Туляремия. ОРВИ

 

Список литературы

 

1. Брико Н. И., Зуева Л. П., Покровский В. И. [и др.] Эпидемиология. – М.: МИА, 2013. – 832 с.
2. Инфекционные болезни / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 724 с.
3. Покровский В.И., Пак С.Г. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.
4. Туляремия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-infekcionnye/tuljaremija.html
5. Туляремия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.eurolab.ua/diseases/49/
6. Туляремия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/tularemia 

 

 

Введение

 

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции, также часто называемые ОРЗ – острые респираторные заболевания) – целая группа заболеваний, похожих по своим признакам, характеризующаяся поражением, в основном, органов дыхания и составляющее примерно 50 % от всего числа острых заболеваний [3].

Поскольку разные формы ОРВИ имеют общие формы проявления, в быту эти заболевания принято называть простудой. Отсюда следует, что простуда представляет собой общее наименование для группы нетяжелых, но заразных инфекций верхних дыхательных путей, которые вызывают воспаления слизистых оболочек горла и носа.

ОРВИ – наиболее распространённое заболевание, особенно среди детей, и дает достаточно высокую заболеваемость в любое время года, но чаще фиксируется в холодное время года (осень, весна). Даже при отсутствии эпидемиологической обстановки заболеваемость ОРВИ намного превышает уровень заболеваемости другими болезнями инфекционной природы. Около 30% населения в мире заболевают в условиях пандемии ОРВИ, при этом около половины заболевших – дети. Самый высокий уровень заболеваемости ОРВИ приходится на возраст от 3 до 14 лет [7].

Чаще всего к ОРВИ присоединяются бактериальные осложнения – бронхиты, синуситы, пневмония. ОРВИ обостряет имеющиеся хронические заболевания. После выздоровления не остается стойкого иммунитета. Один и тот же ребенок может перенести ОРВИ в течение года много раз, что связано с разнообразием серотипов вирусов. Частые повторные заболевания ОРВИ способствуют снижению общей сопротивляемости организма, формированию вторичного иммунодефицита и аллергизации организма, а иногда – и задержке психомоторного развития ребенка. Кроме того, часто болеющие дети не могут быть вакцинированы согласно календарю прививок, что приводит к снижению иммунной прослойки населения.

Столь высокая заболеваемость приводит к экономическим затратам – лечение, реабилитация ребенка, и затраты, связанные с нетрудоспособностью родителей на этот период. Перечисленные факты создают первоочередную приоритетность здравоохранения страны перед проблемой ОРВИ.

 

 

 

 

2 ОРВИ

 

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых заразных вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем и сопровождающихся поражением верхних дыхательных путей и интоксикацией.

Считается, что более 90% всех «простуд» вызываются вирусами, поэтому ОРВИ - самая распространённая в мире группа заболеваний, которая объединяет в себе грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей [4]. 

ОРВИ широко распространены среди детей и взрослых, в среднем дети болеют ими от трех до 10-12 раз в год, чему способствует посещением ими дошкольных учреждений, взрослые болеют 1-4 раза в год. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые [1].

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Основной путь передачи вируса-возбудителя ОРВИ – воздушно-капельный, а также оральный (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду [8].

Вирусы ОРВИ быстро погибают под действием дезинфицирующих средств, боятся ультрафиолетовых лучей. Тем не менее, ОРВИ имеют высокую актуальность в связи с тем, что не имеют специфического лечения и способов специфической профилактики, то есть не существует вакцины от всех известных ОРВИ. Кроме того, составляет большую сложность точное определение конкретного вируса, вызвавшего заболевание у каждого пациента, в связи с чем и возник собирательный термин, что подразумевает сходство проявлений и принципов лечения данной группы болезней [3].

Клиника. Проявления ОРВИ зависят от конкретного вида вируса, и могут варьироваться от незначительного насморка и покашливания до выраженных лихорадочных и токсических проявлений. В среднем проявления длятся от 2-3 до семи и более дней, лихорадочный период длится 2-3 дня.

Характерные признаки гриппа – внезапное начало заболевания в виде озноба, ломоты в суставах, мышцах, высокой температуры тела (до 39-40 С), с выраженными признаками интоксикации. Катаральные явления в разгар заболевания выражены умеренно, проявляются скудными слизистыми выделениями из носа, сухим кашлем.

При парагриппе повышение температуры тела умеренное, обычно не превышает 38-38,5 С. Зато «визитной карточкой» парагриппа являются катаральные проявления: серозно-слизистые выделения из носа, сухой «лающий» кашель, осиплость голоса.

Аденовирусная инфекция сопровождается выраженными катаральными явлениями. При данной инфекции могут присутствовать симптомы ринита, ларингита (воспаление гортани), фарингита (воспаление глотки), трахеита. Характерный признак аденовирусной инфекции – конъюнктивит.

Для риновирусной инфекции выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела не характерны. Ведущая жалоба больных – обильные серозно-слизистые выделения из носа.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция проявляется легкими катаральными симптомами или бронхитом. Выраженные явления интоксикации, повышение температуры тела для данной инфекции не характерны [7].

Диагностика острых респираторных вирусных инфекций основывается на жалобах, данных осмотра больного. Для исключения возможных осложнений назначают флюорографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи, если есть подозрения на бактериальную причину заболевания - может быть сделан посев, для определения возбудителя (бактерии). Иммунологические исследования для определения типа вируса, вызвавшего заболевание, имеют практическую ценность только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднений в диагностике (и соответственно в лечении) [6].

Лечение чаще всего осуществляется в домашних условиях. Только в случае тяжелого или осложненного течения необходима госпитализация больного. При вирусных инфекциях во время лихорадочного периода нужно соблюдать постельный режим.

В лечении ОРВИ широко применяются немедикаментозные методы – обильное теплое питье (особенно щелочных минеральных вод, молока), укутывание, всевозможные ингаляции с применением народных методов.

Медикаментозное лечение может быть этиологическим (направленным на уничтожение возбудителя) и симптоматическим (ликвидация конкретных симптомов). Этиологическое лечение эффективно в первые дни от момента начала заболевания. Именно тогда вирусы активно циркулируют в организме, запуская патологический процесс. Этиологическое лечение заключается в применении противовирусных средств (интерферона, ремантадина, тамифлю).

В зависимости от имеющихся симптомов проводят симптоматическую терапию.

Если температура тела превышает 38 С, назначают жаропонижающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол).

При болях в горле назначают препараты местного действия, обладающие антисептическими свойствами (обеззараживающими), облегчающие глотание и уменьшающие воспалительные проявления – фалиминт, септефрил, кофол.

Чтобы ликвидировать насморк, используют сосудосуживающие капли для носа (називин, нокспрей).

Чтобы быстрее прошел кашель, применяют разжижающие мокроту препараты (АЦЦ) и отхаркивающие средства (амброксол, мукалтин).

При проявлении сильного отделения слизи из носа и его заложенности применяютсяантигистаминные лекарственные препараты (кларитин, фенистил).

При выраженных явлениях интоксикации организму необходимо поступление достаточного количества жидкости, лучше всего в виде теплого питья. Если таким образом не удается ликвидировать имеющуюся интоксикацию, присоединяют внутривенное капельное введение дезинтоксикационных средств (физиологического раствора, раствора глюкозы).

Также необходим прием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты.

Антибиотики бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий [4; 5].

Осложнения. Наиболее частое осложнение ОРВИ – присоединение бактериальной инфекции. Вследствие этого могут развиваться воспалительные процессы: бронхиты, пневмонии, отиты, гаймориты. К ОРВИ может присоединиться инфекция мочевыводящих путей, панкреатит, холангит.

При выраженных явлениях интоксикации могут развиться общемозговые осложнения в форме судорожного или менингеального синдромов. Возможны неврологические проявления: менингиты, менингоэнцефалиты, невриты.

Одно из последствий интоксикации – развитие миокардита.

Нередкое осложнение ОРВИ у детей - стеноз гортани (ложный круп) [2].

Прогноз при своевременном и полноценном лечении благоприятный, заболевание проходит в течение 1-2 недель [4].

Профилактика. В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, не посещать массовые мероприятия, стремиться, как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку.

Неспецифическая профилактика ОРВИ у детей предусматривает постоянный контроль температуры тела и осмотр слизистых оболочек рта и носа. В первую очередь это касается всех детей, которые посещают дошкольные и школьные учреждения в период эпидемии ОРВИ.

Применение профилактических доз иммуномодулирующих препаратов (энгистола, афлубина) повышает защитные свойства организма.

Специфическая профилактика ОРВИ заключается в ведении лейкоцитарного интерферона альфа в эпидемических очагах.

Если прогнозируется эпидемия гриппа, не лишним будет введение противогриппозной вакцины. Только вводить ее нужно ни в коем случае не позднее, чем за несколько недель до ожидаемой эпидемии [6; 7; 8].

 

 

 

 

Заключение

 

ОРВИ – самое распространенное заболевание. Чаще всего им болеют дети в возрасте от 3 до 14 лет. Дети первого года жизни практически не болеют острыми респираторными вирусными инфекциями. Эта особенность связана с пассивным иммунитетом, который передается им при рождении и поддерживается в первые месяцы жизни благодаря грудному вскармливанию.

Восприимчивость к ОРВИ очень высокая. В течение жизни один и тот же вирус может многократно вызывать заболевание, что связано с множеством вариантов вируса (серотипов, сероваров), а также с выраженной изменчивостью вируса.

ОРВИ может вызывать множество заразных вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Среди них вирусы гриппа, парагриппа, реовирусы, риновирусы, аденовирусы. Все эти вирусы быстро погибают под действием дезинфицирующих средств, боятся ультрафиолетовых лучей.

Источником инфекции при ОРВИ является больной человек. Для некоторых вирусных заболеваний из данной группы источником заболевания также может быть больное животное или птица.

Не всегда удается диагностировать, какой конкретно вирус вызвал данное инфекционное заболевание. Но принципы профилактики, диагностики и лечения у заболеваний, объединенных в группу ОРВИ, идентичны. Лечение острых респираторных вирусных инфекций в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Только в случае тяжелого или осложненного течения необходима госпитализация больного. Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осень и весну.

В предупреждении развития заболевания огромное значение имеют мероприятия общего плана: необходимо избегать посещения людных мест, с недостаточной циркуляцией воздуха; в разгар эпидемий гриппа в школах удлиняют каникулы, отменяют массовые праздничные мероприятия, в дошкольных учреждениях вводят карантин; влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, регулярное проветривание, воздействие ультрафиолетового облучения губительным образом действуют на вирусы, а потому и предупреждают развитие заболеваний.

 

 

 

Список литературы

 

1. Аликеева Г. К. Инфекционные болезни / Г. К. Аликеева, Ю. Венгеров, И.В. Гагарина и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с.
2. Брико Н. И., Зуева Л. П., Покровский В. И. [и др.] Эпидемиология. – М.: МИА, 2013. – 832 с.
3. Инфекционные болезни / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 724 с.