Типы лечебно-профилактических учреждений и организация работы в них медицинского персонала

 

 

 

 

           РЕФЕРАТ

Дисциплина: «Введение в клинику»

Тема: «Типы лечебно-профилактических учреждений и организация работы в них медицинского персонала»

 

 

 

Выполнила: Досаева Камилла

Группа: 112 «Б» ОМ

Проверила: Аманжолова Татьяна Кадыровна

 

 

 

 

 

 

                                                   Алматы 2015

План:

1. Введение
2. Классификация. Описания каждого из видов лечебно-профилактических учреждений
3. ЛПУ, относящиеся к амбулаторному типу
4. ЛПУ, относящиеся к стационарному типу
5. Приемное отделение
6. Организация работы приемного отделения
7. Санпропускник
8. Заключение
9. Использованная литература

 

 

Введение:

В данной работе я расскажу о типах лечебно-профилактических учреждений и организации работы в них медицинского персонала. У каждого медицинского работника есть свои обязанности, которые он должен выполнить. Лечебно-профилактические учреждения можно подразделить на 3 типа: абмулаторий, стационар и смешанный тип. Остановлюсь на каждом поподробней и опишу особенности каждого из них. Расскажу о здравпункте, роддомах, больницах, клиниках и др. Укажу принадлежность этих учреждений к определенному типу ЛПУ.

Амбулатория — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее внебольничную медицинскую помощь населению небольшого поселка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты. Прием больных в амбулатории проводится только по основным специальностям (терапевт, хирург, стоматолог, гинеколог и др.). Участковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительскую работу. От поликлиники амбулатория отличается числом специалистов, объемом их деятельности. На крупных промышленных предприятиях медицинскую помощь оказывают медико-санитарные части, в состав которых могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий. Для приближения медицинской помощи к работникам промышленных предприятий организуются здравпункты, входящие в структуру либо промышленного предприятия, либо медико-санитарной части. Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт – фельдшер или медицинская сестра.  

Здравпункт – подразделение медико-санитарной части или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения и снижения заболеваемости.  Поликлиника — это высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний и их осложнений. Поликлиника представляет собой самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение городского типа (police — город) либо входит в состав медико-санитарной части или объединенной больницы. В поликлинике проводится прием больных врачами всех специальностей. Имеются лабораторные, диагностические и лечебные кабинеты. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача на дом, где получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализируют. Поликлиника выполняет работу по выявлению больных, оказанию помощи, изучению заболеваемости, проведению профилактических осмотров. Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют также диспансеризацию, т.е. активное наблюдение за здоровьем определенного контингента больных.  

Диспансеры — особые специализированные лечебно-профилактические учреждения, работающие по диспансерному методу. Диспансеры обслуживают больных с определенными видами болезней: кардиологическими, онкологическими, психоневрологическими, эндокринными, кожно-венерическими и др. Наряду с лечением и профилактикой диспансеры проводят патронаж больных — активное систематическое посещение на дому, санитарно-просветительскую работу, выполняют врачебные назначения. В настоящее время созданы специализированные консультативно-диагностические центры на базе крупных многопрофильных больниц, клиник, медицинских университетов и научно-исследовательских институтов, медицинских академий, в которых проводятся высококвалифицированное амбулаторное обследование и стационарное лечение больных.

  Женская консультация — это лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Акушерка оказывает помощь врачу при приеме, ведет патронаж беременных, обучает их уходу за новорожденными и личной гигиене. Она выполняет назначение врача и санитарно-просветительскую работу.  Станции скорой помощи обслуживают население медицинской помощью в острых случаях, работая круглосуточно. Бригада может возглавляться фельдшером, который самостоятельно выезжает на вызов, оказывает первую помощь и госпитализирует больных.  Специализированную медицинскую помощь, требующую высокой квалификации, оказывает бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и транспортировке больных. Многие станции скорой помощи имеют машины с современной аппаратурой, что позволяет оказывать экстренную помощь и проводить реанимационные мероприятия по пути в стационар. Основные типы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь стационарно Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы исследования и лечения. Существует несколько видов стационарных учреждений.  Больница—лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее высококвалифицированное обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и техники. Городская больница может быть многопрофильной — для лечения больных с различными заболеваниями и специализированной — для лечения определенной категории больных (туберкулезных, инфекционных, психических и др.).   Областная или республиканская больница обеспечивает сельских жителей высококвалифицированной, специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью.  Госпиталь — больница для лечения военнослужащих и инвалидов.

  Клиника — больничное учреждение, где осуществляется не только стационарное лечение больных, но и научно-исследовательская работа, обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала.

  Санаторий — стационарное учреждение, где проводят долечивание больных. Обычно его строят в местности (курорте) с благоприятным климатом, где есть минеральные воды и лечебные грязи. Приемное отделение больницы  

Приемное отделение — это часть стационара, предназначенная для регистрации, приема, осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступающих на лечение больных и оказания неотложной медицинской помощи. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приемном отделении заботливое и приветливое к себе отношение, тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться. Обязанности младшей медсестры приемного отделения:  1) наблюдение за санитарным режимом; 2) сопровождение больного  в кабинет к врачу; 3) проведение санобработки больного; 4)транспортировка и сопровождение больного в профильное отделение.    Приемное отделение состоит из зала ожидания, регистратуры, смотровых кабинетов (одного или нескольких), санпропускника, процедурного кабинета, перевязочной. В крупных больницах имеются малая операционная, травматологический и рентгеновский кабинеты, лаборатория. При приемном отделении должен быть изолятор для помещения больных, подозрительных на наличие инфекционного заболевания. Работа приемного отделения протекает в строгой последовательности: 1) регистрация больных; 2) врачебный осмотр; 3) санитарно-гигиеническая обработка. Помещения должны быть размещены в такой же последовательности. Зал ожидания предназначен для больных, которым не нужен постельный режим, и для сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи больным. Рядом размещаются регистратура (здесь производятся регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации) и справочное бюро. В смотровом кабинете врач осматривает больных, ставит предварительный диагноз, определяет вид санобработки. Здесь же проводят термометрию, а иногда и другие исследования (например, электрокардиографию). В тех случаях, когда больного доставляют в тяжелом или бессознательном состоянии, ему начинают оказывать помощь, не теряя времени на регистрацию, и лишь после этого собирают необходимые сведения от самого больного, родственников или сопровождающих его лиц. Процедурный кабинет, перевязочная, а также малая операционная предназначены для оказания экстренной помощи. Для санитарной обработки больных, поступающих в больницу, в приемном отделении имеется санпропускник (ванна, душ, комната для переодевания и т.д.). Приемное отделение должно быть обеспечено следующим инвентарем: носилки, каталки, белье, одежда для больных. В приемное отделение больные могут быть доставлены: 1) машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний); 2) по направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) — плановая госпитализация; 3) переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией); 4) «самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случае  ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы).   Вся медицинская документация оформляется медицинской сестрой приемного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела больного и вносит в журнал учета приема больных (форма №001/у) фамилию, имя, отчество больного, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем он доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Она же оформляет титульный лист медицинской карты стационарного больного (форма №003/у) — истории болезни. Затем заполняет паспортную часть и левую половину статистической карты выбывшего из стационара (форма №06б/у). Если больного доставляют в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то помимо оформления документации медицинская сестра обязана оказать больному первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить  врачебные назначения. В случае  если больной поступает в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом, оказания экстренной медицинской помощи и заполнения всей необходимой документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительно возраст и рост, телосложение), перечислить, во что был одет больной. Во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как «неизвестный». В журнале телефонограмм указываются текст телефонограммы, дата, время ее передачи, кем она принята. Если больного доставляют в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, а также в случае его смерти, медсестра обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в журнале телефонограмм. При отсутствии показаний к госпитализации после осмотра и наблюдения больного врачом его отпускают домой, о чем делается запись в журнале отказов в госпитализации. Вызов всех необходимых для уточнения диагноза специалистов (невропатолога, хирурга, гинеколога и др.) также входит в обязанности медицинской сестры приемного отделения. 
 
К амбулаторного типа учреждениям относятся поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, станции скорой помощи. В них пациент проходит обследование, наблюдение в ЛПУ, получая лечение в домашних условиях.

К стационарного типа учреждениям относятся: больницы, клиники, родильные дома, госпитали, санатории и хосписы.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы исследования и лечения:

1. больница (может быть многопрофильной  и специализированной);

2. госпиталь (больница для лечения  военнослужащих или инвалидов);

3. клиника (больница, где ведется научно-исследовательская  работа, обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала);

4. санаторий (профилакторий) - учреждение, где проводят долечивание больных;

5. родильные дома;

6. хоспис - учреждение для оказания  паллиативной (симптоматической) медицинской  и медико-социальной помощи неизлечимым  онкологическим больным.

Отличие по количеству, возможностям и спектру лечебно-диагностических мероприятий.

Различают многопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом). Многопрофильные, в состав которых входят отделения различного профиля (например: терапевтические, хирургические, неврологические, эндокринологические и др.)

В стационарные учреждения госпитализируют больных, которые нуждаются в экстренной и специализированной медицинской помощи, а также пациентов, за которыми необходимо постоянное наблюдение (оценка клинического состояния больного, повторные рентгенологическое, электрокардиографическое, эндоскопическое исследования, анализы крови, мочи и т.д.) или применение таких методов лечения, которые невозможны или затруднительны в амбулаторных условиях - на дому в поликлинике (операции, частые внутривенные, внутримышечные, подкожные и другие инъекции, переливание крови и кровезаменителей, физиотерапия и т.п.)

Современный стационар представляет собой медицинское учреждение, оснащенное необходимой лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием. Основными структурными подразделениями стационара являются:

- приемное отделение,

- лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и  т.д. - в зависимости от профиля  стационара),

- диагностическое отделение (лаборатория, кабинеты УЗИ, рентгенографии, ЭФГДС  и т.д.),

- патологоанатомическое отделение,

- пищеблок,

- аптека,

- административно-хозяйственная часть (администрация, гараж, кислородная, прачечная  ит.д.).

В состав лечебного отделения входят:

- лечебные палаты,

- пост медицинской сестры,

- процедурные,

- перевязочные кабинеты,

- кабинет заведующего отделением,

- ординаторская,

- буфет,

- холл для отдыха,

- комнаты для среднего и младшего  медицинского персонала,

- подсобные помещения (санузел, ванная, туалет, бельевая).

Организация работы приемного покоя (приемного отделения)

Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы.

В приемное отделение больные могут быть доставлены:

1. Машиной скорой помощи (при несчастных  случаях, травмах, острых заболеваниях  и обострении хронических заболеваний)

2. По направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения  в домашних условиях) - плановая  госпитализация;

3. Переводом из других лечебно-профилактических  учреждений (по договоренности с  администрацией);

4. «Самотеком» (при самостоятельном  обращении больного в случаях  ухудшения его самочувствия на  улице, недалеко от больницы).

Основными функциями приемного отделения больницы являются:

1. прием и регистрация больных;

2. осмотр, первичное обследование  больных и диагностика;

3. санитарно-гигиеническая обработка  вновь поступивших больных;

4. оказание квалифицированной медицинской  помощи;

5. транспортировка больных в лечебные  отделения больницы.

Через приемное отделение в больницу поступает почти весь контингент больных, за исключением рожениц, инфекционных больных и тяжелых экстренных больных. Прием в инфекционное отделение и родильный дом осуществляется, децентрализовано, в специально выделенных помещениях этих корпусов (санитарный пропускник или приемно-смотровой бокс). Кроме того, больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение.

Приемное отделение состоит из:

- зала ожидания,

- кабинета дежурной медсестры (регистратура);

- одного или нескольких смотровых  кабинетов;

- процедурного кабинета;

- палат наблюдения;

- перевязочной, а иногда и малой  операционной;