Виды фобий и их описание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

Введение

Глава I. История возникновения термина

Глава II. Клиническая картина фобий

2.1. Симптомы

2.2. Статистика заболеваний

Глава III. Виды фобий и их описание

3.1. Первая группа страхов

3.2. Вторая группа страхов

3.3.Третья группа страхов

3.4.Четвёртая группа страхов

3.5.Пятая группа страхов

3.6. Шестая группа страхов

3.7. Седьмая группа страхов

Заключение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Никто не свободен от страха, просто одни люди испытывают его в  большей мере, чем другие. Происходит это, в основном, из-за врожденных черт личности и их влияния на степень  нашей устойчивости к страхам  и умение с ними справляться.

Например, одни индивидуумы больше склонны к беспокойству, постоянно подогревающему в них чувство тревоги. Другие станут игнорировать беспокойство, делая вид, что его нет, однако по их телу начнет расползаться страх, незаметно порождая  новые фобии. Есть еще и такие, кто думает, будто им все по плечу, даже страхи. И наконец, есть люди, просто парализованные своим страхом, тем самым позволяющие этой эмоции управлять их жизнью. Они боятся выходить на улицу после наступления темноты, боятся, что потеряют работу, что у них не будет времени или денег, что случится что-то плохое, что их не будут любить и даже что они заболеют. Чего эти люди не понимают, так это того, что страх - это сбывающееся предсказание.

Так что же это за причуды психики – фобии? Как они проявляются? Какие влекут за собой последствия? Возможно ли от них избавиться? И какие фобии самые распространённые?

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава I. История  возникновения термина

Термин «фобия» происходит от греческого  «phobos» - страх, ужас. Определения понятия «фобия», которые встречаются в литературе, весьма разнообразны.

Кербиков  давал весьма краткое определение: «Фобия есть навязчивый страх». Снежневский определял фобии как «навязчивый страх, отличающийся интенсивностью и непреодолимостью, несмотря на его бессмысленность и усилия с ним справиться». Давиденков рассматривал фобии как «случайно пережитые больным жизненные опасения, непропорционально разросшиеся до степени тяжелого патологического симптома». Карвасарский давал следующее определение: «Фобия - это навязчивое переживание страха с четкой фабулой, обостряющееся в определенных ситуациях при сохранении достаточной критики к своему состоянию». Коркина понимал фобии как «очень мучительное переживание страха, вызываемого различными предметами и явлениями».

Оригинальное  определение  фобий встречается у Каплана и Сэдока: «фобия представляет собой упорно существующий иррациональный страх, в результате которого имеет место осознанное избегание специфического, вызывающего страх объекта, деятельности или ситуации».

Началом систематического изучения фобий принято считать 1871 г., когда  была описана агорафобия. Было указано, что фобии всплывают в сознании человека помимо его воли при незатронутом в других отношениях интеллекте и не могут быть произвольно «изгнаны» из сознания. По одной версии, в основе навязчивых явлений лежало расстройство мышления, по другой, их причиной считали нарушения эмоций. Такое соотнесение фобий к столь различным феноменам отражало многогранность данного явления и показывало те трудности, с которыми сталкиваются исследователи фобий.

Обобщая приведенные определения  фобий, можно выделить следующие  их диагностические критерии: навязчивый характер страха, четкость фабулы, интенсивность  и упорность течения, сохранение критического отношения больного к  своему состоянию. Каплан и Сэдок, основываясь на психоаналитическом подходе, подчеркивают иррациональный характер страха (его необоснованность, нелогичность), обращая внимание на то, что причина, вызвавшая формирование фобии, часто оказывается вытесненной из сознания  больного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава II. Клиническая  картина фобий

2.1. Симптомы

Ведущим симптомом в клинической  картине фобий является приступообразно  возникающее чувство страха. В  попытке предотвратить мучительное  переживание страха больные стараются  избегать ситуаций, провоцирующих его  возникновение. Обычно, при фобиях критическое  отношение к своему болезненному состоянию сохраняется, что является дифференциально - диагностическим  признаком невротического уровня расстройств. Только на высоте аффекта страха на короткий период критика может утрачиваться, и тогда больной действительно уверен, что "немедленно умрет от инфаркта",  "скончается от кровоизлияния в мозг" или "погибнет от заражения крови".

Особенности клинической  картины во многом определяются содержанием  навязчивых страхов. Так, у больных со страхом пространства  и  перемещения  в нем встречается боязнь открытых пространств (агорафобия), небольших замкнутых помещений (клаустрофобия), общественного транспорта, машин, толпы, лифта и т. п. Попадая  в указанные места, больные испытывают чувство тревоги и страха, сопровождающиеся выраженной вегетативной симптоматикой (одышка, сердцебиение, тошнота, холодный пот, обмороки и т. п.), что  заставляет  их  избегать  этих  ситуаций.

На пике переживания страха критика к своему состоянию, как  правило, резко снижена. Больные  пытаются сопротивляться страху, ищут способы борьбы с ним. Так, например, в автобусе  они садятся ближе  к кондуктору, в метро входят в  первый вагон,  стремятся занять место у окна или поближе к  выходу. Часто такие больные выбирают специальные маршруты, где по пути имеются медицинские учреждения или аптеки.

 

2.2. Статистика  заболеваний

По данным собранным  Боером и Бронишем, агорафобией страдает  2,5 - 5,8 % населения. Сведения Каплана и Сэдока по распространенности агорафобии значительно отличаются и составляют 0,6 %, при этом чаще агорафобия развивается у женщин.

Больные со страхами пространства и перемещения в нем, как правило,  обращаются  к  психиатру  спустя многие месяцы и годы после начала заболевания. К моменту поступления в клинику практически у всех больных наблюдается сочетание нескольких фобий: страх выйти на улицу одному, страх передвижения на определенных видах транспорта, посещения магазинов, театров и т. д. В далеко зашедших случаях больной не может выйти из дома. Эти больные, как правило, не  теряют  трудоспособности, она снижается лишь в определенных условиях (невозможность ездить на работу, в командировки). Несмотря на длительность заболевания, не наблюдается личностных изменений, выходящих за  рамки невротических. Отмечается лишь некоторое нарастание общей тревожности и раздражительности.

Боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия) не относится к числу  наиболее актуальных страхов в обследованной  нами популяции населения. У мужчин этот страх занимал предпоследнее 23-е место в общей иерархии страхов,  у женщин - 22-е.

Результаты корреляционного  анализа показывают, что «страх замкнутых  пространств» связан со страхом смерти и страхом перед грядущим возмездием после неё. Хотя страх замкнутых пространств мало актуален для большей части обследованной нами популяции, все же 4.7% лиц оценивали его субъективную интенсивность в 9-10 баллов. 

По данным Каплана и Сэдока, социальные фобии представляют группу наиболее широко распространенных навязчивых страхов и встречаются у 3 - 5 % населения.

Социальная фобия имеет  тенденцию начинаться в довольно раннем возрасте, обычно - в пубертатном  периоде, около 40% случаев социальной фобии начинаются до десятилетнего  возраста, а 95 % - до 20 лет .

Как полагает большинство  зарубежных авторов, социальная фобия  отличается от большинства других фобий  тем, что она одинаково часто  встречается среди мужчин и женщин. В некоторых популяционных исследованиях  была установлена более высокая  распространенность среди женщин.  Вероятно, мужчины чаще, чем женщины прибегают к выработке «компенсаторных стратегий», например, к алкоголю, что может приводить к недооценке социальных фобий среди мужчин в популяционных исследованиях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава III. Виды фобий  и их описание

Существует много способов классификации страхов по какому-то признаку. Например, их можно разделить на группы исходя из того, чего боится человек - это так называемая классификация по фабуле страха. Известный психиатр Карвасарский различал семь основных фабул страха.

3.1.Первая группа страхов

К первой из них он относил  боязнь пространства, проявляемую в  различных формах.

Большинству людей  из этой группы наиболее известна клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства. Она нередко возникает у шахтеров после обвалов, у подводников после аварий и может возникнуть даже в обыденной жизни. Например, если человек надолго окажется запертым в кабине застрявшего лифта.

Однако бывает и противоположное  явление - некоторые люди панически  боятся открытых пространств. В тяжелой  форме такое заболевание - агорафобия , может приводить к тому, что человек будет целый день сидеть дома и предпочтет голодать, нежели перейдет широкую площадь для того, чтобы купить себе еды.

3.2. Вторая группа  страхов

Ко второй группе фобий  по классификации Карвасарского относятся так называемые социофобии, связанные с общественной жизнью.

К социофобиям относится  весьма распространенный среди людей страх публичных выступлений – глоссофобия. Симптомами этого страха являются сильное сердцебиение, потливость, дрожание голоса, тремор губ и конечностей, зажатость голосовых связок, подташнивание, и др.

В этой же группе находится антропофобия — боязнь людей, стремление избегать людского общества. Антропофобия сопровождается навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий.

К ним же относится и дисморфофобия или боязнь собственной внешности. Люди с этой фобией чрезмерно обеспокоены и заняты незначительными дефектами или особенностями своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя.

3.3. Третья группа  страхов

К третьей группе, по классификации  Карвасарского, относятся нозофобии - страхи заболеть каким-либо заболеванием. Этот вид навязчивого страха в той или иной мере всегда присутствует в обществе, но особо обостряется и принимает массовый характер во времена эпидемий.

В эту группу входит мизофобия - страх загрязнения либо заражения, стремление избежать соприкосновения с окружающими предметами. Термин был впервые введён Вильямом А. Хаммондом в 1879году, когда он описывал синдром навязчивых состояний, проявлявшийся в постоянном мытье рук наблюдаемого.

Канцерофобия - боязнь заболеть раком, злокачественной опухоль. Канцерофобия возникает чаще психогенно. После гибели близкого человека от рака или в результате неосторожного слова врача во время осмотра у больного может появиться мысль, что он болен раком. А любое упоминание рака приводит к резкому ухудшению настроения.

Верминофобия - боязнь бактерий, микробов, заразиться. Известными носителями этой фобии являлись Маяковский и Николай II.

3.4. Четвёртая группа  страхов

К четвертой группе навязчивых страхов, по Карвасарскому, относится танатофобия - страх смерти, а также страх того, что может принести смерть (по мнению больного).

В эту группу входит айхмофобия - боязнь острых предметов. Это может быть все, что угодно, начиная от обычных канцелярских кнопок, и заканчивая крупными охотничьими ножами и кинжалами.  Больной опасается даже таких простых предметов, как вилки, ножницы, булавки. А вид осколков разбитого стекла может вызвать настоящий нервный припадок.

К это группе также можно отнести нозокомефобию - боязнь больниц; офидиофобию - боязнь змей; травматофобию - боязнь травмы.

3.5. Пятая группа  страхов

Пятая группа – это различные сексуальные страхи. Например, коитофобия – страх перед половым актом. Страх перед половым актом у женщин может быть как следствием реальной боли, пережитой ими, так и следствием услышанных рассказов, особенно в сочетании с характерными особенностями типа личности – повышенной возбудимостью, вегетативной лабильностью, тревожной мнительностью.

Также в эту группу входят аграфобия (контрелтофобия) - боязнь сексуальных домогательств; гетерофобия - боязнь противоположного пола; гимнофобия - боязнь наготы и прочие.

3.6. Шестая группа  страхов

К шестой группе, по Карвасарскому, относятся страхи нанести вред себе или близким.

3.7. Седьмая группа  страхов

К седьмой - «контрастные» фобии. Например, страх громко произнести нецензурные слова в обществе у благовоспитанного человека или страх "совершить что-то непристойное, грязное" у священника во время богослужения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение