — совершают попытки»^.

     Всемирная организации здравоохранения, приводя данные за 2000 год, отмечала, что количество самоубийств в Японии составляло 24,1 на 100 тыс. человек. По этому показателю Япония уступала тогда лишь России, где число самоубийств составляло 39,4 на 100 тыс. человек. В США данный показатель составлял 10,4 на 100 тыс. человек. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Динамика  численности умерших  от самоубийств в  России

     в 1990-2009 годах, на 100 тыс человек населения.

     

     Давно было замечено, что суицидальное поведение  служит важным и тонким индикатором социального, экономического, политического состояния общества.

     Мне кажется, что проанализированные выше сведения о самоубийствах в России лишь подтверждают этот тезис.

           

     3. Проблемы социальной  работы по профилактике самоубийств в России: экономический, семейно-бытовой, идеологический организационный аспекты.

     Для профилактики самоубийств важное значение имеет выяснение состояния эмоционально-волевой сферы человека, покончившего с собой, его психическое отношение к предстоящему суициду. Поскольку самоубийство - деяние умышленное, то, прежде чем говорить об их предупреждении, необходимо рассмотреть мотивы и причины самоубийств:

     1. Лично-семейные конфликты, в том  числе семейные конфликты, развод; болезнь, смерть близких; одиночество; неудачная любовь; оскорбления со стороны окружающих; половая несостоятельность.

     2. Состояние здоровья, в том числе  психические заболевания; соматические заболевания; уродства.

     3. Конфликты, связанные с антисоциальным поведением суицидента, в том числе опасение уголовной ответственности; боязнь иного наказания или позора.

     4. Материально-бытовые трудности.

     5. Конфликты, связанные с работой  или учебой, в том числе конфликты на работе; неуспехи в учебе.

     6. Другие мотивы.

     Большинство людей, помышляющих о самоубийстве, не хочет умирать. Их переполняет чувство безнадежности, гнева на окружающих; они убеждают себя, что их проблемы никогда не будут решены. Находясь в таком состоянии, они могут делать неопределенные заявления о том, что намерены совершить самоубийство. Это попытка найти помощь и поддержку у окружающих. Оставшись один, такой человек может стать жертвой собственных действий и, напротив, ориентированный на лечение, он быстро понимает, что самоубийство - не выход из сложившейся ситуации. Методами профилактики предотвращения самоубийств являются постоянные наблюдения за лицами с суицидальными настроениями, наличие телефонов доверия и анонимных психологических консультаций, а в известной ситуации - незамедлительная помощь психиатра. В России сегодня появился ряд суицидологических центров и кабинетов социально-психологической помощи, где люди оказавшиеся в критической ситуации могут получить профессиональную помощь.

     Исключительно ответственным этапом профилактики самоубийств выступает оказание помощи суициденту со стороны социального работника. Как показывает практика, существует три основных способа помощи человеку, думающему о суициде:

     1. Своевременное диагностирование  и соответствующее лечение суицидента.

     2. Активная эмоциональная поддержка  человека, находящегося в состоянии             депрессии.

     3. Поощрение его положительной  направленности с целью облегчения негативной ситуации.

     При этом важно соблюдать следующие  правила:

     будьте  уверены, что вы в состоянии помочь;

     набирайтесь опыта от тех, кто уже был в  такой ситуации;

     будьте  терпеливы;

     не  старайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря "Пойди и сделай это";

     не  анализируйте его поведенческие  мотивы, говоря: "Вы так чувствуете себя,           потому что...";

     не  спорьте и не старайтесь образумить человека, говоря:

     "Вы  не можете убить себя, потому  что...";

     делайте все от вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность     за чужую жизнь.

     Центральной частью преодоления кризисного состояния  человека и определения путей его выхода из трудных ситуаций является индивидуальная профилактическая беседа с суицидентом. Разумеется, она имеет свою специфику, которая проявляется в следующем:

     Ни  в коем случае нельзя приглашать человека на беседу через третьих лиц, приглашение необходимо сделать обязательно лично (лучше сначала встретиться как бы невзначай, обратиться с какой-либо несложной просьбой или поручением, чтобы был повод для    встречи).

     При выборе места беседы главное - отсутствие посторонних лиц (никто не должен прерывать разговора, сколько бы он не продолжался).

     Желательно  спланировать беседу не в рабочее  время, когда каждый занят своими    делами.

     В процессе беседы целесообразно не вести  никаких записей, не посматривать на часы и тем более не выполнять какие-либо "попутные" дела. Надо всем своим видом показать суициденту, что важнее этой беседы для вас сейчас, ничего нет.

     Профилактическая  беседа, как правило, должна, включать в себя 4 этапа:

     Начальный этап - установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений "сопереживающего партнерства". На этом этапе беседы рекомендуется использовать такие психологические приемы, как: "сопереживание", "эмпатическое выслушивание". Здесь важно выслушать суицидента терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (т.е. необходимо дать человеку возможность выговориться). В результате вы будете восприниматься как человек чуткий, заслуживающий доверия.

     Второй  этап - главное:

     а) установить последовательность событий, которые привели к кризису;

     б) снять ощущение безысходности ситуации. С этой целью целесообразно применение следующих приемов: "преодоление исключительности ситуации": "поддержка успехами"      и др.

     Третий  этап - совместное планирование деятельности по преодолению кризисной ситуации. Здесь желательно использовать такие приемы, как: "планирование" - т.е. пробуждение суицидента к словесному оформлению планов предстоящей деятельности; "удержание паузы" - целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу в планировании своей деятельности.

     Завершающий этап - его главная задача: окончательное  формулирование плана деятельности, активная психологическая поддержка суицидента. В этих условиях целесообразно использовать следующие психологические приемы: "логическая аргументация", "рациональное внушение уверенности".

     Если  в ходе беседы человек активно  высказывал суицидальные мысли то его необходимо немедленно направить в ближайшее лечебное учреждение.

     Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и, в первую очередь, на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидоопасными.

     Одним из главных принципов деятельности служб является их анонимность.

     Сознание, что личные, мучительные для человека вопросы не получат огласку, делает пациента более раскованным, облегчает установление с ним контакта.

     Неукоснительно  соблюдается еще один принцип, рекомендуемый  международными

     суицидологическими организациями, - подразделение службы не должно располагаться на территории психиатрических учреждений. Это устраняет барьер, мешающий человеку обратиться к психотерапевту. Ведь нередко такому шагу препятствует страх прослыть психически больным, быть поставленным на психиатрический учет.

     Службы  могут быть укомплектованы как добровольцами, так и специалистами-психотерапевтами. Главное преимущество службы состоит  в том, что ее основные звенья действуют не автономно, а объединены в систему. Структурные подразделения - “телефон доверия”, кабинеты социально-психологической помощи, кризисные стационары - имеют преемственную связь и координируются центром.

     Цель  телефонной службы - стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся. Среди принципов службы особое место занимает доверительность, абсолютная секретность, запрет требовать вознаграждения за услуги и запрет оказания любого давления.

     Принципы  работников служб - “не судить, не критиковать  и даже не удивляться”, а помочь абоненту самостоятельно прийти к правильному решению. Население широко информируется о наличии “телефонов доверия”, но самоубийства при этом не упоминаются, сообщается только, что оказывается “помощь в беде, безнадежности и депрессии”.

     Анализ  материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несовершеннолетних, проведенный Генеральной Прокуратурой России, показывает,

     что 62% всех самоубийств несовершеннолетних связано семейными конфликтами  и неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов, конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окружающих. Изучение проблемы суицида среди молодежи показывает, что в целом ряде случаев подростки решались на самоубийство в целях обратить внимание родителей, педагогов на свои проблемы и протестовали таким страшным образом против бездушия, безразличия, цинизма и жестокости взрослых. Решаются на такой шаг, как правило, замкнутые, ранимые по характеру подростки от ощущения одиночества, собственной ненужности стрессов и утраты смысла жизни. Своевременная психологическая поддержка, доброе участие, оказанное подросткам в трудной жизненной ситуации, помогли бы избежать трагедии.