Феномен созависимости в супружеских парах

     Специалисты психологического центра используют психотерапевтические техники различных школ и направлений, позволяющие эффективно и в короткие сроки справляться с поставленными проблемами.

     Количество  и частота встреч со специалистом могут быть разными – в зависимости  от сложности проблемы и остроты  переживаний человека. Бывает, что для решения проблемы требуется 4-5 встреч, в других случаях необходимо большее количество приемов, а иногда ситуация разрешается в течение первой консультации психолога. Количество встреч определяется и согласовывается в процессе терапевтической работы.

     Психологи центра уделяют особое внимание атмосфере  понимания и бережного обсуждения поставленных вопросов и следуют  золотым правилам безусловного уважения личной жизни клиентов и полной конфиденциальности.

     Преимущества  центра:

     Многолетняя практика профессиональных психологов в области индивидуальной и семейной психологической помощи.

     Индивидуальный  подход – использование приемов  разных психотерапевтических школ в  зависимости от специфики проблемы и особенностей клиента.

     Подход  к решению психологических проблем, который:

     – помогает человеку в короткие сроки  найти оптимальный путь выхода из проблемной ситуации;

     – формирует у человека способность  в будущем выходить из подобных ситуаций самостоятельно;

     – в целом дает силы и возможность  легче преодолевать трудности и  проще находить путь к своей цели.

2 Изучение феномена созависимости и путей его преодоления в супружеских парах 

      Некоторые авторы рассматривают созависимость  как патологическую, аффективно окрашенную зависимость от другого человека, когда центрированность на его жизни приводит к нарушению адаптации. Чаще всего наблюдается в семьях алкоголиков и наркоманов. Возникает на фоне длительного нахождения в стрессовой ситуации, когда используются подавляющие правил, которые не позволяют открыто выражать свои чувства и прямо обсуждать личные и межличностные проблемы. Предпосылкой возникновения созависимости у индивида является снижение самооценки, слабая концепция своего Я, отсутствие четких представлений, как другие должны к нему относиться. При этом созависимые взаимоотношения с другими необходимы для подпитки собственной ценности, для получения оценки себя извне.

      По  мнению других исследований, созависимость – это устойчивая болезненная зависимость от компульсивных форм поведения и от мнения других людей, являющаяся попыткой обрести уверенность в себе, осознание собственной значимости, определить себя как личность. Созависимыми являются супруги, состоящие в браке или находящиеся в любовных взаимоотношениях с больным зависимостью от психоактивных веществ.

      Личностные  характеристики при созависимости:

      1. Низкая самооценка. Это основная  характеристика созависимых, на  которой базируются все остальные.  Отсюда такая особенность созависимых,  как направленность вовне. Эти люди полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Это даже может усиливать у них чувство вины и своей неадекватности. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования – «я должна», «ты должен». Низкая самооценка может быть мотивом стремления помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то они пытаются «заработать» любовь и внимание других и становятся в семье незаменимыми.

      2. Компульсивное желание контролировать  жизнь других. Созависимые верят,  что в состоянии контролировать  все на свете. Чем хаотичнее  ситуация дома, тем больше прилагается  усилий по ее контролю. Они  думают, что могут сдерживать употребление алкоголя или наркотиков своими близкими. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как события должны происходить, как другие члены семьи должны себя вести. Для контроля над другими они используют уговоры, угрозы, принуждение, советы, подчеркивание беспомощности других («Муж без меня пропадет»). Они внушают другим чувство вины («Я тебе всю жизнь отдала, а ты…») либо используют грубое доминирование и манипулирование.

      Попытка взять под контроль неконтролируемые события приводит к депрессии. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение, как утрату смысла жизни. Другим исходом контролирующего поведения созависимых являются фрустрация, гнев.

      3. Желание спасать других. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия. Они плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не знают своих собственных потребностей. Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он будет продолжать употреблять алкоголь или наркотики. Попытка спасать никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения, как для созависимого, так и для зависимого. Такая «забота» о других предполагает некомпетентность, беспомощность другого, неспособность его делать то, что выполняет за него созависимый близкий. Все это дает возможность созависимым чувствовать себя постоянно необходимыми, незаменимыми.

      4. Чувства. Многие поступки созависимых  мотивированы страхом, который  является основой любой зависимости. У созависимых это страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх потери контроля над жизнью, страх самого худшего. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них прогрессирует тенденция к ригидности тела, души. Страх сковывает свободу выбора.

      Помимо  страха, в эмоциональной палитре  созависимых преобладают также  тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование, ярость, обида, жалость  к себе, гнев. Эти эмоции называют токсическими. Они используются как  механизмы защиты.

      Еще одна характерная особенность эмоциональной  сферы созависимых – обнубиляция (затуманивание) чувств либо даже полный отказ от них, помогающий росту толерантности  негативных эмоций. Постепенно у созависимых  повышается переносимость эмоциональной боли. Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей. Легко возникает ненависть и к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе может выглядеть как надменность и превосходство над другими (это трансформация чувств).

      5. Отрицание. Созависимые используют  все формы психологической защиты  – рационализацию, минимизацию,  вытеснение, проекцию и прочие, но  более всего – отрицание. Они  склонны игнорировать проблемы  или делать вид, что ничего  серьезного не происходит. Например, когда родители наблюдают состояние наркотического опьянения у сына или дочери, то могут объяснить это чем угодно, но только не употреблением наркотиков. Созависимые легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если это соответствует желаемому. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать. Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда очень болезненна. Обманывать себя – это всегда деструктивный процесс, как для себя, так и для других. Обман – форма духовной деградации.

      Созависимые отрицают у себя наличие признаков  созависимости. Именно отрицание мешает им попросить помощи для себя, затягивает и усугубляет зависимость больного и держит всю семью в дисфункциональном  состоянии.

      6. Болезни, вызванные стрессом. Это  психосоматические нарушения в  виде язвенной болезни желудка  и двенадцатиперстной кишки, колита, гипертензии, головной боли, нейроциркуляторной  дистонии, бронхиальной астмы, тахикардии, аритмии. Созависимые болеют, поскольку пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Они много работают и тратят много сил на то, чтобы выжить. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

      7. Поражение духовной сферы. Духовность в рамках концепции созависимости определяется как качество взаимоотношений с субъектом (человеком) или объектом, наиболее важным в жизни. К наиболее значимым и ценным относятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, обществом и Богом. Если у больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с ними ценности вытесняются отношениями с химическим веществом, то у созависимых – патологически измененными взаимоотношениями с больным членом семьи.

      Тесную  связь созависимости и зависимости можно видеть в приведенной таблице (см. Приложение 1), где сопоставлены некоторые основные признаки обоих состояний.

      Перечень  представленных сходных признаков  не является исчерпывающим. Анализ параллелизма можно продолжать.

      Зависимость от психоактивных веществ часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления психоактивного вещества, ни за разрушение своего здоровья, ни за благополучие в семье, не выполняет родительские обязанности. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны в отношении своего состояния, своих потребностей, своего здоровья и тоже не могут хорошо исполнять родительские обязанности.

      Поведение созависимых людей. Супруги идентифицированного пациента напряженно стараются понять больного, справиться с проблемой собственными силами, изменить или контролировать больного и его аддиктивное поведение. Концентрация на проблемах больного достигает степени компульсивности, поскольку они ни о чем другом думать не могут. Созависимые супруги отодвигают на задний план свои интересы, чувства и потребности. Они продолжают опекать больного, предпринимать бесполезные действия по его «спасению» и не в состоянии ни уменьшить, ни прекратить такое поведение. При этом они не могут удовлетворять должным образом свои важные потребности – отдыхать, концентрироваться на своих интересах, посещать врача в случае необходимости.

      Значимые  близкие больного могут ненамеренно  и весьма незаметно для себя поощрять аддиктивное поведение своих партнеров, несмотря на «благие намерения». Тем самым созависимость предполагает выполнение роли пособника. Типичное поведение пособника включает: игнорирование проблемы, попытки скрыть, спрятать, покрыть проблему, защиту больного зависимостью от последствий, взятие на себя ответственности за алкогольное поведение больного – освобождение из вытрезвителя или тюрьмы, оплата адвоката или кредиторов, звонки начальнику на работу с ложными объяснениями прогулов и т.п., угрозы и критику в адрес больного, покупку алкоголя или других психоактивных веществ для него, совместное с больным употребление алкоголя либо другое саморазрушающее поведение.

      B. Le-Poire и соавторы отмечают, что неэффективные попытки созависимой супруги контролировать отклоняющееся поведение зависимого мужа фактически подкрепляют и поддерживают такое поведение. Однако некоторые специалисты не согласны с этой концепцией и считают, что таким образом авторы патологизируют заботливое поведение супруги. Другие авторы полагают, что рассмотрение супруги больного в рамках созависимости подобно обвинению жертвы. 
В поведении созависимых отмечали ряд парадоксов.

      Первый  парадокс: созависимые думают, будто  они могут контролировать как  свое поведение, так и поведение близкого человека, страдающего зависимостью, чаще всего химической. Фактически, это химически зависимые держат под контролем поведение созависимого.

      Второй  парадокс: созависимые подчиняют  свои потребности нуждам зависимых  и занимают положение жертвы. Фактически созависимые занимают доминирующее положение и подчиняют себе зависимого человека, так что созависимый выступает не столько жертвой, сколько диктатором, обидчиком, преследователем.

      Третий  парадокс: созависимые желают прервать употребление психоактивных веществ, но используют награду (например, забота о больном во время кризиса) либо наказание (негодование по поводу его поведения). Оба средства (награда/наказание) служат лишь поддержанию привычного поведения больного с зависимостью.

      Описано несколько стилей совладания (coping) со стрессом жены, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами мужем. Это широкий спектр поведенческих реакций – от тотального отвержения (rejection) мужа до выпутывания себя, отъединения (disengagement) и чувства одиночества. У жен отмечали поведение, которое защищает и заслоняет больного, не позволяя ему встретиться с естественными последствиями своего поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ.

      Предложена  модель стресс–копинг–здоровье (stress–coping–health model). В соответствии с этой моделью предполагают, что проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются стрессогенными для родственников, ведущими к появлению напряжения, часто в форме физических и/или психических нарушений здоровья. Стресс побуждает членов семьи развивать копинг-стратегию, которая бы смягчила напряжение у родственников. Структура копинг-стратегии, по мнению изучавших ее авторов, может быть описана тремя факторами: вовлеченность (поглощенность) (engaged), бездействующая толерантность (tolerant-inactive), отстраненность (withdraval).