Ранний детский аутизм

 
 
 
 

Распространенность детского аутизма, по данным большинства исследователей, составляет 4—5 человек на 10 000 детей, т. е 0,04—0,05 % [Ковалев В. В., 1995; Wing L., 1974; Ritvo E. R. et al., 1985; Briston S., 1988; Gillberg Ch., 1995; Campbell M., Shay J., 1995]. Эти показатели остаются достаточно стабильными на протяжении последних десятилетий.Существуют, однако, и отклонения от этих показателей. Так, M Campbell и J. Shay (1995) приводят данные канадских и японских специалистов — соответственно 10 и 13,9 на 10 000 детей Последние показатели близки к тем, которые приводятся в тех случаях, когда детский аутизм рассматривается широко с включением его самых мягких форм (5—10 на 10 000 детского населения).

 
 
 
 

Детский аутизм чаще встречается у мальчиков. По данным разных авторов, обобщенным M. Campbell и J. Shay (1995), соотношение его частоты у мальчиков и девочек колеблется от 2,6:1 до 4:1.

 
 
 
 

Классификация 

• В построении современных классификаций детского аутизма находят отражение разные принципы. Они основаны, с одной стороны, на исторической преемственности представлений об этих расстройствах и основных их клинических проявлениях, а с другой, отражают существующие взгляды на их этиологию и патогенез. Поэтому систематики отдельных стран не только различны, но и достаточно изменчивы В этом отношении классификация аутистических расстройств, разрабатывавшаяся в Научном центре психического здоровья РАМН в течение многих лет, также уточняется и совершенствуется по мере накопления клинических наблюдений, в том числе катамнестических.

 
 
 
 

В настоящее время предложена следующая классификация аутистических расстройств:  

• Синдром раннего детского аутизма Каннера (классический вариант детского аутизма)
• Синдром Аспергера (аутистическая психопатия)
• Синдром Ретта
• Аутизм, развивающийся после приступа шизофрении (детский «процессуальный» аутизм)
• Аутистическиподобные нарушения (Большинство аутистическиподобных нарушений входят в структуру умственной отсталости)
• При органических заболеваниях мозга
• При хромосомных аномалиях
• При обменных нарушениях
• При других формах патологии
• Парааутистические расстройства (депривационный аутизм)

 
 
 
 

Приведенная классификация имеет много общего с МКБ-10, которая отличается большим дроблением некоторых групп расстройств на отдельные клинические варианты.  

 
 
 
 

Как уже говорилось, в МКБ-10 детский аутизм входит в рубрику  «Общие расстройства развития» (F84), являясь частью раздела  «Нарушения психологического развития» (рубрики F80—F89). Здесь выделяются следующие формы общих расстройств развития: 
F84.0 Детский аутизм (аутистическое расстройство, инфантильный аутизм; инфантильный психоз; синдром Каннера)  
F84.1 Атипичный аутизм (атипичный детский психоз; умеренная умственная отсталость с аутистическими чертами)  
F84.2 Синдром Ретта  
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста (дезинтегративный психоз; синдром Геллера; детская деменция; симбиотический психоз)  
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями  
F84.5 Синдром Аспергера (аутистическая психопатия; шизоидное расстройство детского возраста)

 
 
 
 

Диагноз детского аутизма ставится в случае его развития до 3-летнего возраста, атипичного аутизма — при развитии в 3—5 лет.

 
 
 
 

Синдром раннего детского аутизма Каннера  

• Распространенность синдрома характеризуется показателем 2—4 больных на 10 000 человек с преобладанием его развития у мальчиков (более чем в 2 раза).