Заикание у детей дошкольного возраста

    Судороги  артикуляционного аппарата подразделяют на лицевые, язычные и мягкого неба.

    У заикающихся выявляются значительные нарушения речевого дыхания. Недостаточный  вдох не обеспечивает целостного произнесения интонационно - смыслового отрезка  сообщения. Заикающиеся могут говорить на вдохе, либо в фазе полного выдоха.

    У большого количества взрослых заикающихся, в отличие от детей дошкольного  возраста, наблюдается логофобия. Логофобия  включает в себя навязчивые переживания  и возникновения речевых судорог. 

    Различают два вида заикания :

    1) Эволюционный. Развивается у детей дошкольного возраста в возрасте 2-6 лет. В зависимости от того, возникает ли эволюционное заикание на невротической основе или на фоне признаков органического поражения головного мозга, выделяют невротическую и неврозоподбную формы заболевания. Сочетанное действие указанных факторов характерно для смешанной формы заикания. По течению эволюционное заикание бывает стационарным, прогредиентным, регредиентным и рецидивирующим.

    Невротическое заикание возникает в условиях острой или хронической психической травматизации в возрасте 2-6 лет и в дальнейшем характеризуется волнообразностью течения. Иногда до появления заикания, вслед за перенесенной ребенком острой психической травмой, некоторое время наблюдается мутизм.

    Ранее речевое и двигательное развитие у таких детей соответствует возрастным срокам, а в отдельных случаях может опережать их. Собственно речевые судорожные проявления бывают разными: чаще отмечаются клонические артикуляционные судороги, усиливающиеся при эмоциональном напряжении, а также тонико-клонические судороги в начале речи. Четко выражено ситуационно - обусловленное усиление заикания. Личностная реакция на дефект проявляется в виде волнения перед речью, отказов от речевого общения. Дефекты произношения в виде дислалии имеют место, но сравнительно легко поддаются коррекции.

    Помимо  заикания у детей обнаруживаются те или иные невротические проявления: капризность, страхи, колебания настроения, впечатлительность, тревожность. Невротическая  симптоматика также носит волнообразный  характер, утяжеляясь на фоне эмоционального напряжения и переутомления. Эти дети с трудом привыкают к новой обстановке, в частности, к условиям детского сада. Однако в дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми остаются практически без изменений. Движения детей, страдающих невротическим заиканием, характеризуются недостаточной четкостью и организованностью, неуверенностью при правильном воспроизведении их формулы. Выявляются затруднения в точном удержании позы, темповые расстройства. Имеют место неточность, суетливость при выполнении мелких движений. Произвольные речевые и мимические движения отличаются от нормы незначительно. Отмечается хорошая динамическая координация, переключаемость и одновременность и одновременность движений, достаточное развитие чувства ритма, ориентировки в пространстве, высокая упражняемость в моторных навыках. Сопутствующие речи движения сравнительно легко поддаются коррекции.

    Неврозоподобное заикание возникает на фоне явлений органической церебральной недостаточности анте-, пери- или постнатального генеза. Признаки ее обнаруживаются в виде рассеянной неврологической симптоматики и в различной степени выраженности церебрастеническим синдромом. Последний проявляется в виде утомляемости, истощаемости, повышенной раздражительности, двигательной расторможенности. В некоторых случаях диагностируется психопатоподобный синдром, который характеризуется трудностями поведения и явлениями двигательной расторможенности.

    Заикание  возникает в возрасте 3-4 года вне  связи с психогенными моментами  на фоне наиболее интенсивного развития фразовой речи и утяжеляется постепенно, судорожные проявления имеют тенденцию  к генерализации. Речь ухудшается при  утомлении и после соматогений. Заикание имеет тенденцию к стойкому монотонному или прогредиентному течению. Раннее речевое и двигательное развитие может проходить в срок или с некоторым опозданием. Дети с неврозоподобным заиканием обнаруживают наличие стертой формы дизартрии или выраженной дислалии. В ряде случаев неврозоподобное заикание возникает на фоне недоразвития речи. Личностная реакция на дефект выражена слабо. Условия речевого общения не влияют на качество речи.

    Движения  детей, страдающих неврозоподобным заиканием, обнаруживают разнообразные нарушения. Больные затрудняются с выполнением проб на статическую и динамическую координацию, отмечается слабое развитие чувства ритма, нарушение одновременности движений. Наблюдается переключаемость движений, утомляемость, истощаемость, недостаточная упражняемость в моторных навыков. В ряде случаев страдает выразительность движений, ловкость, быстрота двигательной реакции. Наблюдаются патологические движения, синкинезии, многообразие сопутствующих речи движений. Характерна недостаточность речевых движений по силе, точности, объему, переключаемости. Обнаруживаются трудности действий с мелкими предметами, а также изменения в состоянии мимической моторики.

    2)Симптоматический. Возникает в различном возрасте при заболеваниях центральной нервной системы - черепно-мозговых травмах, эпилепсии, энцефалитах, реактивных состояниях у истерических личностей и др. 

5. Лечение заикания. 

    Одной из первых комплексных систем коррекционной  работы с заикающимися дошкольниками  в отечественной логопедии является система, предложенная Н.А. Власовой и Е.Ф. Pay (1959).

    Авторами  впервые обосновывается ряд принципов  комплексного метода реабилитации заикающихся:

    1) До начала коррекционной работы необходимо проведение тщательного медико-психолого-педагогического обследования.

    2) Коррекционные воздействия должны  направляться не только на  развитие навыка плавной речи, но на весь организм и личность  заикающегося в целом. 

    3) Логопедической работе по развитию навыка плавной речи должен предшествовать “охранительный речевой режим”.

    4) Развитие навыка плавной речи включает постепенное усложнение “степени самостоятельности речи”: сопряженная, отраженная, краткие ответы на вопросы по знакомой картинке, самостоятельное описание знакомой картинки, пересказ прослушанного небольшого рассказа, рассказ по знакомой картинке и речь в беседе (спонтанная). По мнению этих авторов, лечение заикающихся детей должно проводиться в коллективе в условиях учреждений типа дневного стационара или детского сада с лечебным уклоном.  

    Комплексный подход в лечении  заикающихся преимущественно в условиях медицинских учреждений разработан В.И. Селиверстовым (1994). Курс лечения рассчитан на 3-4 месяца (32-36 занятий). Построение комплексного реабилитационного воздействия делится автором на три этапа:

     1. Подготовительный этап. В это время в домашних условиях родители обеспечивают щадящий режим, который включает спокойную обстановку, твердый режим дня и по возможности ограничение речевого общения с окружающими. На логопедических занятиях этого периода решаются несколько задач: логопед стимулирует ребенка на активную работу над своей речью и убеждает в положительном исходе специальных занятий. Кроме этого, дети заучивают специальные психотерапевтические тексты для утреннего и вечернего (перед сном) проговаривания, которые составляются логопедом в соответствии с возрастом ребенка. Речевые задания включают речевые “зарядки”, т.е. стихотворные тексты в сочетании с движениями; проговаривание автоматизированных рядов (счет, дни недели, месяцы и т.д.); упражнения на сопряженно-отраженном виде речи, шепотную и ритмизированную речь. Логопедическая работа ведется только с использованием тех видов речи, в которых речевые судороги у заикающегося не проявляются.

    2. Тренировочный этап. В этот период дети тренируются в тех видах речи и ситуациях, которые являются для них трудными. Это предполагает постепенный переход от ответов на вопросы к спонтанной речи, от тихой к громкой речи, от спокойных занятий к эмоциональным и т.п. Соответственно на этом этапе вводятся подвижные игры, ролевые и творческие. Закрепление полученных речевых навыков переносится из кабинетных условий в жизненные ситуации (магазин, музей, прогулка). Закрепление полученных навыков осуществляется благодаря активной помощи родителей.

    3. В закрепительный период плавная речь ребенка закрепляется в более трудных условиях. На логопедических занятиях используются такие формы речи как беседы, рассказы и пр. Активно используются ролевые и творческие игры.

    Курс  логопедических занятий завершается концертом, в котором участвуют все дети.  
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  литературы: 

1. Белякова  Л.М., Дьякова Е.А. Заикание. - М.: В. Секачев, 1998.
2. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. - М.: Медицина, 1997.
3. Логопедия / Под ред. Л.С. Волковой - - М.: Просвещение, 1995.
4. Мастюкова Е.М. Лечебная педагогика (ранний и дошкольный возраст): Советы педагогам и родителям по подготовке к обучению детей с особыми проблемами в развитии. - М : ВЛАДОС, 1997.
5. Меньшикова С.В. Коррекция заикания у детей. Практическое пособие для логопедов и родителей. - Казань: "Лиана", 1999.
6. Миссуловин Л.Я. Заикание и его устранение. - СПб.: ООО "СЛП", 1997.
7. Селиверстов В.И. Заикание у детей: Психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия. - М.: ВЛАДОС, 2000.
8. Шкловский В.М. Заикание. - М., 1994.