Активные методы работы клинического психолога

Следует также подчеркнуть, что как психотерапия, так и психопрофилактика не ограничивает свою практику лишь методами психологической коррекции, что еще раз указывает на разноуровневый, динамический характер соотношения задач и методов психологической коррекции, психотерапии и психопрофилактики, которые взаимопересекаются, но полностью не исчерпывают друг друга.

Оценка эффективности психотерапии

1.   Для оценки эффективности  психотерапии требуется, прежде  всего, четко определить метод, с  помощью которого она осуществляется. В практической же работе чаще  говорится о психотерапии вообще, не об одном, а о группе методов, различных их комбинациях - рациональной  психотерапии и гипноза, гипноза  и аутогенной тренировки и  т.д., поскольку утверждение в  практике работы психотерапевта  интегративного подхода способствует все более широкому применению сочетаний различных методов.

2.  При квалифицированном  использовании того или иного  метода должна быть соблюдена  определенная техника. Очевидно, что  это одновременно требование  к качеству подготовки, опыту, квалификации  психотерапевта, что не всегда  учитывается. И метод аутогенной  тренировки, и метод групповой  психотерапии «в руках» психотерапевтов  с различной степенью квалификации, естественно, дадут различные результаты.

3.  Число пациентов, леченных  с помощью данного метода, должно  быть статистически значимым. В  тоже время при использовании  некоторых систем психотерапии  речь идет чаще об отдельных  пациентах, которые подвергались  многомесячному или даже многолетнему  воздействию психотерапии.

4.  Изучение эффективности  следует проводить на гомогенном  материале. Обычно же исследуют  группы больных, включающие первичных  пациентов и тех, кому до этого  времени не помогали никакие  другие методы лечения, группы  амбулаторных больных и госпитализированных, с острым и затяжным течением  и т. д.

5.  Группа пациентов, создаваемая  для оценки эффективности психотерапии, должна формироваться методом  случайной выборки. С этической  точки зрения это возможно  в том случае, когда число больных  превышает реальные возможности  обеспечить их психотерапевтической  помощью.

6.  Оценка эффективности  психотерапии не должна проводиться  тем лицом, которое осуществляет  лечение, здесь необходим независимый  наблюдатель. Это требование очень  важно, так как при этом элиминируется  влияние на оценку отношения  пациента к врачу; можно предполагать, что больной будет более искренне  оценивать эффективность лечения.

7. Целесообразно, чтобы независимый  наблюдатель не знал о применявшемся  психотерапевтическом методе, чтобы  его собственное отношение к  этому методу не влияло на  оценку. Использование магнитофонных  записей психотерапевтических бесед  позволило бы также исключить  влияние на оценку типа поведения  пациента во время психотерапии  и т.д.

8. Играет роль личностная  структура психотерапевта, степень  выраженности у него качеств, используемых для прогнозирования  успешности психотерапии.

9.    Необходимо учитывать  личность больного, степень выраженности  у него черт, особенностей, известных  как прогностически благоприятные или неблагоприятные для проведения психотерапии.

10. Имеет значение установка  больного на тот или иной  вид психотерапии, сформированная  у него, в частности, предшествующими  встречами с психотерапевтом  и теми или иными методами  психотерапии.

11. Для объективности необходимо сравнение непосредственных и отдаленных результатов лечения. Это условие особенно важно, когда речь идет об оценке эффективности применения личностно-ориетированной (реконструктивной) психотерапии.

12.Число повторно исследованных больных в катамнезе должно быть репрезентативным; таких больных не менее 90 % от общего их числа.

13.  Оценка в катамнезе должна исходить не только от врача, желательно независимого оценщика (объективные данные), но и от самого больного (субъективные показатели).

14.   Необходимо учитывать  особенности жизни больного после  окончания лечения, возможные влияния (положительные или отрицательные) на результат терапии ближайшего  окружения пациента (семья, производство).

15. Для объективного катамнеза необходима своя контрольная группа больных, поскольку изменения в состоянии пациентов, леченных с помощью психотерапии, могли с течением времени происходить и вне лечения.

16. Должны быть учтены  те цели и задачи, обусловленные  клинической спецификой заболевания  и теоретическими предпосылками, которые стремился реализовать  психотерапевт с помощью применяемого  им метода.

Критерии эффективности психотерапии должны удовлетворять следующим условиям. Во-первых, достаточно полно характеризовать наступившие изменения в клинической картине и адаптации пациента с учетом трех плоскостей рассмотрения терапевтической динамики: 1) соматической, 2) психологической и 3) социальной. Во-вторых, они должны не только позволять производить оценку с точки зрения объективного наблюдения, но и включать субъективную оценку с позиции самого пациента. И, в-третьих, эти критерии должны быть достаточно независимыми друг от друга.

Одно из важных этических требований, предъявляемых консультанту, - это осознание истинных результатов своей работы и эффективности применяемых в консультировании методов. Для оценки результатов консультирования конкретного клиента можно использовать ряд критериев. Блошер (1966) выделяет четыре основных:-социальная приспособленность;

- личностные особенности;- профессиональная приспособленность; успешность учебы.

Обычно основным источником информации об эффективности консультирования является сам клиент, представляемая им оценка своего состояния. Такая оценка имеет определенные ограничения, но все же объективнее всего отражает истинное положение. Важно, чтобы оценка результатов самим клиентом была достаточно конкретна. Поэтому одна из важнейших задач консультанта – помочь клиенту конкретизировать свои достижения в ходе консультирования.

 

Заключение

 

Практическая и научно-исследовательская деятельность специалиста в области клинической психологии направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и преодоление заболеваний и разного рода недугов. Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющие в различных областях человеческой деятельности, в том числе и в тех, которые до сих пор не были сферами приложения деятельности клинических психологов. К ним относятся - управление, производство и бизнес, народное образование, юриспруденция и другие.

Клинический психолог должен уметь работать не только с клиентом (человеком, формирующим запрос на профессиональную психологическую помощь), но и, как участник междисциплинарной команды, - с медицинским персоналом, уметь учитывать специфическое содержание деятельности в области медицинской практики, профессионально обусловленные психологические и личностные особенности тех, кто входит в междисциплинарную команду, то есть врачей, медицинского персонала в целом и других.

Клинический психолог для достижения своих профессиональных целей должен уметь оказывать психологическую помощь и владеть навыками практической работы с семьёй, социальными службами и другими социальными учреждениями, от которых зависит психологическое состояние и психическое здоровье его клиента.

 

 

Список используемой литературы

 

  1.    Александров А.А. Психотерапия: Учебное пособие – СПб.: Питер, 2004. – 408 с. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).

2. Айви,А, МАйви, Л. Саймек-Дайнинг. Консультирование и психотерапия, 1987.

3. Блейхер, В.М., Я.В.Крук, С.Н.Боков. Практическая патопсихология. Ростов-на-Дону, 1996, 448 с.

4.Вассерман,Л.И., С.А.Дорофеева, ЯА.Меерсон. Методы нейропсихоло-гической диагностики. Санкт-Петербург, 1997, 304 с.

5. Ведехинга, С.А.  Клиническая психология. Конспект лекций, Издательство:  Феникс  2014.- 105с.

6. Государев,  Н.А. Клиническая психология, Издательство - Ось-89,  2010 – 56с.

7. Кабанов,М.М,В.М.Смирнов, А.Е.Личко. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л., 1983, 310 с.

8. Карвасарский, Б.Д. (общая редакция) Психотерапевтическая энциклопедия – СПб.: Питер Ком, 1998. – 752 с. – (Серия «Мастера психологии»)

9. Карвасарский, Б.Д. Клиническая психология, учебник, 2004- 86с.

8.Кочюнас Р. Психологическое консультирование. Групповая психотерапия. – М.: Академический Проект; ОППЛ, 2002. – 464 с. – (Серия «Gaudeamus»)

Менделевич, В.Д., Психиатрическая пропедевтика. М., 1997,496 с.

10. Немов Р.С. Психологическое консультирование: учеб. для студ. вузов, обучающихся по специальности «Психология» - М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2008. – 527 с. – (Учебник для вузов)

11.   Психотерапия: учебник (2-е издание) / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – СПб.: Питер, 2002. – 672 с. - (Серия «Национальная медицинская библиотека»)

12.   Психотерапия: Учебник для вузов / Л. Бурлачук, А Кочарян, М. Жидко. – СПб.: Питер, 2003. – 472 с. – (Серия «Учебник нового века»)

13. Пезешкиан, Н, Психотерапия повседневной жизни. М., 1995, 336 с.

14 Рогова, Е.И., Классическая социальная психология: учебное пособие,  ВЛАДОС 2011 -  315 с.

15. Собчик, Л.Н. Методы психологической диагностики. (3 выпуска)., М., 1980.

16. Яньшин, П. В. Я67 Практикум по клинической психологии. Методы исследования личности. Спб : Питер, 2004. 336 с: ил. (Серия «Практикум по психологии»)