Качественное расстройство мышления

ГОУ «Калужский базовый  медицинский колледж» 
 
 
 
 
 

Реферат на тему:

Качественное  расстройство мышления.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                       Выполнила: студентка 

группы 0945                                                             Федоренко В.В. 
 

                                                      Преподаватель  по  психиатрии Ленский Е.Л. 

Калуга 2010 

       Мышление - это психический процесс обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений и их внутренних взаимосвязей.

     Человеческое  мышление невозможно без речи и имеет  свои логические формы :понятие, суждение, умозаключение.

     Включает:

     1. Анамнез- это расщепление целого на части.

     2. Сравнение.

     3. Абстракция.

     Патология мышления бывает:

       1. количественное

       2. качественное

     К патологии качественного  мышления относится:

     1. навязчивые идеи;

     2. сверхценные идеи

     3. бредовые идеи

     Навязчивые идеи. Возникают в сознании человека с чувством насильственности и ненужности; человек понимает болезненность их. Обязательным компонентом является борьба, человек хочет от них отвязаться. Но на то они и навязчивые, что с ними справиться, и они всегда побеждают. Человек вынужден, становится рабом этих идей. Пример: человек вышел на улицу и вдруг мысль: А закрыл ли я дверь? И хотя человек прекрасно помнит, что дверь закрыта, идеи эти настолько сильны, что они вынужден подняться наверх и                            проверить замок двери.                                                     
        Условия возникновения навязчивых идей - особый склад личности - тревожно-мнительный. Жизнь для такого человека- это сущий ад, поскольку каждое новое дело или работа представляет собой новый сильный стресс. 
     По содержанию выделяют: 
• индифферентные (навязчивый счет окон в домах, людей на эскалаторе   и т.д.) 
• фобии (навязчивые страхи) - человек чего-то боится (страх темноты, страх закрытых пространств и т.д.). Страх проявляется в вегетативных расстройствах. Особое место занимают страхи ипохондрического характера, например, AIDS- фобия, канцерофобия и т.д. 
• навязчивые действия - часто связаны с фобиями. Пример - страх загрязнения (дверь закрывается не за ручку, а за косяк) - мизофобия, ей страдал В.В. Маяковский (имел в кармане прорезиненный мешочек с тряпочкой с антисептиком, где он обрабатывал руку после рукопожатия). И вот таких  ритуалов может быть крайне много. Это характерно для абсессивного невроза. 
         Сверхценные идеи. Представляют собой идеи, возникающие на какой-то реальной основе, но в силу своей эмоциональной зараженности становятся главенствующими в психике. Критике к ней нет, в отличие от навязчивых идей. Пример: женщина обнаружила у себя уплотнение в молочной желез. Ей предложили операцию, на операции - киста. Сделали секторальную резекцию. Очнувшись после наркоза она видит ,что грудь на месте и у нее рождается сверхценная идея - неоперабельный рак. Разрезали и зашили. Переубедить ее невозможно, больная со своими просьбами прооперировать снова, назначить химио- и лучевую терапию, добирается до самых высоких инстанций. Но ведь она же здорова, но ни один врач переубедить ее не в состоянии, а лишь становится при этом его личным и злейшим врагом. 
Еще одно отличие от навязчивых идей - это мягкость - стеничная, ригидная, целенаправленная. И в дальнейшем идея эта проводится через всю жизни. Это не патология, а пограничное расстройство. Могут быть идеи реформаторства, изобретательства, переустройства общества и т.д. 
            Бредовые идеи. Ложные суждения и умозаключения, которые не основаны ни на чем реальном, а основаны на болезненных причинах. Бредовые идеи не поддаются коррекции. В силу этого человек становится в особые отношения с обществом, он не может жить, так как раньше; меняются его убеждения, часто входит в противоречие с окружающим. В семье появляется новый и чуждый пришелец вместо родного и милого человека. Содержанием бреда может быть все что угодно. За последние 10 лет бредовые идеи приобрели новое содержание. Раньше все было проще: если вредят то соседи, КГБ, ЦРУ, ЦК КПСС; а сейчас вредит мафия, инопланетяне, экстрасенсы, маги, колдуны. Расцветают религиозный бред, а 10 лет назад считался архаическим не только у нас и за рубежом. То есть за последнее время общество наше регрессировало на много лет назад. Ф.И.Случевский назвал их “Психозы перестройки”. 

     Содержание  бреда в большинстве своем  не влияет ни на прогноз, ни на план терапии. В основном содержание бреда отражает общий интеллектуальный уровень  больного и ситуацию, в которой он живет. 
Бредовые идеи (по структуре): 
• Бред преследования (персекуторный бред) - что-то случится, что-то произойдет. Бред воздействия (психического и физического) - биополя, телемосты, биогенераторы. Бред особого значения - все происходит не случайно, все имеет свой особый смысл. Бред ревности. 
• Бред величия - наступает некоторая эйфоричность: я человек не такой, как все, а самый умный красивый, богатый, и т.д. характерен для поздних этапов заболевания. 
• Депрессивный бред - бред бесперспективности, малоценности, виновности. Человека начинает копаться в своей жизни. Выход здесь один: покончить с собой. 
Бредовые идеи (по степени систематизации): 
1.систематизированные 
2. несистематизированные

     Также выделяют первичный бред - просто ошибка суждения, это просто бред в чистом виде, которые возникает “ на ровном месте”, а также бред вторичный - содержание бреда черпается из галлюцинаций, из расстройств настроения и т.д.

       Таким образом, подводя итог, следует  отличить, что понимание процессов  патологии мышления имеет большое  значение в общей психопатологии, а также неоценимо для диагностики и дифференциальной диагностики психических заболеваний. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Литература: 

1. Сестринское дело в психиатрии,Т.В.Зубахина,2002г.

2. Патология мышления, Зейгарник Б. В.,  1962

3. Лекционный материал.