Теория управления качеством

Введение

На современном этапе реформирования здравоохранения в нашей стране первостепенная роль отводится первичной медицинской помощи, адаптации ее к условиям рынка, расширению объема оказываемых услуг, совершенствованию качества и эффективности медицинской помощи населению. Решение этих задач возможно лишь на основе создания достаточно стройной и эффективной системы управления качеством медицинской помощи и ресурсами каждого амбулаторно–поликлинического учреждения. Возможность и своевременность создания такой системы подчеркивается в совместном приказе МЗ РФ и Федерального Фонда ОМС № 363/77 от 10.10.96 г. "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации".

Задачи удовлетворения потребности населения в высококачественной медицинской помощи, информационного обеспечения различных уровней управления по вопросам деятельности лечебно–профилактических учреждений, а также дифференцированной оценки и оплаты труда медицинских работников требует создания действенных механизмов оценки качества и эффективности медицинской помощи, внедрения их в практику здравоохранения. Проблемы, стоящие в связи с этим перед органами и учреждениями здравоохранения, во многом созвучны одной из задач, сформулированной Европейским бюро ВОЗ в рамках региональной стратегии по достижению здоровья для всех, которая гласит, что все государства – члены организации должны создать эффективные механизмы, обеспечивающие качество обслуживания пациентов в рамках системы здравоохранения этих стран. Создание таких механизмов, по мнению ВОЗ, во многом диктуется и теми соображения, что увеличение капиталовложений на развитие здравоохранения, благодаря которым происходит насыщение больничными койками, врачами, медикаментами и т.д., тем не менее, не всегда приводит к соответствующему увеличению показателей состояния здоровья населения и повышению его удовлетворенности оказываемой медицинской помощью.

Проблема оценки качества медицинской помощи в настоящее время приобрела характер не только одной из труднейших, но и важнейшей задачи, непосредственно связанной с политикой и стратегией здравоохранения. Она возникает и все более нарастает по мере интенсификации, она – продукт интенсивного пути здравоохранения. Сегодня качество медицинской помощи рассматривается с разных позиций – эффективности, адекватности, экономичности, морально – этических норм. Когда говорят о целях здравоохранения, то называется как основная цель повышение уровня здоровья населения и удовлетворение его потребности в квалифицированной качественной медицинской помощи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Целью моей курсовой работы является рассмотреть средства и методы управления качеством на предприятии «Детская городская поликлиника №6»

При написании данной курсовой работы были поставлены следующие задачи:

• Изучить основные аспекты управления качеством медицинской помощи
• Рассмотреть теорию управления качеством
• Рассмотреть средства и методы управления качеством применяемые в ДГП №6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теория управления качеством

 

Основателями современной теории качества являются Джозеф Джуран и Эдвард Деминг.  Джуран определил пять элементов качества: проектирование (какими должны быть продукция или услуга), исполнение (соответствие между заданием проектировщиков и реальной продукцией), пригодность (категории надежности, технического обслуживания, долговечности), безопасность (риск для потребителя продукций), использование (упаковка, транспортировка, складирование, послепродажное обслуживание). Он разработал систему учета расходов, являющихся следствием снижения качества. Среди явных и скрытых потерь можно отметить расходы на исправление, потери из-за брака, снижение сорта продукции, расходы на сортировку, утрата доверия к фирме, дополнительные расходы на оборудование, затраты на исправление ошибок, расходы на гарантийное обслуживание. В 1979 г. в США Джуран основал институт качества, занимающийся консалтингом, обучением, публикациями, проведением конференций. Э. Деминг предложил рассматривать качество более расширенно. Его подход направлен на менеджеров, так как 85% проблем достижения качества возникают в ходе разработки и производства продукции.

Деминг определил 14 условий для менеджеров:

1) сделайте своей постоянной  целью улучшение продукции и  услуг, чтобы быть конкурентоспособным, не потерять ниши на рынке  и обеспечить себя работой;

2) примите для себя  новую философию. Мы живем в  новой экономической эпохе, где  менеджеры должны быть готовы  к вызову, должны определить свою  ответственность и взять на  себя лидирующую роль в переменах;

3) перестаньте зависеть  от контроля с целью достижения  качества. Снижайте потребность  в проверках на широкой основе, определив качество продукции  первоочередным;

4) прекратите практику  продвижения бизнеса на основе  ценовых штампов, вместо этого  сократите общую стоимость; используйте  постоянных поставщиков для одних  и тех же комплектующих, создав  основу для долговременного партнерства  на базе доверия и честности;

5) постоянно и везде  улучшайте систему производства  и обслуживания для повышения  качества и производительности, таким образом, постоянно снижая  затраты;

6) введите обучение на  рабочих местах;

7) пересмотрите руководство; целью надзора должна стать  помощь людям, механизмам и приспособлениям  в выполнении работы лучшим  образом; надзор руководства нужен  в случае ремонта;

8) соблюдайте справедливость  с тем, чтобы каждый мог работать  с максимальной эффективностью;

9) уберите барьеры между  подразделениями; сотрудники отделов  разработки, проектирования, продажи  и производства должны работать  как единая команда, чтобы предвидеть  проблемы в производстве и  использовании продукции или  услуги, которые могут возникнуть;

10) уберите лозунги и  уговоры, обратитесь к сотрудникам  с просьбой добиться отсутствия  дефектов и повысить производительность; уговоры порождают только противников, поскольку основная масса причин  низкого качества и низкая  производи-тельность зависят от системы, а она вне зоны компетентности рабочей силы;

11) отходите от управления  задачами; снижайте влияние цифр  и количественных показателей; смените  руководство;

12) устраните барьеры, отнимающие  у почасовых сотрудников право  гордиться своим трудом; ответственность  мастеров должна быть изменена  от голых цифр к качеству, устраните  барьеры, мешающие руководителям  и инженерам гордиться своим  трудом; это значит упразднение  ежегодных или послужных рейтингов;

13) введите энергичную  программу обучения и самосовершенствования;

14)изменения должны проводиться  руководством высшего звена.

Качество стало основой стратегии выживания в условиях национальной и международной конкуренции. Президент США Джордж Буш провозгласил высокое качество товаров и услуг важнейшим жизненным приоритетом для процветания и национальной безопасности страны. Крупнейшие фирмы ориентировали концепцию своей деятельности на качество. «Мы решили сделать качество основой сокращения затрат и выживания в условиях международной конкуренции» (из принципов «Хьюлетт-Паккард»). Управление качеством должно применяться не столько в отношении продукции и производственных процессов, сколько применительно к любой сфере деятельности. «Качество — это поистине дело всех и каждого» (из принципов «ИБМ»).

Между качеством и эффективностью производства существует прямая зависимость. Они дополняют друг друга. Качество не является приоритетом конструкторско-технологического отдела, производства и, если на то пошло, обслуживающих подразделений, отдела маркетинга или административного персонала. Качество — это поистине дело всех и каждого.

Методы управления качеством

Качество - емкая, сложная и универсальная категория, имеющая множество особенностей и различных аспектов. В зависимости от цели использования и рассмотрения, можно выделить несколько методов управления качеством.

Методы управления качеством представляют собой способы и приемы осуществления управленческой деятельности и воздействия на управляемые объекты для достижения поставленных целей в области качества. В практике управления качеством используются, в основном, административные, технологические, экономические и психологические методы.

Сущность административного метода управления качеством

Административные методы управления качеством осуществляются посредством обязательных для исполнения директив, приказов и других предписаний, направленных на повышение и обеспечение необходимого уровня качества.

В группу административных методов управления качеством следует включать методы:

- регламентирования (общеорганизационного, функционального, должностного, структурного);

- стандартизации (на основе  стандартов различного уровня  и статуса);

- нормирования (на базе  норм времени, численности, соотносительности, численных величин);

- инструктирования (ознакомления, объяснения, совета, предостережения, разъяснения);

- распорядительных воздействий (на основе приказов, распоряжений, указаний, постановлений, контроля  исполнения с использованием  превентивного и оперативного  воздействий и т. п.);

- приказы и распоряжения  по управлению качеством; контроль за исполнением требований и решений по управлению и обеспечению качества;

- логическая последовательность  и четкость изложения информации;

- краткость, конкретность, простота  и точность формулировок, исключающих  возможность неоднозначного толкования;

- убедительность аргументации;

- информационная выразительность;

- достаточность и обоснованность;

- небольшой объем;

- малоизменчивость (стабильность);

- качественная содержательность.

Политика в области качества является одной из важнейших составных частей управления качеством. Данный документ должен быть первичным в составе документации при использовании административных методов управления качеством, это связано с необходимостью принятия ответственности высшим звеном менеджеров за проведение политики в области качества, что в принципе становится первоначальным при реализации системного управления качеством. При формировании политики предприятия в области качества следует учитывать требования, предъявляемые к ней; руководство должно определять политику в письменной форме, она подписывается первым руководителем; она должна согласовываться с другими направлениями деятельности предприятия; руководство должно обеспечивать понимание каждым членом коллектива разработанной политики в области качества, неуклонно ее осуществлять и проводить в жизнь; она должна быть сформулирована таким образом, чтобы ее положения касались каждого члена трудового коллектива, а не только качества выпускаемой продукции. Документ, раскрывающий политику в области качества, должен быть кратким, простым, доходчивым и запоминающимся, отражать требования к качеству работы каждого работника. По существу, приемлемой политикой в области качества продукции может быть признана та, которая положительно отвечает на ряд вопросов: является ли она краткой; касается ли она каждого работника коллектива предприятия; установлены ли в ней стандарты (требования) к качеству работы; охвачены ли в ней все аспекты качества поставляемой потребителю продукции и услуг (этот вопрос следует относить также к срокам поставки продукции, иене, качеству конечных результатов деятельности предприятия, включая услуги); подписана ли политика в области качества первым лицом предприятия?

В зарубежной практике политика в области качества формулируется таким образом, что отвечает на многие перечисленные выше вопросы.

Сущность технологического метода управления качеством

По существу все технологические методы можно подразделить на взаимосвязанные между собой способы управления качеством технологических процессов и контроля качества выпускаемой продукции, а также на способы их совокупного использования. Современное состояние науки и техники позволяет осуществлять управление качеством разнообразными инженерно-технологическими методами, и конкретный их выбор во многом зависит от свойств управляемого объекта. Все эти методы управления качеством условно можно классифицировать на автоматические, автоматизированные, механизированные и ручные. Наиболее приемлем для более полного удовлетворения требований потребителей целенаправленный автоматический метод управления качеством. При использовании этого метода отклонения процессов от заданных параметров и соответствующие действия (управляющие меры) определяются, вырабатываются и воздействуют на объект автоматически с помощью технических устройств. Следует отметить, что данный метод является самым перспективным как для управления технологическими процессами, так и особенно для технического контроля качества продукции. В последнем случае применение автоматического метода особенно важно, гак как он не позволяет пропускать ни одного дефектного и бракованного изделия. Использование автоматического технического контроля качества продукции обязывает изготовителя применять неразрушающие методы контроля. Однако в некоторых случаях могут применяться на определенных стадиях производства разрушающие способы контроля.