Введение в психосоматику

      ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

      ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

      «ЮЖНЫЙ  ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» 
 
 
 
 
 

Проектное задание по курсу «Методика преподавания психологии» 
 

Лекция  по психологии.

Предметная  область: "Психосоматика".

Тема:"Введение в психосоматику". 
 

                                                                                                                        Выполнил: студент 4 курса 3 группы                                                                                                                                      факультета психологии ЮФУ                                                                                                                                                            Леонидов Антон 
 
 
 
 

ЮФУ

2011г.

План лекции :

1.  Психосоматика: определение понятия.

2.  Психосоматические  теории и модели.

3. Заключение. 

Вводная часть: обзор истории проблемы, актуальности темы и необходимости её дальнейшего изучения;

Основное  содержание: освещение проблемы психосоматических расстройств; описание различных теоретических моделей; внедрение терминологии;

Заключение  и выводы: подведение итогов лекции; обсуждение вопросов возникших у студентов; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Краткое конспективное  содержание лекции.

Проблема  психосоматических соотношений - одна из наиболее сложных проблем современной  медицины, несмотря на то что тесная взаимосвязь психического и соматического  замечена и изучается в течение  нескольких веков, со времен Гиппократа и Аристотеля.

В 1818 г. немецкий врач из Лейпцига Хайнрот ввел термин "психосоматический".

В 1822 г. немецкий психиатр М. Якоби ввел понятие "соматопсихическое" как противоположное и в то же время дополняющее по отношению к "психосоматическому".

Термин "психосоматический" окончательно прижился в медицине благодаря венским психоаналитикам , и с этого времени психосоматическая медицина обозначилась как "прикладной психоанализ в медицине".

По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся  к группе психосоматических больных. Строго говоря, психосоматическое направление  не является самостоятельной медицинской  дисциплиной - это подход, учитывающий  многообразие причин, приведших к  болезни.

Психосоматический подход начинается тогда, когда пациент  перестает быть только носителем  больного органа и рассматривается  целостно. Тогда психосоматическое  направление можно рассматривать  и как возможность "исцеления" от деперсонализированной медицины.

По современным  представлениям, к психосоматическим  заболеваниям и расстройствам относят:

1. Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. Симптом имеет символический характер, демонстрация симптомов может пониматься как попытка решения конфликта. Конверсионные проявления затрагивают в большей части произвольную моторику и органы чувств. Примерами являются истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены.

2. Функциональные синдромы. В этой группе находится преобладающая часть "проблемных пациентов", которые приходят на прием с пестрой картиной часто неопределенных жалоб, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, двигательный аппарат, органы дыхания или мочеполовую систему.

Беспомощность врача относительно этой симптоматики объясняется среди прочего многообразием  понятий, которыми обозначаются эти  жалобы. Часто у таких больных  имеются только функциональные нарушения  отдельных органов или систем; какие-либо органические изменения, как  правило, не обнаруживаются.

В отличие  от конверсионных симптомов, отдельный  симптом не имеет специфического значения, будучи неспецифическим следствием нарушенной телесной функции. Александер описал эти телесные проявления как сопровождающие признаки эмоционального напряжения без характерных черт и обозначил их органными неврозами .

3. Психосоматозы - психосоматические болезни в более узком смысле. В основе их - первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа.  
Заболевания, связанные с органическими изменениями, принято называть истинными психосоматическими болезнями, или психосоматозами. Первоначально выделяли 7 психосоматозов ("holy seven"): бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз.

Позже этот список расширился - к психосоматическим  расстройствам относят рак, инфекционные и другие заболевания.

В настоящее  время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:

- она  служит лечению заболеваний и,  следовательно, находится в рамках  медицины; 
- исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии; 
- как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции; 
- как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения; 
- как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни

Патогенез психосоматических расстройств  чрезвычайно сложен и определяется:

1. неспецифической  наследственной и врожденной  отягощенностью соматическими нарушениями  и дефектами; 
2. наследственным предрасположением к психосоматическим расстройствам; 
3. нейродинамическими сдвигами (нарушениями деятельности ЦНС); 
4. личностными особенностями; 
5. психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий; 
6. фоном неблагоприятных семейных и других социальных факторов; 
7. особенностями психотравмирующих событий.

Характерологически ориентированные направления и типологии личности.

В древности  Гиппократ, а затем Гален описали  людей с разными видами темпераментов - сангвиников, холериков, меланхоликов и флегматиков. Это положение  нашло дальнейшее развитие в психологических  теориях конституции Эрнста Кречмера и Уильяма Шелдона.

Классические  психосоматические работы этого  характерологического направления  принадлежат американскому врачу Флендерс Данбар .

Психоаналитические  концепции.

Научная основа, на которой в дальнейшем развивались психосоматические  исследования, была заложена 3. Фрейдом, создавшем конверсионную модель, согласно которой ущемленные эмоции порождают конверсионные симптомы. Вытесненные из сознания социально  неприемлемые инстинкты (агрессивные, сексуальные) прорываются, принимая ту или иную символическую форму .

Теория  специфического психодинамического конфликта Александера.

Александер впервые в 1950 г предложил теорию, согласно которой симптомы вегетативного невроза являются не попыткой выражения подавленного чувства, а физиологическим сопровождением определенных эмоциональных состояний. Александер говорит о вегетативном неврозе в случае постоянного физиологического сопровождения эмоциональных состояний напряжения при отсутствии действия, направленного вовне и сбрасывающего напряжение. На втором этапе обратимые функциональные симптомы ведут к необратимым изменениям в органах .

Интегративные модели.

Концепция алекситимии - неспособности к эмоциональному резонансу и "оперативного мышления" (конкретное мышление, свобода от сновидений), невозможности выразить собственные переживания, эмоции и ощущения, неспособности человека быть в контакте с собственным внутренним миром. Человек как бы отделен от всего того в себе самом, что не поддается строго логическому упорядоченному анализу. Все нюансы собственных душевных движений остаются для него скрытыми.

Теория  стресса - экспериментально-психологические, клинико-физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий эмоционального стресса, устанавливающие влияние экстремальных и хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний.

Нейрофизиологическое  направление, в основе которого лежит стремление установить взаимосвязи между отдельными психофизиологическими характеристиками (например, некоторые неокортикально-лимбические характеристики или симпатико-парасимпатикотрофные проявления) и динамикой висцеральных проявлений (активацией органных функций).

Психоэндокринное  и психоиммунное направление исследований, изучающее широкий спектр нейроэндокринных и нейрогуморальных феноменов у больных психосоматическими заболеваниями (психоэндокринное тестирование особенностей и уровня синтеза катехоламинов, гипофизарных и тиреоидных гормонов, специфика иммунограмм). Поиск "специфического нейрогормонального обеспечения" эмоционального реагирования показал, что высокий уровень личностной и ситуативной тревожности связан с разнонаправленными нейро-гормональными сдвигами.

Теория  нарушения функциональной асимметрии мозга как причина психосоматической патологии.

Концепция враждебности. Согласно этой гипотезе, гнев и враждебность могут играть существенную роль в этиологии различных тяжелых соматических заболеваний.

Заключение

      Психосоматические расстройства - болезненные состояния, проявляющиеся обострением соматической патологии, формированием общих, возникающих  при взаимодействии соматических и  психических факторов, симптомокомплексов - соматизированных психических нарушений, психических расстройств, отражающих реакцию организма на соматическое заболевание.

      В современной медицине психосоматическим  расстройствам посвящены исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные) по изучению роли стресса  в патогенезе соматических заболеваний; связи особенностей характера и  поведения человека с чувствительностью  или устойчивостью к развитию определенных соматических заболеваний; реакции на болезнь («поведение»  в болезни) в зависимости от типа личности; влияния некоторых методов  лечения (оперативные вмешательства, гемодиализ и т.п.) на психическое  состояние.

      Медицинская помощь при психосоматических расстройствах  включает широкий спектр профилактических и лечебных мероприятий, требующих  комплексного подхода. Лечение (особенно при выраженных расстройствах) проводит не только врач-терапевт, но нередко  также психиатр и психотерапевт.

          Несмотря на различия взглядов  на механизмы формирования психосоматических  расстройств, все описанные выше  концепции в той или иной  мере справедливы. Причина же  такого многообразия моделей  в том, что каждая из них  акцентирует внимание лишь на  отдельных элементах такого сложного  и разностороннего процесса, как  взаимодействие тела и психики.